张文淼
- 作品数：112 被引量：557H指数：12
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- 双胎妊娠之一宫内死亡的监测与处理
- 概况:Woo等统计双胎妊娠的发生率为0.76%,其中3.8%发生1胎胎死宫内,国外资料双胎一胎死亡率为0.5%～6.8%,国内为3.65%～8.9%。双胎之一宫内死亡在单卵双胎中较常见,为双卵双胎的3倍死亡胎儿的结局:孕...
- 张文淼
- 文献传递
- SSP结合PBL在妇产科临床教学中的运用效果及其对医学生从医信心的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:评价学生标准化病人(SSP)结合基于问题的学习(PBL)的方法在妇产科临床教学中运用的效果及对妇产科从业信心的影响。方法:将学生标准化病人结合基于问题的学习方法运用于2008-2009年度在我科见习带教中,通过笔试、临床综合考核及问卷调查综合分析评价其效果。结果:SSP运用于临床见习有利于提高学生的口头表达能力、临床思维;PBL模式运用于临床带教不但可以启发学生进行临床思考、增进师生间的沟通、其结合于SSP能更进一步提高学生的临床思维的连贯性及举一反三的能力,能在一定程度上提高医学生选择妇产科方向的就业信心。但在教学过程中,带教难度及教师备课时间及所需带教老师的数量,经济投入均较常规教学模式增大。结论:SSP结合PBL不但能有效提高临床见习的教学效果,还能激发学生的从医兴趣,但仍需进一步加大经济投入,增加力度完善SSP的培训、PBL教案。
- 李云云郭志强包影周洁周静周美茜张文淼
- 关键词：SSPPBL妇产科教育学
- 妊娠合并主动脉右冠窦窦瘤破入右室成功分娩1例报告并文献复习被引量：1
- 2015年
- 主动脉窦瘤（aortic sinus aneurysm）是一种非常罕见的心脏病,多数病人发病隐匿,一般未破裂前多无明显症状,进展缓慢,常于剧烈活动时发生主动脉窦动脉瘤破裂,可迅速恶化至心力衰竭,严重者可致死亡。Takach等[1]报道主动脉瘤占所有先天性心脏病的0.1%-3.5%,妊娠合并主动脉窦瘤更为罕见。温州医科大学附属第一医院于2011年收治1例妊娠合并主动脉右冠窦窦瘤破入右室流出道伴主动脉无冠瓣脱垂并中重度关闭不全。
- 陈香娟杨炜宇陈秋月张文淼
- 关键词：妊娠主动脉瘤先天性心脏病
- 温州地区宫颈癌及癌前期病变患者中HPV的型别分布研究
- 2008年
- 用第二代杂交捕获法(HC2)检测宫颈癌(CC)、宫颈内瘤变(CIN)患者及正常健康人宫颈组织的高危人乳头状瘤病毒(HPV)DNA,并用基因多型性、多聚酶链反应序列分型方法对其进行基因分型。结果HPV阳性率随病变进展而升高,且CC患者显著高于正常健康人及CIN;不同宫颈病变中的主要HPV感染以HPV16型为主;宫颈鳞状细胞癌中以HPV16型感染为主,宫颈腺癌中以HPV18型为主;CC患者多重感染显著高于CIN患者。提示高危HPV感染与CC及CIN关系密切,且在不同宫颈组织及病理类型中HPV型别及病情均不同。
- 许丽娜郑飞云杨孝军张文淼李立峰
- 关键词：宫颈病变人乳头瘤病毒宫颈肿瘤
- 动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中阴道流血14例分析被引量：9
- 2009年
- 目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血的临床应用效果。方法:14例中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,9例行超选择性子宫动脉插管,采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞,对其中4例于子宫动脉栓塞后阻塞不完全者加髂内动脉前干栓塞;5例行髂内动脉插管,并行髂内动脉前干栓塞。结果:最短在栓塞后2小时,最长12.5小时娩出死亡胎儿,平均5.5小时产程结束。胎儿体重200～1050g。分娩后阴道流血量60～150ml,平均90ml。无软产道裂伤发生,胎盘完整娩出10例,残留4例。栓塞后出现发热者4例,下腹痛3例,腹泻2例,股动脉穿刺处血肿1例。结论:对中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,于产前使用Seldinger技术进行子宫动脉和(或)髂内动脉前干栓塞,能收到较好止血且加速分娩的效果。
- 张文淼李云云陈淑娟周静
- 关键词：子宫动脉髂内动脉栓塞阴道流血
