方哲 作品数:38 被引量:175 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
2010年美国心脏病学会年会研究精粹 被引量:3 2010年 今年,在美国东部工商业之都--亚特兰大举办了第59届心脏病学会,会上公布了多项最新研究的进展,包括首次公布的一些临床试验研究:糖尿病患者心血管危险因素--血压研究试验(action to control cardiovascular riskin diabetes blood pressure trial,ACCORDBP)、ACCORD-Lipid(血脂)、评价那格列奈和缬沙坦对糖耐量受损患者预后干预的试验研究(nateglinide and valsartanin impairedglucose toler-ance outcomes research,NAVIGATOR)、国际维拉帕米SR-群多普利研究(INVEST)等。 周玉杰 方哲 聂斌关键词:血压变异 非致死性 那格列奈 裸支架 心率控制 三种代谢综合征工作定义在冠心病患者中应用的比较 被引量:1 2014年 目的采用三种代谢综合征(MS)定义,对中国冠心病患者MS患病率及其诊断一致性进行探讨。方法收集2007年1月至2008年6月北京安贞医院2356例冠心病确诊患者的病历资料,分别用国际糖尿病联盟(IDF)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)以及修订的美国国家胆固醇教育纲要——成人治疗专家组第3次报告(ATP III)的工作定义诊断MS,比较MS的患病率,并对诊断结果进行比较。结果按修订的ATP III诊断标准、CDS诊断标准和IDF诊断标准,2356例冠心病患者的MS患病率分别为54.0%(1273例)、46.1%(1086例)和51.3%(1208例),修订的ATP III诊断标准总患病率高于CDS、IDF的患病率,差异有统计学意义(P〈0.05)。修订ATP III与IDF诊断工作定义的一致率为95.60%,k值为0.91;修订的ATPⅢ与CDS诊断工作定义的一致率为77.29%,k值为0.55;CDS与IDF诊断工作定义的一致率为78.69%,k值为0.57,K值的差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论冠心病患者MS的患病率较高,IDF、修订ATPⅢ和CDS的诊断一致性较好。 胡宾 周玉杰 史冬梅 刘宇扬 赵迎新 贾德安 王志坚 杨士伟 方哲 韩红亚关键词:冠心病 代谢综合征 患病率 5F共用导管行冠状动脉造影术107例临床分析 2007年 [背景]探讨5F共用导管在经桡动脉途径冠状动脉造影术中的应用可行性.[病例报告]采用5F共用导管给107例患者(Allen’s试验呈阳性)行冠状动脉造影术,其中桡动脉穿刺成功者为105例,改行股动脉穿刺者为2例;改用JL4.0者为1例,改用JR3.5者为3例,其余均采用5F共用导管获得成功.[讨论]5F共用导管应用于经桡动脉的冠状动脉造影术具有手术成功率高,创伤小,手术时间及卧床时间短等特点. 方哲 金海 周玉杰 成万钧关键词:冠状血管造影术 桡动脉 股动脉 新型桡动脉止血器在临床介入中的对比研究 被引量:16 2013年 目的:对比分析新型壳聚糖止血敷料止血装置在桡动脉介入术后的临床应用。方法:2011年2月至2012年6月,在安贞医院心内科12病房经桡动脉行介入治疗1 206例患者(其中经排除标准及经股动脉途径共计132例,反关脉3例)共计1 071例患者入选。常规应用6F动脉鞘管,当需要一些特殊介入技术时(如:左主干病变、双支架术或旋磨术)更换为7F动脉鞘。将入选患者随机分为两组:普通桡动脉止血板组(OD)535例和壳聚糖止血敷料组(CD)536例。观察术后即刻及出院时桡动脉主、次临床观察指标。结果:两组入选患者基线特征显示:在年龄、性别、吸烟、血糖、血脂、高血压及体质量指数等差异无统计学意义(P>0.05)。在使用7F鞘管,以及术后使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂等方面,壳聚糖止血敷料压迫组高于传统止血板组(P<0.05)。在满意度方面,壳聚糖止血敷料压迫止血组明显高于前者。两组通过研究对于术后内膜影响差异无统计学意义(P>0.05)。主要临床观察指标方面:出血、血肿、假性动脉瘤、前臂疼痛或不适、桡动脉内膜损伤及桡动脉闭塞等逐层进行分析,两组未见显著差别,但总血管并发症方面,壳聚糖止血敷料组明显低于止血板组。结论:对于介入术中使用7F鞘管,术后应用大量抗凝的患者,在减少总血管并发症方面以及患者满意度等方面,壳聚糖止血敷料压迫组具有很大优势。 方哲 周玉杰 刘宇扬 史冬梅 赵迎新 李艳芳 胡宾 王健龙 杨士伟 贾得安 王志坚 聂斌 葛海龙 杨清关键词:桡动脉 冠状动脉疾病 计算机辅助模拟装置教学联合互动教学法在心血管系统起搏器技能培训中的实际应用 被引量:2 2016年 互动教学法是以学生为中心,以提高学生学习能力及创新理念为目标,教师只起引导作用,教学效果优于传统的讲授教学法。计算机辅助模拟装置教学与互动教学法在心血管系统起搏器技能培训中的联合应用,有助于在读心血管专业研究生在心血管介入学习中得到更多的动手机会,并进一步熟悉心血管解剖和放射影像知识,有助于研究生缩短学习周期,较快的掌握技能,取得了良好的教学效果。 方哲 王瑞 张新勇 王鹏飞 李扬 吉庆伟 马秀华关键词:互动教学法 起搏器 慢性房颤犬模型中心肌营养素-1的表达及厄贝沙坦干预的研究 韩红亚 周玉杰 卜聪亚 方哲 闫振娴 马涵英 刘晓丽高龄非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性研究 被引量:2 2018年 目的探讨高龄非糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法连续入选2016年1月至2017年7月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄非糖尿病患者(≥80岁)共150例,根据纳入及排除标准,最终纳入112例。