张吉祥
- 作品数：13 被引量：92H指数：3
- 供职机构：成都军区昆明总医院更多>>
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- 左右肝管低位汇合一例
- 2013年
- 患者男性，30岁。因反复右上腹疼痛3周，黄疸1周人院。有发热寒战，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。B超发现胆囊结石、胆总管结石。磁共振胆胰管成像（MRCP）发现胆囊结石、左右肝管汇合部位较低，多发低信号影（图1）。急诊手术，胆囊三角区解剖结构不清，发现两根并行管道。
- 张吉祥黄波汤国平罗丁
- 关键词：磁共振胆胰管成像右上腹疼痛肝管汇合部胆囊三角区巩膜黄染
- 腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析被引量：1
- 2004年
- 张吉祥陈训如罗丁
- 关键词：腹腔镜胆囊切除中转开腹
- 慢性胰腺炎伴区域性门脉高压的诊治进展被引量：3
- 2004年
- 目的 :探讨慢性胰腺炎伴区域性门脉高压的发生率、诊断和治疗方法。方法 :复习了近 10年国内外文献。结果 :慢性胰腺炎所致的区域性门脉高压的发生率各家报道不一 ,约 10 %～ 6 5 %。其主要原因系慢性胰腺炎症导致脾静脉阻塞 (压迫或栓塞 ) ,表现为消化道出血或 /和脾功能亢进 ,出血部位多在胃 ,也有十二指肠和结肠出血的报道。CT检查、彩色多谱勒及门静脉造影多可得出明确诊断 ,脾切除是主要的治疗方法。结论 :区域性门脉高压症是可以治愈的 ,但有时发病隐匿 ,对无肝脏疾病的门脉高压患者 ,作胰腺系统的相关检查是必要的。
- 张吉祥陈训如
- 关键词：胰腺炎高血压门静脉
- 腹腔镜胆囊切除术相关问题的临床与实验研究
- 陈训如罗丁毛静熙周正东余少明李胜宏刘成张吉祥韩江李临海王宏光
- 该课题对预测有腹内粘连者采用闭合法建立气腹，依据气腹机显示的注气参数判断腹内粘连程度及套管锥穿刺的风险。提出避免及诊断LC术中胆总管遗留结石及胆道损伤LC术中遵循的技术原则。术中常规进行有无胆道损伤的非影像学诊断；术前检...
- 关键词：
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术超声
- '关腹前创新'消除胰肠吻合口漏并单中心连续200例观察
- 目的 讨'关腹前创新'即在已放置胰管外引流的前提下于关腹前留置胰肠吻合口空肠袢内引流管并术后持续负压引流对胰十二指肠切除术后胰漏的预防价值.方法 中心10年连续200例胰十二指肠切除手术患者分为两组:A组(n=136),...
- 卿德科黄波陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏张吉祥晋云高飞江行
- 关键词：胰十二指肠切除术负压引流胰瘘腹腔感染
- “关腹前创新”消除胰肠吻合口漏200例分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨“关腹前创新”即在已放置胰管外引流的前提下于关腹前留置胰肠吻合口空肠襻内引流管并术后持续负压引流对胰十二指肠切除术后胰漏的预防价值。方法将该院从2003年1月到2012年12月连续10年共200例胰十二指肠切除手术患者分为两组：A组136例，为已放置胰管外引流但未留置胰肠吻合口空肠襻内引流管者；B组64例，为已放置胰管外引流且附加了留置胰肠吻合口空肠襻内引流管并术后持续负压外引流者。对照两组术后胰肠吻合口漏的发生及其临床结局。结果200例患者共发生严重并发症14例。其中围手术期因并发真菌性败血症或胃肠吻合口渗血肾功能衰竭共死亡2例（死亡率1％），胰肠吻合口漏12例（发生率6％），均发生于A组。10例胰漏经保守治疗康复，另2例漏后并发大出血，其中1例通过再手术并置人上述胰肠吻合口空肠襻内引流管并持续负压引流及介入栓塞肝总动脉而治愈，另1例通过两次介入并最终栓塞肝总动脉后治愈。B组未发生明显胰肠吻合口漏。结论在已放置胰管外引流的前提下，通过关腹前留置胰肠吻合口空肠襻内外引流管并术后持续负压外引流这一所谓“关腹前创新”能有效防止胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的发生，达到少漏或不漏的目的。
- 卿德科罗丁毛静熙余少明李胜宏张吉祥晋云高飞江行黄波陈训如
- 关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘
- 单中心腹腔镜胆囊切除术13000例的中转原因及主要并发症被引量：55
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的原因及预防措施。方法回顾分析1991年9月至2004年8月13000例 LC 临床资料。结果13000例 LC 中转416例,中转率3.2%,发生并发症127例(0.98%),其中腹腔内出血21例,胆管损伤11例.胃肠道损伤7例.胆漏26例.遗漏腹腔内病变9例,胆管残留结石47例,腹腔感染4例,上消化道出血2例。结论术前注意鉴别诊断.术中轻柔操作,辨明胆囊三角区结构,必要时借助腹腔镜术中超声等检查是避免 LC 严重并发症的有效方法。
- 张吉祥陈训如罗丁毛静熙周正东余少明李胜宏刘成韩江李临海王宏光晋云卿德科陈刚
- 关键词：腹腔镜术并发症
- 腹腔镜胆囊切除术非创伤性并发症的预防被引量：2
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)非创伤性并发症的预治措施。方法回顾分析1991年9月至2004年8月13 000例LC的临床资料。结果13 000例LC共发生非手术创伤性的并发症56例,其中遗漏腹腔内恶性肿瘤9例,胆总管残留结石47例。9例遗漏病变中,包括肝癌、胃癌各1例,胰腺癌、胆囊癌各2例,右半结肠癌3例。除3例右半结肠癌行根治性切除外,另6例已不能行根治性手术。47例胆管残留结石均治愈,其中31例经ERCP取石,16例行开腹胆道探查。结论术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,必要时借助腹腔镜超声(LUS)等检查是避免LC后遗漏腹腔内恶性肿瘤及残留胆管结石等非手术创伤性并发症发生的有效方法。
- 张吉祥陈训如罗丁毛静熙周正东余少明李胜宏刘成韩江李临海王宏光晋云卿德科陈刚
- 关键词：腹腔镜胆囊切除非创伤性并发症
- 腹腔镜胆囊切除术后肝动脉与胆囊动脉假性动脉瘤被引量：6
- 2004年
- 随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,LC后发生肝动脉及胆囊动脉假性动脉瘤的报道已有不少.本文就其原因及诊治方法综述如下.
- 张吉祥陈训如
- 关键词：胆囊动脉假性动脉瘤肝动脉腹腔镜胆囊切除术LC术后
- 腹腔镜胆囊切除术遗漏消化系统病变13例被引量：3
- 2007年
- 腹腔镜胆囊切除术（LC）由于有不能直接触摸等技术方面的局限性，手术时缺乏对腹腔的广泛探查，与开腹手术相比，在理论上更容易遗漏腹腔内病变。笔者对我院1991年9月至2006年6月15000例LC资料进行分析，现报告如下。
- 张吉祥陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏刘成韩江李临海王宏光晋云卿德科
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术消化系统病变开腹手术
