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张达利: 作品数：41 被引量：72H指数：5; 供职机构：解放军第302医院更多>>; 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市教育委员会创新基金上海市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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伊班膦酸盐预防肝移植术后骨质疏松症的临床效果观察被引量：2: 2017年; 目的:观察每月口服伊班膦酸盐、维生素D3及钙剂预防肝移植术后骨质减少及骨质疏松症的临床疗效。方法:选择我院2011年1月至2013年8月收治的50例终末期肝病行尸体原位肝移植的患者,患者肝移植术后每月口服伊班膦酸钠(150mg)、维生素D3(800IE)及钙剂(1g/日),采用双能X线吸收测定法评估移植术后3个月、6个月、1年、2年腰椎及股骨颈的骨密度,同时评估骨的代谢物碱性磷酸酶(BAP)、尿吡啶诺林(PYD)、尿脱氧吡啶诺林(DPYD)的变化。结果:肝移植术后3个月患者的腰椎骨和股骨颈骨密度T值及测量值较移植前均有所下降,在持续治疗后12个月及后上升较为明显,骨密度较基线值的百分比从移植后的3个月到24个月呈稳定的上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。移植术后3个月的骨碱性磷酸酶较移植前明显的下降,在6、12个月时较前增加,但在24个月时再次下降。而移植术后的3、6个月的尿吡啶诺林、尿脱氧吡啶诺林上升,在12、24个月时与移植前比较无明显变化。移植后2年骨折发生率为4%。结论:每月口服1次伊班膦酸盐能显著提高肝移植术后患者第1年及第2年的骨密度,降低骨折的发生率。; 陈金旭张敏周双男张达利贺希; 关键词：肝移植术后骨质疏松症

恩替卡韦联合人免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发被引量：12: 2013年; 背景:长期应用拉米夫定导致YMDD变异是肝移植后乙肝复发的主要原因。近年来恩替卡韦等新型强效低耐药抗病毒药物在乙肝相关性肝病中取得的很好的疗效,但对其在肝移植后预防乙肝复发作用的研究较为少见。目的:分析恩替卡韦联合小剂量乙型肝炎人免疫球蛋白在肝移植后预防乙型肝炎复发的作用。方法:回顾性分析253例乙型肝炎病毒相关性肝移植患者的随访资料。所有患者肝移植前即开始给予核苷(酸)类似物预防,肝移植中和移植后均给予核苷(酸)类似物联合低剂量乙型肝炎人免疫球蛋白的预防方案。在所有患者和具有乙肝复发危险因素(术前HBeAg阳性、乙型肝炎病毒DNA阳性、肝癌、YMDD变异)的患者中分别比较恩替卡韦+乙型肝炎人免疫球蛋白和拉米夫定+乙型肝炎人免疫球蛋白预防的不同效果。结果与结论:共完成253例乙型肝炎病毒相关性肝移植,死亡29例。拉米夫定组共202例,有16例复发,26例死亡,复发率为7.92%(16/202);恩替卡韦组共51例,未发现乙型肝炎病毒复发,3例死亡,两组患者复发率、死亡率差异不明显。恩替卡韦+乙型肝炎人免疫球蛋白与拉米夫定+乙型肝炎人免疫球蛋白相比,能有效降低具有乙肝复发危险因素患者的乙肝复发率。复发后均停用乙型肝炎人免疫球蛋白,并调整核苷(酸)类似物,经治疗乙型肝炎病毒DNA均<500IU/mL,肝功能稳定。Log-rank检验显示乙型肝炎病毒复发后及时治疗对患者长期存活率无明显影响。结果说明,在核苷(酸)类似物联合乙型肝炎人免疫球蛋白预防方案的预防下,乙肝复发后及时处理对预后影响不大。恩替卡韦联合乙型肝炎人免疫球蛋白能有效预防乙肝复发。对于具有危险因素的患者,恩替卡韦联合乙型肝炎人免疫球蛋白较拉米夫定联合乙型肝炎人免疫球蛋白可以更有效地降低肝移植后乙肝复发率。; 高银杰刘振文张敏苏海滨周双男周霞张达利贺希汤汝佳; 关键词：乙型肝炎乙型肝炎病毒相关性 YMDD变异恩替卡韦人免疫球蛋白复发

良性复发性肝内胆汁淤积1例并文献复习: 患者男性,21岁,汉族,未婚育,主因"间断皮肤瘙痒,便颜色变浅1年余"入院。患者于2010年9月中旬使用"头孢类、克林霉素、双黄连、四环素"后出现乏力、恶心、呕吐、全身皮肤瘙痒症状,继而尿黄,大便颜色变浅,化验肝功"T/...; 贺希苏海滨刘振文汤汝佳张达利周霞张敏; 文献传递

先天性肝纤维化48例临床病理特点: 目的:总结先天性肝纤维化的临床病理特征. 方法:回顾性分析48例经病理明确诊断为先天性肝纤维化的患者临床资料,总结其临床症状、体征、实验室化验检查特点及活检肝组织病理结果. 结果:48例患者均有门脉高...; 汤汝佳刘振文苏海滨贺希张达利周霞张敏; 关键词：先天性肝纤维化病理机制; 文献传递

