张慰天
- 作品数：11 被引量：37H指数：3
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：吉林省科技厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 上纵隔暴露术在颈部晚期癌手术中的应用被引量：8
- 2003年
- 目的 研究累及颈根部和上纵隔区域的颈部晚期肿瘤根治性手术的方法。方法 1992～ 1999年对 18例颈部晚期癌行不同方式的上纵隔暴露术和肿瘤根治性切除术。其中晚期气管造口复发癌 10例 ,晚期复发甲状腺癌 2例 ,晚期颈段气管癌 2例 ,锁骨上巨大转移癌 4例。根据肿瘤的部位和侵及范围行单纯胸骨柄切除 10例 ,切除一侧胸锁关节和锁骨内侧 1 2者 4例 ,切除胸骨柄和双侧锁骨内侧 1 3者 4例。其中 1例锁骨上窝肿瘤因其侵犯左侧锁骨下动脉而实行了锁骨下动脉部分节段性切除加肿瘤全切除和人工血管锁骨下动脉重建术。对 10例气管造口复发癌在肿瘤切除后以胸大肌肌皮瓣修复局部大块组织缺损 ,覆盖并保护下颈部和上纵隔大血管。结果 通过上纵隔暴露与清扫术 ,16例患者的肿瘤得以完整切除。 2例因肿瘤在上纵隔内过度向后下延伸而行大部分切除术 ,其中 1例在分离肿瘤时术中发生气胸。术后 2例发生咽瘘 ,其中 1例因伤口感染发生右侧颈总动脉假性动脉瘤 ,均经及时处理后治愈。 1例于术后 2个月发生无名动脉出血死亡。术后 1年、2年和 3年生存率分别为 72 2 % ( 13 18)、2 2 2 % ( 4 18)和 11 1% ( 2 18)。结论 上纵隔暴露术对切除累及上纵隔的颈部晚期癌是一种必要。
- 李晓明张慰天郭晓峰尚耀东
- 关键词：颈部肿瘤晚期癌症手术路径手术方法
- 喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析被引量：12
- 2002年
- 目的 :通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析 ,对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法 :总结了我们近年收治的手术治疗喉癌患者中的 195例 ,根据原发肿瘤的部位和侵及范围 ,对上述 195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术 14例 ;声门上水平喉切除 78例 ,其中包括声门上扩大水平喉切除术 2 4例 ;垂直部分喉切除 2 4例 ,其中包括额侧喉部分切除 4例。喉次全切除 31例 ,包括水平垂直喉切除 2 8例 ,环状软骨舌骨会厌固定术 3例 ,喉全切除术 4 8例。上述病例均经 3～ 5年随访。结果 :喉全切除术患者术后 5年整体生存为 79.2 % ,部分喉切除者 5年整体生存为 83.7% ,两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术 ,所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论 :对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化 ,在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能 ,对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。
- 李晓明张慰天郭晓峰
- 关键词：喉癌喉部分切除术远期疗效分析
- 正中神经返支内部血管构筑的研究及临床意义被引量：3
- 2000年
- 目的 为修复正中神经退支的神经移植术、神经移位术提供理论基础和有关数据.方法用显微组织学方法研究了60例新鲜成人的上肢正中神经返支的内部血管构筑.结果 营养血管在神经外膜分为上、下行支,神经内部的血管在神经外膜、神经束膜、神经束内形成三个层次的血管网,每个层次的血管网在纵向上具有延续性,三个层面的血管内往存在差异,神经血供可在纵、横向上得到供应.纵向上各层次血管较直,未见较大的弯曲盘旋.结论 神经受到牵拉或在张力下缝合时,易造成血流减慢或阻断.
