孙刚
- 作品数：14 被引量：123H指数：7
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- 腹腔镜用于胃癌根治术后的随访42例体会
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜在胃癌术后腹膜复发转移早期诊断中的作用。方法对42例胃癌根治术后经其它检查未发现复发转移迹象的病人行腹腔镜探查、腹膜活组织检查术。结果明确诊断8例发生腹膜复发转移。其中,腹腔广泛转移2例,小肠系膜根部转移2例,肝脏表面转移1例,小肠与腹壁切口之间的粘连带转移1例,盆底腹膜转移1例,胃肠吻合口复发1例。对4例局限病灶作了腹膜病变切除,1例吻合口转移病例作全胃切除。结论腹腔镜检查是早期诊断胃癌术后腹膜复发转移的有效方法。
- 钱锋余佩武唐波石彦赵永亮罗华星孙刚莫敖
- 关键词：胃肿瘤腹膜腹腔镜检查
- 腹腔镜胃癌全胃切除术被引量：6
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性、方法和效果。方法回顾性分析行腹腔镜下全胃切除术的63例胃癌患者的临床资料，探讨手术方法，观察术后疗效。结果腹腔镜下根治性全胃切除52例，姑息性全胃切除5例。前期45例在小切口直视下行食管空肠吻合，后期12例在腹腔镜下行食管空肠吻合。中转开腹6例。手术用时（312±35）min，术中出血量（190±50）ml，清扫淋巴结（32±7）枚，术后患者胃肠功能恢复时间（4．0±1．2）d，进食时间（4．5±1．5）d，下床活动时间（4．0±1．5）d。5例出现手术相关并发症，术后近期效果良好。结论腹腔镜胃癌全胃切除术安全可行，创伤小，术后恢复快，能够达到与开腹手术相当的根治范围。
- 钱锋余佩武王自强唐波石彦赵永亮罗华星孙刚
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术
- 腹腔镜胃癌手术对腹腔冲洗液中可溶性ICAM-1、CD44v6表达的影响及其意义被引量：1
- 2009年
- 目的研究腹腔镜胃癌手术中腹腔冲洗液中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和可溶性CD44v6(sCD44v6)浓度的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对胃癌腹膜种植转移的可能影响。方法将46例胃癌患者分为腹腔镜组26例及开腹组20例,均按13版日本胃癌处理规约行胃癌根治术,术前及术后分别采集腹腔冲洗液。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测腹腔冲洗液中sICAM-1、sCD44v6的浓度水平。结果术前腹腔镜组和开腹组中低分化胃癌腹腔冲洗液中sICAM-1的浓度较高中分化胃癌高,两者差异有统计学意义(P<0.05),而sCD44v6的浓度与分化程度无关;两组胃癌患者腹腔冲洗液中sICAM-1、sCD44v6浓度均与TNM分期密切相关(P<0.05)。两组胃癌患者术后腹腔冲洗液sICAM-1、sCD44v6的表达较术前均显著升高(P<0.05),但腹腔冲洗液中两种黏附分子浓度的变化两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜胃癌手术没有增强腹腔冲洗液中sICAM-1、sCD44v6的表达。腹腔镜胃癌手术可能并未通过改变腹腔黏附分子的表达而促进胃癌的腹膜转移。
- 孙刚余佩武钱锋石彦唐波莫敖于歌
- 关键词：腹腔镜腹腔冲洗液胞间黏附分子1
- 腹腔镜辅助保留残胃的双通道重建术治疗胃上部癌被引量：6
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜辅助下保留残胃的双通道重建术治疗胃上部癌的价值。方法对30例胃上部癌患者行腹腔镜下D2根治性近端胃大部切除,保留远端残胃通路的双通道消化道重建术:食道-空肠端侧吻合、空肠-残胃侧侧吻合、空肠-空肠端侧吻合。结果30例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间(235±24)min,切缘阴性,平均清扫(22±5)枚淋巴结,无吻合口瘘及狭窄梗阻等并发症。术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃-十二指肠径路进入空肠,并在残胃中滞留一段时间,无钡剂返流入食道。随访4～22个月,病人无明显返流性食管炎表现,近期生活质量满意。结论保留残胃的双通道重建术清扫切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防返流性食管炎和倾倒综合症;保留了十二指肠径路,提高了生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。
- 钱锋孙刚唐波石彦赵永亮莫敖罗华星余佩武
- 关键词：胃上部癌腹腔镜消化道重建
- 腹腔镜下残胃癌及残胃复发癌的外科治疗被引量：8
- 2008年
- 目的探讨残胃癌及残胃复发癌腹腔镜手术治疗的可行性。方法对4例残胃癌和4例残胃复发癌病人行腹腔镜手术切除,分析手术的方式、方法、难点及技术要领。结果在腹腔镜下完成根治性全胃切除6例,行姑息性全胃切除1例,中转开腹1例。腹腔镜手术平均用时(310±50)min,术中平均出血量(190±80)ml,清扫淋巴结平均数量(17.5±6)枚。术后胃肠恢复时间平均(3.5±1.5)d,进食时间平均(3.5±1.5)d,下床活动时间平均(4±1.5)d。无手术并发症。随访时间4～13个月,发生肝脏转移死亡1例,余7例病人仍生存。结论残胃癌和残胃复发癌在腹腔镜行手术切除技术上是可行的,创伤比开腹手术小,恢复快。
- 钱锋余佩武唐波石彦赵永亮罗华星孙刚莫敖
- 关键词：胃肿瘤肿瘤复发腹腔镜检查胃切除术
- 腹腔镜辅助保留残胃的双通道重建术治疗胃上部癌
- 目的：探讨腹腔镜辅助下保留残胃的双通道重建术治疗胃上部癌的价值。方法：对25例胃上部癌患者行腹腔镜下D2根治性近端胃大部切除，保留远端残胃通路的双通道消化道重建术：食道-空肠端侧吻合、空肠-残胃侧侧吻合、空肠-空肠端侧吻...