肝移植术后患者骨质疏松发病率调查及相关危险因素分析被引量：1: 2017年; 目的观察肝移植术后患者骨质疏松的发病率,分析其相关危险因素,并评价亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians,OSTA)对肝移植患者骨质疏松的筛查效率。方法检测解放军第三○二医院规律随访的126例肝移植术后患者骨密度(bone mineral density,BMD)值,调查骨质疏松发病率。行单因素和多因素分析以探究肝移植术后患者骨质疏松发病的危险因素。对所有患者行OSTA筛查,ROC评估OSTA对于肝移植后患者骨质疏松筛查的诊断效率。结果肝移植患者骨质疏松发病率为13.5%(17/126),健康对照人群为3.2%(4/126),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.779,P=0.003)。多因素分析显示年龄、体质量、移植术后时间为肝移植后骨质疏松发生的独立影响因素(OR值1.272、0.868、0.170,P<0.05)。OSTA对移植后患者骨质疏松的诊断价值中等。结论肝移植术后骨质疏松患病率高于普通人群,高龄、低体重、移植术后短时间患者风险更高,OSTA筛查可以用于初步筛检肝移植后骨质疏松患者。; 张达利周双男张敏; 关键词：肝移植术后骨质疏松筛查工具

《2017年国际肝移植学会肝移植候选者丙型肝炎管理共识》摘译: 2017年; 本文介绍了国际肝移植学会（ILTS）2017年发表的丙型肝炎肝移植候选者管理共识。该共识对大家关心的关于肝移植丙型肝炎候选者的一系列问题提供了详细的处理方法和建议,有助于临床医师的使用。近年来,HCV感染治疗进展非常迅速,2016年ILTS也制订了应用直接抗病毒（direct acting antiviral,DAA）药物治疗指南。; 张达利刘鸿凌; 关键词：肝移植

性激素及其受体与肝硬化的相关性被引量：15: 2009年; 目的:探讨性激素及其受体与肝硬化进展的相关性,为肝硬化临床无创性诊断筛选出较敏感、特异的诊断标志物.方法:2008-01/2009-04上海市中医医院消化内科门诊及住院男性乙型肝炎、肝硬化患者49例,其中乙型肝炎肝组9例,肝硬化代偿期9例,肝硬化失代偿期组31例;正常对照组为健康体检者25例.通过放射免疫法检测E2、T水平;Real-time PCR检测慢性肝病患者外周血白细胞ER、AR mRNA表达水平,观察以上各检测指标与肝硬化进展的相关性.结果:慢性肝病,特别是肝硬化患者E2水平,ER、AR表达水平较正常对照组均有升高,T水平较正常对照组明显降低.慢性肝病患者肝功能评分与患者E2水平均存在正相关(r=0.914,P<0.01),与T水平存在负相关(r=-0.833,P<0.01),与ER表达水平存在正相关(r=0.896,P<0.01),与AR表达水平存在正相关(r=0.905,P<0.01).结论:慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期患者性激素及其受体水平存在显著差异,随着病情发展,肝功能损伤越严重,这些指标呈规律性变化.; 张达利王健李毅平虞胜李勇; 关键词：性激素肝硬化性激素受体

先天性肝纤维化48例临床特点分析被引量：5: 2013年; 目的了解先天性肝纤维化的临床病理特征。方法回顾性分析48例经病理明确诊断为先天性肝纤维化的患者临床资料,总结其临床症状、体征、实验室检查特点及肝活组织病理检查结果。结果 48例患者均有门静脉高压表现,10例曾有消化道出血,13例行脾脏切除术,40例肝功能正常或轻度异常。影像学检查提示10例存在肝肾囊肿。48例病理结果均提示先天性肝纤维化,其中11例合并先天性肝内胆管扩张(Calori’s)病。结论对于病因不明肝硬化、门静脉高压与肝功能损害程度不相符的患者,应考虑先天性肝纤维化的诊断。; 汤汝佳刘振文苏海滨贺希张达利周霞张敏; 关键词：先天性肝纤维化门静脉高压肝硬化

Harvoni治疗肝移植术后丙型肝炎短期疗效分析被引量：2: 2016年; 肝移植术是治疗终末期肝病的有效方法，然而对于HCV感染相关移植术后患者来说丙型肝炎复发十分普遍，同时临床上亦偶可见到非丙型肝炎相关患者肝移植术后新发丙型肝炎，且患者一旦出现HCV感染，其肝损伤的进展较非移植患者人群明显增快，5年内肝硬化的发生率为30％，有效的抗病毒治疗可阻止或延缓疾病进展。但目前研究结果表明，干扰素以及第一代蛋白酶抑制剂因为不良反应多见、药物相互作用复杂、疗效有限等原因，均不是理想的移植术后抗丙型肝炎病毒药物。; 周双男张宁刘振文张达利汤汝佳苏海滨张敏; 关键词：肝移植肝炎病毒丙型

肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒疗效及影响因素分析被引量：2: 2012年; 目的研究小剂量递增方案对肝移植术后丙型肝炎复发患者的抗病毒治疗效果。方法对我院收治的21例因HCV相关终末期肝病行肝移植术后复发丙型肝炎的患者,采用干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案进行抗病毒治疗。观察治疗后快速病毒学应答、完全早期病毒学应答、治疗结束时病毒学应答(end of treatment virological response,ETVR)、持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)以及抗病毒治疗的不良反应。结果抗病毒治疗开始时间为术后2～59个月,21例中5例(23.8%)为标准治疗,4例(19.1%)为足疗程,12例(57.1%)为不完全治疗。获得ETVR 16例(76.2%),SVR 5例(23.8%)。标准治疗组、足疗程治疗组和不完全治疗组之间相比,ETVR获得率无显著差异,而SVR获得率差异显著(P=0.002)。治疗前病毒载量和抗病毒治疗的剂量和疗程是影响获得SVR的重要因素。治疗过程中10例须采用粒细胞集落刺激因子维持治疗,2例出现排斥反应。结论肝移植术后丙型肝炎复发患者对干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗耐受性差。抗病毒药物的剂量和疗程是影响获得SVR的重要因素。; 苏海滨余国梅张敏刘振文高银杰贺希张达利汤汝佳周霞向轶; 关键词：肝移植丙型肝炎免疫疗法

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