- 新产程标准下合理选择入院时机对低危初产妇产程及分娩方式的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨新产程标准管理下合理选择入院时机对低危初产妇产程及分娩方式的影响。方法收集2017年1月至2018年12月于温州医科大学附属第一医院产科住院分娩的低危初产妇的临床资料,总计1057例,按孕妇入院时宫口扩张情况分为两组:宫口扩张<3 cm为A组(n=913),宫口扩张≥3 cm为B组(n=144)。采用病例-对照研究方法对两组临床资料进行单因素及多因素二元Logistic回归分析,分析入院时机对初产妇产程干预、产程及剖宫产率等妊娠结局的影响。结果A组孕妇体质量指数(BMI)(F=5.489,P=0.019)大于B组,分娩孕周(F=6.776,P=0.009)、胎儿出生体质量(F=9.721,P=0.002)均大于B组;A组孕妇有更高的无痛分娩比率(χ^(2)=38.145,P<0.001),产程中催产素(χ^(2)=10.416,P<0.001)、间苯三酚使用率(χ^(2)=6.481,P<0.001)高于B组,第一产程时间(F=51.05,P<0.001)、总产程时间(F=49.76,P<0.001)、住院日(F=40.613,P<0.001)较B组孕妇长。A组宫产率(χ^(2)=3.929,P=0.047)、产后出血量(F=6.724,P=0.01)、胎儿窘迫率(χ^(2)=5.085,P=0.024)高于B组。多因素回归分析提示早入院(宫口扩张<3 cm)是第一产程(OR=3.347,95%CI=2.062~5.431)、总产程(OR=3.792,95%CI=2.292~6.271)时间延长的独立危险因素。结论宫口扩张≥3 cm入院可减少不必要的医疗干预,缩短产程时间,降低剖宫产率,改善母婴妊娠结局。
- 孙蓉蓉张文淼李冬肖碧如陈秋月
- 关键词：宫口扩张阴道分娩产程
- 妊娠合并肺动脉高压的产科管理
- <正>~~
- 张文淼
- 关键词：肺动脉高压妊娠合并产科管理
- 文献传递
- HPV感染与不良妊娠结局的关系研究被引量：10
- 2018年
- 目的了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其对妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局提供参考。方法纳入2015—2017年4月在温州医科大学附属第一医院产科门诊建卡的1 679名孕妇,收集年龄、孕产次和妊娠结局等资料,采集宫颈细胞并应用导流杂交基因芯片技术检测HPV,分析HPV感染的影响因素及其对妊娠结局的影响。结果调查孕产妇1 679人,其中HPV阳性527例,感染率为31.39%;感染组与未感染组首次性行为年龄、文化程度及吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV感染组不良妊娠结局发生率为31.50%,高于未感染组的9.81%(P<0.05);高危型、低危型和混合型HPV感染组胎膜早破、新生儿呼吸道乳头瘤和其他不良妊娠结局发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,感染HPV是发生不良妊娠结局的危险因素(OR高危型=4.194,95%CI:3.099~5.675;OR混合型=3.350,95%CI:1.630~7.735;OR低危型=1.771,95%CI:1.288~2.434),年龄、孕产次与是否发生不良妊娠结局均未见统计学关联(P>0.05)。结论 HPV感染是不良妊娠结局发生的危险因素,应加强HPV感染途径、危害和HPV疫苗接种的宣传教育及孕前、孕期筛查工作。
- 周静欧荣英周美茜陈香娟包影张文淼
- 关键词：人乳头瘤病毒妊娠期
- 剖宫产术中宫缩剂不敏感宫缩乏力相关因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨剖宫产术中出现的宫缩剂不敏感的宫缩乏力的相关因素。方法:收集2014年1月至2016年7月在我院住院并行剖宫产分娩的孕妇的临床资料,共计705例,其中出现宫缩剂不敏感宫缩乏力84例(宫缩剂不敏感宫缩乏力组),余621例为对照组,对2组临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨宫缩剂不敏感宫缩乏力的相关因素。结果:多胎妊娠(OR=6.495,95%CI=3.801~11.098)、胎盘粘连(OR=2.865,95%CI=1.595~5.144)、前置胎盘(OR=4.096,95%CI=1.912~8.660)、全身麻醉(OR=1.470,95%CI=1.198~1.803)为宫缩剂不敏感的宫缩乏力的独立危险因素。结论:多胎妊娠、胎盘粘连、前置胎盘、全身麻醉是引起宫缩剂不敏感的宫缩乏力的相关因素,需采取积极的预防和治疗措施。
- 孙蓉蓉张文淼肖碧如陈秋月
- 关键词：剖宫产宫缩剂宫缩乏力
- 输卵管性不孕与女性生殖道解脲支原体及沙眼衣原体感染的关系被引量：10
- 2008年
- 目的:探讨女性宫颈支原体和沙眼衣原体感染与输卵管性不孕的关系及其感染特点。方法:对2005年10月～2006年4月在我院妇科门诊检查的68例输卵管性不孕患者(不孕组)与45例门诊健康检查女性(对照组)分别进行了宫颈分泌物UU及CT检测。结果:两组宫颈分泌物感染UU阳性率分别为26.47%和6.67%,二者相比差异具有显著性(P<0.05);感染CT阳性率分别为30.88%和13.33%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:女性生殖道感染UU及CT症状隐匿,应对不孕妇女常规进行宫颈分泌物培养,一旦发现感染,应及时治疗。
- 周静张文淼郑飞云
- 关键词：输卵管性不孕解脲支原体沙眼衣原体
