张素燕
- 作品数：9 被引量：39H指数：4
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- 心源性休克患者应用静脉-动脉体外膜氧合治疗的临床体会被引量：4
- 2022年
- 心源性休克是由急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心脏手术等诸多原因导致的心脏泵功能严重障碍,继而出现重要脏器和组织供血严重不足,导致缺血、缺氧、代谢障碍,甚至重要脏器损害[1]。常规治疗无效的难治性心源性休克是ICU常见的急危重症,此时静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)常被认为是最后的体外生命支持手段(extracorporeal life surport,ECLS)[2],可部分或完全替代患者的心肺功能。
- 徐俊贤田李均王亚东林金锋张素燕黄晓英韩旭东
- 关键词：心源性休克
- 小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效被引量：5
- 2010年
- 目的探讨持续小剂量肝素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用。方法39例ARDS患者随机分为肝素组(20例)和对照组(19例)。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治疗;肝素组加用持续静脉注射小剂量肝素5～10U.kg-1.h-1,治疗7d。比较两组住ICU时间、机械通气时间、28-d病死率,以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血功能及血小板计数(Plt)变化。结果肝素组住ICU时间、28-d病死率略低于对照组。肝素组机械通气时间、APACHEⅡ评分、CRP水平及RR明显低于对照组(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2、纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、Plt治疗前后均无显著差异。结论持续小剂量肝素治疗ARDS有利于改善氧合指数,缩短机械通气时间,安全有效。
- 葛志华金燕韩旭东张素燕黄晓英
- 关键词：肝素急性呼吸窘迫综合征
- 静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合治疗8例危重症患者的临床分析被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨本院应用静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A-V ECMO)救治各类危重症患者的指征及切换时机。方法 回顾性分析本院重症医学科(ICU)于2016年4月至2022年4月应用V-A-V ECMO救治的8例危重症患者的临床资料。结果 8例患者中男性6例,女性2例,平均年龄(60.25±15.02)岁。8例患者行ECMO前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(30.75±10.50)分,序贯器官衰竭评分(13.75±2.92)分;ECMO时长(89.00±72.43)h;4例患者死亡。8例患者中有3例V-A模式转换为V-A-V模式,1例V-V模式转换为V-A-V模式,4例患者初始即选择了V-A-V模式。结论 V-A-V ECMO作为一种特殊ECMO策略,可以用于治疗同时存在呼吸循环衰竭的患者,V-A-V模式的转换应根据患者需要的支持情况而定,而在特定的患者中,尤其是初始病因不明者,V-A-V模式也可以考虑作为初始设置。
- 田李均徐俊贤曹志龙王亚东张素燕韩旭东
- 关键词：体外膜肺氧合危重症
- 髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克效果分析被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克行髂内动脉造影的病例进行回顾分析,12例患者根据造影结果分别实施了选择性动脉栓塞;对栓塞前和栓塞后4 h血流动力学指标进行比较。结果:造影剂自损伤血管外溢9例,行选择性动脉栓塞;双侧多部位有造影剂弥漫性外溢2例,右侧髂内动脉主干不显影1例,左侧多部位造影剂外溢,行双侧髂内动脉栓塞;实施动脉栓塞后4 h,心率从(148.50±9.76)次/min降到(109.42±13.51)次/min,呼吸从(26.42±3.06)次/min降到(21.33±3.33)次/min,收缩压从(90.42±11.61)mmHg升到(124.08±8.62)mmHg,舒张压从(53.83±6.70)mmHg升到(75.00±14.83)mmHg,休克指数从(1.66±0.24)降到(0.88±0.12),同时尿量增加,从(0.31±0.06)mL/(kg·h)升到(0.83±0.31)mL/(kg·h),差异均具有统计学意义;去甲肾上腺素用量明显下降,从(11.04±2.79)μg/min减到(8.17±2.19)μg/min;中心静脉压有所上升,从(3.25±1.68)mmHg升到(3.67±1.07)mmHg,差异无统计学意义。2例因多脏器功能衰竭死亡,其余均康复出院。结论:髂内动脉栓塞术是抢救骨盆骨折大出血的首选治疗方式,具有创伤小、安全有效的优点。
