李伟
- 作品数：19 被引量：67H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜技术教学课程在小儿外科临床教学中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨针对小儿外科实习学生临床教育的新模式,提高教学效果。方法将临床实习学生分为两组,对照组使用传统的教学方法,实验组在传统教学方法基础上加用腹腔镜技术课程。比较两组出科理论考核和四项腹腔镜技能考核成绩,并以调查问卷的形式对两组学生在提高学习积极性、提高腹腔镜操作技术、提高理论知识水平方面的满意度进行调查分析。结果出科理论考核成绩、四项腔镜技能考核成绩比较,实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生在提高学习积极性、提高腔镜操作技术的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹腔镜技术课程引入小儿外科临床实习中可进一步提高教学效果。
- 李伟覃素元苏成李彦强王从军史波李勇罗意革
- 关键词：临床教学腹腔镜小儿外科
- 重度肾积水新生儿期手术干预的疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的本研究旨在总结重度肾积水患儿新生儿期手术干预后的患肾形态和功能恢复情况,探讨重度肾积水新生儿期手术治疗的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月单中心连续性收治的新生儿重度肾积水的临床资料。结果共14例新生儿重度肾积水病例纳入本次研究,均于新生儿期行Ⅰ期离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes术)。术后12例获得超声、SPECT随访(随访率85.7%),平均随访时间19个月(6个月至2年),手术前后各项检查结果比较:彩超显示术后患肾实质[(0.7±0.12)cm]较术前[(0.38±0.04)cm]明显增厚,差异有统计学意义(t=2.522,P=0.024);术后肾盂前后径[(2.2±0.32)cm]较术前[(4.5±0.64)cm]明显减小,差异有统计学意义(t=3.109,P=0.027);SPECT检查提示术后肾小球滤过率[(45.8±6.85)m L/min]较术前[(23.3±3.04)m L/min]明显增加,差异有统计学意义(t=2.017,P=0.048);同时分肾功能(%)术后(51.7±0.35)较术前(34.2±0.28)也明显增加,差异有统计学意义(t=2.897,P=0.032)。结论肾盂输尿管成形术治疗新生儿重度肾积水安全可行,能早期解除肾内压力,不仅患肾形态有望恢复正常,还能尽快恢复患肾功能。
- 朱天琦李伟袁继炎张文
- 关键词：肾积水肾功能不全干预性研究
- 小儿脊髓纵裂诊疗分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨小儿脊髓纵裂的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2011年5月作者收治的9例脊髓纵裂患儿临床资料，年龄2个月至6岁，平均年龄17个月。出现症状时间平均7个月。临床表现有背侧中线皮肤病损7例，脊柱畸形4例，下肢功能障碍及畸形4例，排尿障碍6例，排便障碍5例，下肢疼痛1例。6例术前经CT或MRI检查确诊，3例为术中发现。Pang分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型3例。所有病例均合并终丝栓系，合并其它脊髓畸形6例，包括脊髓脊膜膨出2例，脊髓脂肪瘤3例，皮样囊肿1例。所有病例均行手术治疗，切除脊髓分隔，同时解除合并的其它脊髓栓系畸形。结果9例患儿中，5例痊愈，所有神经症状消失，3例显著改善，1例好转，无症状加重及无效病例。结论小儿脊髓纵裂多合并其它脊髓畸形，临床表现不典型。早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。
- 罗意革李伟董淳强杨体泉王红唐成明陈嘉波陈超刘强魏艇
- 关键词：脊髓疾病脊髓疾病外科学儿童
- 后尿道瓣膜症术后疗效的相关因素分析被引量：1
- 2018年