将所有患者按照冠状动脉病变严重程度分为单支病变组(33例)、双支病变组(43例)、三支病变或左主干病变组(36例)。按照HbA1c水平分为Q1组(HbA1c≤5.6%,35例)、Q2组(5.7%≤HbA1c≤5.9%,34例)、Q3组(6.0%≤HbA1c≤6.2%,25例)、Q4组(6.3%≤HbA1c≤6.5%,18例)。比较不同冠状动脉病变严重程度患者HbA1c水平,采用Logistic回归分析HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度的关系,进一步通过受试者工作特征曲线分析HbA1c预测冠状动脉多支病变的效果。结果三支病变或左主干病变组患者HbA1c水平明显高于单支病变组和双支病变组[(6.0±0.4)%比(5.6±0.3)%、(5.8±0.4)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在调整传统危险因素和其他混杂因素后,与Q4组比较,Q1组与Q2组发生三支病变及左主干病变的风险相对较小(比值比=0.036,95%置信区间:0.003~0.399,P=0.007;比值比=0.050,95%置信区间:0.005~0.497,P=0.011)。HbA1c水平可较好地预测冠状动脉多支病变(双支病变组及三支病变或左主干病变组)(曲线下面积=0.758,95%置信区间:0.668~0.848,P<0.001),且以HbA1c为5.85%预测冠状动脉多支病变效果最佳,敏感度及特异度分别为0.633、0.879。结论高龄非糖尿病患者HbA1c与冠状动脉病变严重程度密切相关,有效的血糖管理可能会降低冠状动脉血管病变的复杂程度。 朱勇 胡成平 杜俣 赵奇 王雪杰 王德广 赵迎新 方哲关键词:冠状动脉病变 糖化血红蛋白 冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后SYNTAX评分与支架内再狭窄的关联性研究 被引量:5 2017年 目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后,SYNTAX评分与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关联性。方法:连续入选2012年1月至2012年12月,在我中心行PCI术的冠心病合并2型糖尿病患者共437例,对他们进行2年的随访,其中共有382例完成了第二次冠状动脉造影检查用来以此评价是否发生了ISR,最终共有368例符合该研究的纳入和排除标准进入统计分析。收集患者第一次行冠状动脉支架置入术时的基线信息,SYNTAX评分由在线计算器计算所得。结果:368例患者(男性108例。女性260例)的平均年龄为(58.7±10.3)岁,其中有74例发生了ISR,发生率为20.1%。ISR组的SYNTAX评分为15分,远高于非狭窄组的11分(P=0.022)。多因素回归分析结果显示,在调整了传统危险因素和其他混杂因素后,SYNTAX评分每增加5分,糖尿病患者ISR的风险增加34%(HR=1.34,95%CI=1.03~1.74,P=0.031)。结论:对于冠心病合并2型糖尿病患者,SYNTAX评分是冠状动脉ISR的一个独立的危险因素,可以作为临床预测冠状动脉ISR的一个指标之一。 秦政 李月平 周阔 胡宾 施超 耿雨 胡成平 齐静 周玉杰 方哲关键词:糖尿病 支架内再狭窄 SYNTAX评分 朝鲜族和汉族中老年人群高血压分布特点 被引量:5 2009年 目的比较朝鲜族和汉族中老年人群高血压及其相关危险因素的分布特点。方法对随机抽取的2542名朝鲜族和汉族中老年人进行问卷调查,并测量体格指标及血压,同时测定空腹血脂及血糖。结果①朝鲜族和汉族人群的吸烟率、超重及肥胖、高脂血症、高血糖等高血压相关危险因素的分布特征存在差异(P<0.01,P<0.05)。朝鲜族男女高血压患病率均显著高于汉族(P<0.01)。②本地区人群中的朝鲜族、男性、年龄大者、肥胖者和高脂血症者,高血压患病的危险性较大。结论朝鲜族和汉族人群的高血压病与其相关危险因素的分布有差异,可能与不同民族饮食因素、生活习惯、体力活动和遗传因素不同有关。 崔兰 方哲 方今女 周巍 孙男关键词:高血压 汉族 朝鲜族 光学相干断层扫描在冠状动脉临界病变中的应用 被引量:2 2010年 目的探讨光学相干断层扫描在冠脉临界病变中的应用。方法经过冠状动脉造影(至少4体位造影)证实病变狭窄处于临界病变的患者142例,排除拒绝进入研究患者22例,共120例患者入选。其中单纯冠状动脉定量分析方法(quantitative coronary angiography,QCA)组90例,光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)组30例。通过定性或定量分析,观察两组术后住院期间、30d、3个月、6个月、9个月和12个月心血管事件。结果OCT组总的心血管事件发生4次。包括1例发生少量上消化道出血、无死亡、发生心肌梗死的病例。QCA组总的心血管事件发生24次。其中2例发生心肌梗死,1例死亡,1例进行再次血运重建,1例发生脑出血。结论OCT成像系统能够更好的分辨血管内成分,如纤维斑块、钙化斑块、易损斑块等。从而更好地指导临床治疗。与传统QCA分析比较,具有减低心血管事件风险的趋势。 方哲 金海 崔兰 周玉杰 史冬梅 赵迎新关键词:临界病变 光学相干断层扫描 易损斑块