- 韩旭东付守忠黄晓英葛志华张素燕
- 关键词：骨盆骨折血管栓塞髂内动脉
- SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感病情严重度及需要呼吸支持的预测价值被引量：4
- 2010年
- 目的探讨呼吸和循环支持的（SMART—COP）评分量表和CURB-65评分量表预测甲型H1N1流感病情严重度和是否需要机械通气的价值。方法采集资料完整的甲型H1N1流感病例（50例）入院时的相关数据，分别计算SMART—COP、CURB-65评分，评价病情的严重度，并根据患者实际采用的通气方式来评估此两种评分量表对患者是否需要机械通气的预测价值。结果CURB-65评分对预测甲型H1N1流感病情程度较差，仅2例≥2分；SMART—COP评分的分值高低可预测甲型H1N1流感病情的严重性，但敏感性不高。SMART—COP评分以≥3分对甲型H1N1流感需要呼吸支持的预测价值较高。其灵敏度为92．86％、特异度63．89％、准确度72．00％、假阳性率36．11％、假阴性率7．14％、阳性预告值50．00％、阴性预告值95．83％和约登指数0．57。两种评分量表预测患者需采取机械通气的ROC曲线下面积分别为0．889、0．655，SMART—COP较CURB-65有更强的预测能力（P〈0．05）。结论CURB-65评分不能有效预测甲型H1N1流感的病情严重度，SMART—COP评分量表对甲型H1N1流感病情有较好的预测价值；对是否需要机械通气，SMART—COP较CURB-65有更强的预测能力，其灵敏度及特异度均较高。
- 黄晓英韩旭东张素燕葛志华王亚东任轲孙维维宋建华
- 关键词：CURB-65评分重症甲型H1N1流感
- 机械通气抢救甲型H1N1流感相关性ARDS临床分析
- 2010年
- 目的总结机械通气治疗甲流H1N1流感相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验,提高救治水平。方法回顾分析2009年6月～2010年1月期间甲流H1N1流感相关性ARDS14例机械通气患者的临床资料。结果本组14例患者,12例行无创通气,2例有创通气,所有病例均获痊愈出院。通气后4h与通气前及通气后24h与通气后4h比较,呼吸频率(RR)明显下降、氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),pH、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气能迅速改善甲流H1N1流感相关性ARDS的氧合状态,临床应正确把握机械通气方法。
- 葛志华韩旭东黄晓英张素燕王亚东任轲孙维维宋建华
- 关键词：机械通气抢救甲型H1N1流感ARDS
- 持续小剂量未分馏肝素治疗严重脓毒症的临床研究被引量：2
- 2009年
- 徐建如韩旭东张素燕黄晓英
- 关键词：脓毒症肝素
- 甲型H1N1流感重症病例63例救治体会被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征及救治成功的关键措施。方法:回顾我院收治63例甲型H1N1流感重症病例资料,了解本次甲型H1N1流感重症病例发热、咳嗽等症状发生率以及不同年龄段的构成比,关键治疗措施。结果:发热、咳嗽及全胸片双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现,20～60岁病例最多,占69.84%。早期抗病毒及合理使用糖皮质激素等有利于病情好转。结论:积极救治缺氧、早期双倍剂量抗病毒、合理使用抗菌药物及糖皮质激素等综合治疗是救治甲型H1N1流感的关键措施。
- 韩旭东黄晓英葛志华张素燕王亚东任轲孙维维宋建华
- 关键词：甲型HIN1流感抗病毒抗凝治疗
- 持续小剂量肝素治疗脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症的临床研究被引量：16
- 2010年
- 目的探讨持续小剂量肝素对脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症的治疗作用。方法 119例脓毒症患者随机分为对照治疗组(61例)和肝素治疗组(58例),对照组采用抗感染、呼吸支持等综合治疗,肝素组在对照治疗基础上加用持续小剂量肝素输注,比较两组患者治疗3天后氧合指数,APACHEⅡ积分,SOFA积分以及PLT、PT、APTT、FIB变化以及出血倾向。结果肝素组治疗后氧合指数明显好转,APACHEⅡ积分,SOFA积分明显低于对照组(P<0.05),PLT、PT、APTT、FIB两组治疗前后均无差异。结论持续小剂量肝素治疗严重脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症可有效提高氧合指数,减轻患者炎症反应,且具有良好的安全性。
- 韩旭东黄晓英葛志华王亚东张素燕任轲孙维维
- 关键词：肝素脓毒症氧合指数