- 钱锋余佩武孙刚唐波石彦赵永亮莫敖
- 关键词：腹腔镜消化道重建
- 腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线被引量：52
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线。方法回顾分析2004年3月~2006年2月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治手术的临床资料。按手术先后次序分为4组(A、B、C、D),每组25例,比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹率、并发症。A组手术在8个月内完成,平均每月3.1例,B组平均每月4.2例,C组平均每月6.3例,D组平均每月8.3例。结果4组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面有可比性。A、B组的手术时间分别为(230±45)min、(210±42)min,显著长于C组(180±38)min和D组(165±34)min(P<0.05);A、B组的出血量分别为(328±150)ml、(278±137)ml,显著多于C组(150±90)ml和D组(140±83)ml(P<0.05)。中转开腹率由A组的24%(6/25)、B组的20%(5/25)下降到C组的8%(2/25)、D组的4%(1/25)(χ2=5.446,P=0.155)。4组淋巴结清扫个数、并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线大致为50例。
- 钱锋孙刚唐波王自强石彦赵永亮罗华星余佩武
- 关键词：胃癌腹腔镜手术
- 腹腔镜残胃癌切除术14例报告被引量：13
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜下残胃癌切除术的技术方法和临床疗效。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2006年7月至2009年7月收治的14例残胃癌病人资料,分析手术的方式、方法、难点及技术要领,评价临床疗效。结果在腹腔镜下完成根治性D2残胃全切除术11例,姑息性残胃全切除术2例,中转开腹1例,均行Roux-en-Y方式重建消化道。腹腔镜手术平均用时(210±25)min,术中平均失血量(110±40)mL,清扫淋巴结平均(17.5±5.0)枚。术后不留置胃管,胃肠恢复时间平均(2.5±1.0)d,进食时间平均(2.5±1.0)d,下床活动时间平均(3.0±0.5)d。切口感染1例。随访时间6～36个月,1例发生肝脏转移死亡,1例腹膜转移死亡,1例合并红斑狼疮死亡,其余11例仍存活。结论残胃癌行腹腔镜手术切除技术上是可行的,创伤比开腹手术小,术后恢复快,近期疗效较好。
- 钱锋余佩武孙刚唐波石彦赵永亮罗华星莫敖兰远志
- 关键词：残胃癌腹腔镜手术胃切除术
- 模拟CO2气腹对腹膜间皮细胞功能及其对胃癌细胞黏附的影响被引量：6
- 2010年
- 目的通过体外模拟CO2气腹环境，观察其对腹膜间皮细胞损伤、增殖、分泌功能及对人胃腺癌细胞AGS、MKN-45与间皮细胞黏附的影响。方法以体外原代培养腹膜间皮细胞为实验对象。实验分为对照组和CO2处理组，其中CO2处理组又按照压力不同分为10、12、15mmHg组。间皮细胞经不同压力CO2处理后用乳酸脱氢酶法检测细胞损伤，氯化硝基四氦唑蓝法检测细胞增殖活性，免疫组化法检测细胞分泌功能，流式细胞仪检测胃腺癌细胞与间皮细胞黏附率。结果10、12mmHg组LDH水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05），15mmHg组较对照组高（122．79±4．28比100．89±1．22，P〈0．05）。10、12mmHg组间皮细胞增殖活性与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；15minHg组前48h内与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），72h时较对照组低（1．08±0．05比1．21±0．05，P〈0．05）。各CO2气腹组白细胞介素6（TL-6）表达水平较对照组高（P〈0．05），且15mmHg组IL-6表达水平持续升高（P〈0．05）。各CO2气腹组AGS、MKN45细胞与腹膜间皮细胞黏附率与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论模拟10、12mmHgCO2气腹环境对腹膜间皮细胞的损伤、增殖活性无明显影响，而15mmHgCO2气腹环境抑制腹膜间皮细胞增殖并造成间皮细胞损伤。CO2气腹环境使间皮细胞IL-6表达水平升高，可能有利于腹膜间皮细胞发挥免疫功能。CO2气腹环境并不促进胃癌细胞与腹膜间皮细胞黏附。
- 于歌唐波余佩武钱锋孙刚牛嫣阳
- 关键词：肿瘤转移间皮细胞
- 腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建被引量：18
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值。方法对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除，保留远端残胃，行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道重建术。结果手术平均时间（240±35）min，切缘阴性，平均清扫淋巴结（22±5）枚，无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症。术后均行钡餐造影，显示大部分钡剂直接进入空肠，少部分经过残胃一十二指肠进入空肠，并在残胃中滞留30～60min，无钡剂反流入食管。随访4～18个月，患者无明显反流性食管炎表现，近期生活质量满意。结论残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理，残胃有一定储袋作用，能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征；保留了十二指肠径路，提高了患者生活质量，是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。
- 钱锋唐波石彦赵永亮罗华星孙刚莫敖余佩武
- 关键词：腹腔镜消化道重建