- 付秀利张慰天吕辉吕衡发
- 关键词：正中神经血管构筑血管网神经束外膜
- 全文增补中
- 正中神经返支血供的解剖学研究及其临床意义被引量：3
- 2000年
- 目的:为修复正中神经返支提供带血管蒂神经桥接的理论基础和有关数据。方法:用体视学方法研究了60例灌注红色乳胶液的返支营养血管,观察其长度和内径、来源、进入神经干的方式。结果:营养动脉长度2.86±0.12mm,内径0.23±0.03mm,从返支主干的近1/3进入占88.8％,由神经的掌面,尺侧进入占74.5％。来源动脉起自掌浅弓凹侧的筋膜支,起占至“零点”的距离11.64±2.27mm,内径0.52±0.08mm,长度10.04±1.26mm。结论:返支营养动脉的来源动脉适宜做带血管蒂神经移植的受体血管。
- 付秀利张慰天吕辉吕衡发刘光东梁兆本
- 关键词：正中神经返支血供解剖学血管
- 耳颞部肿瘤切除术后巨大缺损修复重建术被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨耳颞部晚期肿瘤切除术后巨大组织缺损的一期重建方法。方法 对11例耳颞部晚期肿瘤患者实施肿瘤扩大根治性切除及带蒂胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣和游离腹直肌肌皮瓣转移耳颞部巨大缺损一期重建术。结果 所有患者的肿瘤都得到了完整切除,并在手术切除后于耳颞区留下一个巨大的复合组织缺损。根据缺损的位置和特点共实施带蒂胸大肌肌皮瓣移植8例,带蒂背阔肌肌皮瓣1例,游离腹直肌肌皮瓣移植2例,皮瓣全部成活。术后除1例发生皮瓣下感染外无其它并发症发生,所有患者的缺损都得以满意修复。结论 只要手术适应症选择恰当,修复方法选择合理,这类病人的手术治疗仍是值得提倡的。
- 李晓明尚耀东杜宝东张慰天
- 关键词：晚期肿瘤外科手术外科皮瓣
- 线粒体COI基因7445位点在感音神经性耳聋中的突变被引量：2
- 2005年
- 目的:筛查线粒体基因(mtDNA)COI 7445点突变在感音神经性耳聋(SNHL)人群中的发病率,以探讨该突变在SNHL发病中的作用.方法:采用PCR-限制性内切酶多态性分析(PCR-RFLP)和DNA测序等技术,对150例5～19岁单纯性SNHL患者进行mtDNA的COI基因7445位点突变的检测.结果:150份样品均为7445G点突变阴性,但在1例无家族史、而有氨基糖甙类抗生素接触史的语前聋标本7444A位点发生突变.结论:mtDNA 7445G点突变在中国散发的耳聋人群中很少发生;7444A点突变也许是氨基糖甙类抗生素致聋的又一分子基础.
- 程春美张慰天杜宝东全成实
- 关键词：线粒体点突变
- 正中神经返支的解剖观测被引量：1
- 1998年
- 正中神经返支的损伤被看作是致残性的、难以恢复。国内外学者对返支与腕横韧带的关系、返支在正中神经主干内部的自然分束情况、终末支分布的情况等研究较少。本文对正中神经返支的大体解剖进行了研究,并着重于以上几方面加以报道。1 材料与方法 取80侧经福尔马林固定处理的上肢,在手术显微镜(16倍)下解剖观察正中神经返支。2 结果2.1 返支与腕管及腕横韧带的关系 正中神经返支在腕管远端发出的49例,占61.3％;在腕管内发出的31例,占38.7％;
- 张慰天孟祥辉苏略杨茂有
- 关键词：正中神经返支腕横韧带
- CyclinE在甲状腺癌中表达的意义
- 2005年
- 林哲薛建华张慰天全成实吴琼曲珊珊
- 关键词：CYCLINE蛋白甲状腺癌耳鼻咽喉-头颈外科细胞周期蛋白免疫组化检测
- 咽旁隙肿瘤50例临床分析被引量：4
- 2003年
- 目的 探讨咽旁隙肿瘤的临床病理特点,寻找最佳手术入路。方法 对15年间收治的50例咽旁隙肿瘤病人相关临床资料进行回顾分析。结果 50例中原发肿瘤46例,转移癌4例。原发肿瘤中以涎腺肿瘤和神经源性肿瘤最为常见,分别占36％(18/50)和32％(16/50),其他少见肿瘤占24％(12/50)。肿瘤主要表现为临近器官和结构受压所出现的症状,包括咽喉部不适、局部疼痛、鼻阻塞和耳部症状、气道阻塞、第Ⅸ～Ⅻ脑神经损害症状和Horner氏征等。44例接受不同入路的手术治疗。结论 咽旁隙肿瘤临床表现复杂,病理类型多样,且恶性肿瘤预后差。手术入路以颈-腮腺入路较理想,术野宽敞清晰,瘤体显露充分,适于绝大多数咽旁隙肿瘤的手术治疗。
- 李晓明张慰天郭晓峰
- 关键词：咽旁隙肿瘤病理学手术入路
- 表皮黏钙素基因突变及蛋白表达异常与喉癌转移的关系被引量：1
- 2005年
- 目的:探讨表皮黏钙素(E-cd)基因突变及蛋白表达异常在喉癌转移中的作用。方法:采用PCR-SSCP-DNA测序和免疫组化ABC方法,检测64例喉癌组织和9例正常喉组织E-cd基因第5和第7外显子的突变及E-cd蛋白表达。结果:64例喉癌组织中,E-cd基因第5和第7外显子的突变率分别为7.8%(5/64)和9.4%(6/64),基因突变随喉癌临床分期的提高而有增加的趋势,并与淋巴结转移间有密切相关性(P<0.05)。正常喉组织中可见有功能蛋白的表达,在喉癌组织标本中,E-cd呈现异型性表达。染色强度随病理分级提高而减弱趋势。在有淋巴结转移组中,E-cd表达多为阴性或弱阳性,与无转移组比较差异显著(P<0.05)。结论:E-cd基因突变及蛋白表达异常可能在喉癌发生及淋巴结转移过程中起作用。
- 付仲鹰张慰天郭晓峰全成实
- 关键词：喉肿瘤基因突变基因表达肿瘤转移
