尚明花 作品数:53 被引量:140 H指数:7 供职机构: 上海市第一人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市卫生局青年科研基金 上海市卫生局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 经济管理 文化科学 更多>>
维持性血液透析患者血液乙型肝炎表面抗原阳性的危险因素及对肝功能的影响 被引量:3 2009年 目的观察维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染的流行病学和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)对患者肝功能的影响,探讨HBV感染的危险因素。方法回顾性分析2008年12月到2009年3月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科维持性血液透析超过6月的301例患者的临床资料,患者透析时间6~372月,平均血液透析时间(64.13±61.00)月。所有患者每半年复查一次乙型病毒性肝炎(乙型肝炎)病毒指标,并分为HBsAg阳性组和HBsAg阴性组。患者血液透析前用第二代酶联免疫吸附法(ELISA)测定HBV感染指标,自动生化仪测定肝功能,血球分析仪测定血常规。结果301例维持性血液透析患者,HBsAg阳性20例(6.64%),如果包括乙型肝炎感染其他指标(HBVM任何一项)则血液透析患者感染率是42.52%,其中5例(25.00%)有输血史,HBsAg阴性患者中6例(2.14%)有输血史。logistic多元回归分析提示,输血与乙型肝炎表面抗原阳性存在相关性(r=16.597,P<0.05)。结论血液透析患者随着输血次数的增加乙型肝炎感染率提高,HBsAg阳性对血液透析患者肝功能影响并不显著,其乙型肝炎相关并发症也少见。定期检测及对HBsAg阳性患者采取严格的隔离措施,是预防透析中心乙型肝炎感染的重要措施之一。 陈生 于青 张政 尚明花 包瑾芳 袁伟杰关键词:血液透析 乙型肝炎病毒表面抗原阳性 肝功能 血管紧张素Ⅱ和雷帕霉素在环孢素肾病肾动脉硬化中的作用及机制 本文研究了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在环孢素(CsA)肾病肾动脉硬化中的作用;并从血管内皮细胞增生信号传导机制方面,探讨AngⅡ和雷帕霉素(Rapa)对血管内皮细胞的影响;旨在阐明Rapa与CsA联合应用对移植肾远期疗效作... 尚明花关键词:环孢素 小动脉病变 血管紧张素 雷帕霉素 肾病 肾动脉硬化 文献传递 狼疮性肾炎合并Castleman病1例报道及文献复习 被引量:1 2017年 1例24岁男性患者具急性肾炎综合征、肝功能损害、血免疫学异常合并肠系膜巨大包块,经肾穿刺和肠系膜包块活检确诊为"狼疮性肾炎Ⅴ+Ⅲ型",合并Castleman病,给予激素和环磷酰胺诱导治疗后联合应用利妥昔单抗。随访第3个月狼疮性肾炎部分缓解,系统性红斑狼疮活动度评分(SLEDAI)由20分(重度活动)下降至4分(基本不活动)。随访至第9个月狼疮性肾炎临床完全缓解,肠系膜包块缩小50%。狼疮性肾炎合并多中心型Castleman病,必须依靠病理学诊断,极易漏诊和误诊,传统免疫抑制剂治疗预后差,应用激素和环磷酰胺诱导治疗后,联合靶向治疗药物利妥昔单抗,可获得较好疗效。 赵初娴 高峰 戎殳 尚明花关键词:CASTLEMAN病 狼疮性肾炎 自身免疫性疾病 利妥昔单抗 霉酚酸酯治疗难治性肾病 被引量:7 2000年 尚明花 徐培桢 徐琴君关键词:肾疾病 药物疗法 霉酚酸酯 环孢素对系膜细胞血管紧张素Ⅱ1型受体表达的影响 被引量:2 2003年 目的 :探讨免疫抑制剂环孢素对肾脏系膜细胞表达血管紧张素Ⅱ受体的影响 ,并初步探讨其临床意义。方法 :体外培养大鼠系膜细胞株 ,用RT -PCR方法测定不同浓度环孢素 (0 ,2 5 0 ,5 0 0 ,10 0 0ng/ml)作用 2 4h对细胞表达血管紧张素 1型受体 (AT1)mRNA的影响 ;用免疫组织化学方法测定不同浓度环孢素作用 2 4hAT1蛋白的表达 ;用流式细胞术检测环孢素 (10 0 0ng/ml)作用 2 4h细胞表达AT1的阳性率。 结果 :环孢素可以促进系膜细胞AT1受体mRNA的表达 ,呈明显剂量依赖效应。免疫组织化学结果提示环孢素刺激 2 4h细胞表达AT1明显增强 ,流式细胞术分析显示 ,环孢素作用后 ,环孢素组细胞AT1阳性率 (43.4± 4 .0 5 ) % ,较对照组 (2 5 .1± 3.4 2 ) %明显增加 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :环孢素可以上调系膜细胞血管紧张素 1型受体的表达 ,这可能是体内环孢素激活RAS系统并使其参与肾小球病变的重要原因之一。 张树俭 尚明花 姚建 谢匡成关键词:环孢素 系膜细胞 体外培养 流式细胞术 肾脏疾病 雷帕霉素抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管内皮细胞增生(英文) 被引量:3 2006年 目的研究阻断PI3K-p70S6K和Ras-p42/p44MAPK信号通路对血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)诱导的脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及细胞周期进程的影响。