- 目的:通过观察后尿道瓣膜症(PUV)术后临床指标的变化,分析影响手术疗效的相关因素。方法:回顾性分析2003年1月至2017年3月广西医科大学第一附属医院小儿外科收治的31例PUV患儿的临床资料,随访观察术后临床指标,包括排尿情况、尿流率、残余尿、尿路感染、膀胱形态、肾及输尿管积水、膀胱输尿管反流、肾功能等,对各指标予以评分,制定标准化量表,从而评价手术疗效,并对影响疗效的相关因素进行Fisher确切概率法统计分析。结果:全组获得随访25例,其中术后膀胱功能评估良好17例,中等5例,差3例。影响PUV手术疗效的各个因素中,瓣膜类型、发病早晚、术前肾及输尿管积水、术前膀胱输尿管反流对疗效无明显影响(均P>0.05),而术前肾功能、产前诊断、术前膀胱形态对疗效的影响显著(均P<0.05)。结论:术前肾功能损害、术前膀胱形态改变及产前诊断是影响PUV手术疗效的重要因素。
- 孔德建罗意革王红唐咸明李伟苏成王从军李彦强陈嘉波
- 关键词：后尿道瓣膜术后疗效
- 经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗先天性巨结肠临床研究
- 2024年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗儿童先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HSCR)的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2014年1月至2019年12月收治的163例HSCR患儿临床资料,按手术方法的不同分为经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合(TU-LEES)组和传统腹腔镜保留长肌鞘(CLS)组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠管功能恢复时间、术中并发症、术后并发症的情况及术后瘢痕情况。结果两组手术均能顺利完成。CLS组中转开放手术3例,TU-LESS组需扩大脐部切口2例。TU-LESS组术后小肠结肠炎、吻合口狭窄的发生率均低于CLS组(均P<0.05),术后半年TU-LESS组瘢痕美容评估与评级量表小于CLS组(P<0.05),其余观察指标两组无统计学差异(均P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗HSCR的方法安全可行,美容效果优于常规腹腔镜手术,吻合口狭窄及小肠结肠炎的发生率低于常规腹腔镜Soave手术。
- 胡海林明辉李伟雷德政陈嘉波孙全凤陈鹏罗意革
- 关键词：先天性巨结肠SOAVE手术
- 快速康复用于小儿胃肠道择期手术中的实践效果研究
- 2023年
- 研究小儿胃肠道择期手术期间应用快速康复的具体措施以及应用效果。方法 收集2019年8月-2023年2月来院就诊的胃肠道择期手术小儿病患50例。这些患儿被随机分为两组,其中一组(25例)接受围手术期常规干预,被视为对照组。另一组(25例)接受快速康复理念,被视为实验组。结果 本研究的目的是比较这两组患儿在手术指标之间的差异性,同时比较两组患儿各项血清学指标改善差异性。结论 将快速康复理念应用于小儿胃肠道择期手术中,可以有效减少手术期间的出血量,缩短患儿住院时间,降低治疗费用,这为临床治疗提供了一种有益的方法。
- 李彦强苏成王从军李伟
- 关键词：快速康复出血量血清学指标并发症
- 硬膜内、外腔联合松解术治疗脊髓栓系综合征的疗效被引量：1
- 2020年
- 目的探讨硬膜内、外腔联合松解术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效。方法回顾性分析1998年1月至2016年6月手术治疗的286例脊髓栓系综合征患儿的临床资料,采用常规手术治疗77例(常规组),采用硬膜内、外腔联合松解术治疗209例(联合松解组)。结果常规组术后并发症发生率(10.4%,8/77)与联合松解组(6.2%,13/209)无统计学差异(P>0.05)。常规组术后6个月Hoffman分级较术前无明显差异(P>0.05)。联合松解组术后6个月Hoffman分级较术前明显改善(P<0.05),而且明显优于常规组(P<0.05)。术后6个月,常规组显效7例,改善6例,稳定43例,加重21例;联合松解组显效30例,改善32例,稳定132例,加重15例;联合松解组疗效明显优于常规组(P<0.05)。结论对于脊髓栓系综合征,在硬膜内腔脊髓栓系松解的基础上,探查硬膜外腔,松解硬膜外腔粘连栓系、离断外终丝,可进一步提高手术效果。
- 李伟罗意革陈嘉波苏成李彦强王从军史波李勇
- 关键词：脊髓栓系综合征疗效