方法ANGⅡ联合不同浓度雷帕霉素刺激体外培养的HUVEC,3H-胸腺嘧啶核苷掺入法和3H-亮氨酸掺入法测定细胞DNA和蛋白质合成,流式细胞术检测细胞周期变化,免疫印迹(Western blot)检测细胞信号蛋白p70S6K (p70 ribosomal protein S6 kinase),ERK2(extracellular signal regulated kinase)及细胞周期蛋白CyclinD1、CyclinA、和CyclinBt表达的变化。结果雷帕霉素抑制ANGⅡ诱导的血管内皮细胞蛋白质和DNA的合成,并呈剂量依赖性,雷帕霉素抑制ANGⅡ诱导的p70S6K和CyclinD1的表达,阻滞细胞于G1期(P<0.01),而不影响ERK2、CyclinA和CyclinBt的表达。结论PI3K-p70S6K信号通路在ANGⅡ诱导的HUVEC增殖及细胞周期进程中起关键作用,雷帕霉素免疫抑制靶点p70S6K可应用于干预血管内皮细胞的增殖。 尚明花 范昱 刘皋林 张渊 姚建关键词:信号传导 细胞周期蛋白 血管内皮细胞 低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用 被引量:2 2001年 目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用。方法 根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4~0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1250U。同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT)。结果 A、B两组病人均完成4~5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0~Ⅰ级,血透效果两组相比无显著差别(P>0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P>0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P<0.05)。结论 LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者。 张政 尚明花 姚健关键词:血液透析 抗凝剂 低分子肝素 出血 慢性肾脏病患者骨代谢与尿蛋白量的关系 被引量:5 2010年 目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢状况与尿蛋白量的关系.方法 随机挑选2008年1月至2009年5月在本院肾活检证实为原发性肾小球疾病的CKD患者71例为对象.按尿蛋白量分为3组:A组25例,尿蛋白量<1.0 g/24 h;B组16例,尿蛋白量(1.0~<3.5)g/24 h;C组30例,尿蛋白量≥3.5 g/24 h.健康体检者58例为健康对照组.常规测定血清白蛋白、24 h尿蛋白量及血清钙、磷、PTH、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽(CTx)及尿钙/肌酐(UCa/Cr)等骨代谢指标.双能X线骨密度仪检测患者骨密度(BMD).对各因素间进行Pearson相关分析.结果 与健康对照组比较,A、B、C组CKD患者血钙分别为(2.23±0.08)、(2.13±0.09)、(2.04±0.06)比(2.37±0.12)mmol/L;血25-(OH)D3分别为(50.19±6.58)、(47.78±6.69)、(42.42±10.85)比(56.34±8.34)nmol/L(均P<0.05);而UCa/Cr显著升高,分别为0.25±0.11、0.34±0.13、0.41±0.05比0.14±0.06(均P<0.05).B、C组血BGP分别为(18.69±7.35)、(16.13±5.76)μg/L,显著低于健康对照组的(22.88±6.21)μg/L;血CTx分别为(413.59±114.93)、(516.21±314.25)ng/L,显著高于健康对照组的(304.53±234.15)ng/L(均P<0.05).A、B两组BMD与健康对照组差异无统计学意义;C组BMD显著低于健康对照组[(1.028±0.090)比(1.090±0.062)g/cm2,P<0.05].Pearson相关分析显示,24 h尿蛋白量与血钙、血25-(OH)D3呈负相关,与UCa/Cr呈正相关;UCa/Cr与血CTx呈正相关,与血BGP呈负相关;25-(OH)D3与BGP呈正相关,与CTx呈负相关.结论 原发性肾小球疾病CKD患者的骨代谢异常主要表现为骨形成降低,骨吸收增加,其变化与蛋白尿程度相关,而大量尿蛋白患者骨代谢显著异常. 王玲 袁伟杰 谷立杰 尚明花关键词:蛋白尿 骨代谢 骨密度 “三明治”教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用 被引量:7 2017年 在肾内科轮转的住院医师规范化培训中采用"三明治"教学法,并与传统教学法进行比较,发现"三明治"教学法能在一定程度上加强规培医师对基础理论的掌握,提高其临床病例分析能力。 戎殳 袁伟杰 王玲 谷立杰 尚明花 杨满关键词:肾内科 住院医师规范化培训 肾素-血管紧张素系统在慢性环孢素肾病中作用的研究 测定肾素-血管紧张素Ⅱ在慢性环孢素肾病肾移植患者肾组织、血浆中水平,探讨肾素-血管紧张素(RAS)在慢性环孢素肾病中的作用. 尚明花 张树俭 范昱 姚建 徐琴君关键词:肾素-血管紧张素 肾移植 文献传递