- 小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征术后远期神经功能随访及评价被引量：4
- 2022年
- 目的探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome, TCS)术后远期神经功能随访情况。方法收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月收治的141例脂肪瘤型TCS患儿的临床资料, 其中男53例, 女88例, 手术时年龄范围为1个月至11岁11个月。根据患儿术前有无神经损害症状, 将所有患儿分为无症状TCS组(无症状组)47例和有症状TCS组(有症状组)94例, 两组患儿的手术均由同一主刀医生完成, 手术方法均为在硬膜囊内切除脂肪瘤, 松解脊髓和神经根的基础上, 继续探查硬膜外腔, 松解穿出硬膜的神经根, 游离骶囊, 离断外终丝。对所有患儿进行8年以上的随访, 采用Hoffman神经功能分级及疗效判断将术后与术前情况相比较。结果无症状组的手术时间为(164. 14±25. 32)min;术后出现脑脊液漏2例, 皮下积液1例, 再栓系2例, 需留置导尿管或行间歇性清洁导尿(clean intermittent catheterization, CIC)8例, 需借助工具行走或轮椅2例;术后神经功能稳定27例[57. 4%(27/47)], 加重20例[42. 6%(20/47)], 总有效率为57. 4%(27/47)。有症状组的手术时间为(175. 08±30. 61) min, 术后出现脑脊液漏3例, 皮下积液3例, 再栓系5例, 需留置导尿管或CIC 29例, 需借助工具行走或轮椅11例;术后神经功能显效10例[10. 6%(10/94)], 有效24例[25. 5%(24/94)], 稳定37例[39. 4%(37/94)], 加重23例[24. 5%(23/94)], 总有效率为75. 5% (71/94)。结论远期随访对脂肪瘤型TCS患儿术后神经功能恢复评价更客观、真实, 无症状脂肪瘤型TCS患儿应早期行预防性手术, 避免神经功能障碍, 部分患儿术后远期生活质量较差, 应重视术后身体和生理的康复治疗。
- 李伟罗意革苏成王从军李彦强李勇陈鹏
- 关键词：脂肪瘤脊髓栓系综合征远期随访
- 扭伤处理需得法
- 2015年
- 65岁的邓大妈在跳舞时不小心把脚扭伤了，伙伴们见状，赶紧拿来跌打酒和药膏给邓大妈使用。本想着能“消肿止痛”，可没想到脚踝疼痛更加厉害了。邓大妈不得不到医院就诊，经医生诊断邓大妈只是扭伤，并没有伤及骨头。邓大妈觉得很奇怪，既然只是扭伤，为何使用跌打酒和贴药膏却还会如此肿胀？对此，骨科医生表示，扭伤脚不要急着贴药膏，否则会雪上加霜。
- 李伟
- 关键词：扭伤骨科医生消肿止痛医院就诊药膏
- 影响小儿脊髓栓系综合征疗效的Logistic回归分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨影响小儿脊髓栓系综合征疗效的因素。方法回顾性分析293例脊髓栓系综合征患儿的临床资料,通过Logistic回归分析评价影响疗效的因素。293例患儿中,男140例,女153例;年龄2d至14岁,其中<6个月的患儿102例,6个月至3岁的患儿99例,≥3岁的患儿92例;脂肪瘤型124例,非脂肪瘤型169例。参考Hoffman神经功能分级将患儿的神经损害程度分为轻、中、重度;手术方法包括联合松解术、常规松解术、单纯修补术。本研究将疗效作为应变量,分为显效、有效、稳定、加重。通过有序多分类反应变量的Logistic回归分析,主要分析手术方式、病理类型、年龄及神经损害程度对疗效的影响。结果①手术方式:联合松解术OR值为66.92,常规松解术OR值为19.38,P值均<0.001;②病理类型:非肪脂瘤型OR值为2.17,P值为0.005;③年龄:<6个月其OR值为3.43,P值为0.000,6个月至3岁其OR值为2.27,P值为0.009;④神经损害程度:轻度的OR值为35.24,中度的OR值为12.86,P值均<0.001。影响疗效的因素依次是手术方式、神经损害程度、年龄、病理类型。其中手术方式以联合松解术比常规松解术疗效好,而单纯修补术的疗效最差;神经损害程度越轻、年龄越小疗效越好;非脂肪瘤型优于脂肪瘤型。结论小儿脊髓栓系综合征疗效的影响因素复杂多样,治疗上主张早期发现、早期诊断、早期手术。在硬膜腔内脊髓栓系松解术的基础上,进行硬膜外腔探查,松解硬膜外腔栓系,能进一步提高手术效率,能更大限度的改善神经功能。
- 李伟罗意革黄名
- 关键词：脊髓综合征
