叶京明
- 作品数：76 被引量：587H指数：15
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科委科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 哺乳期乳腺炎诊治专家建议被引量：37
- 2019年
- 哺乳期乳腺炎(lactation mastitis)是产后哺乳期妇女常见疾病之一,据文献报道,20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎[1],哺乳期间都可以发病,尤以产后3~4周最为常见。本病容易反复发作,甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿,从而延长病程,严重危害了母婴健康,部分女性不能坚持而放弃哺乳,是降低母乳喂养率的重要因素。
- 无顾岳山叶京明韩历丽
- 关键词：哺乳期乳腺炎诊治
- 2019年乳腺癌外科治疗热点问题被引量：5
- 2020年
- 乳腺癌综合治疗水平的提高不但改善了患者的预后,也影响了外科手术治疗的策略,特别是术前新辅助化疗的广泛开展,使前哨淋巴结活检时机与新辅助化疗的关系、新辅助化疗后保乳手术切缘相关问题成为外科治疗讨论的热点。此外,对于不能接受乳房全切术的乳腺癌患者,乳房全切术后Ⅰ期重建是目前最好的保留美容乳房外形的手术方式,重建的方式和材料选择仍然是外科治疗另一个讨论的热点。本文回顾了2019年上述乳腺癌外科治疗的热点问题,以期引起外科同道对乳腺癌规范治疗和加强多学科协作的思考。
- 刘泓金叶京明刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤修复外科手术新辅助化疗
- 直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的分析被引量：10
- 2002年
- 目的 :通过对临床资料的总结 ,分析直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结的转移规律 ,并探讨肠系膜下动脉根部淋巴结清扫在直肠癌手术治疗中的意义。方法 :通过复习文献对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月 95例行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫的直肠癌病例进行回顾性临床分析。结果 :肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为 14 .7%。肿瘤位于腹膜反折以上 ,分化程度为低分化 ,病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌、肿瘤浸润深度达到 pT3 和 pT4期的直肠癌病人 ,其肠系膜下动脉根部淋巴结转移率明显增高。肠系膜下动脉根部淋巴结转移的病人 5年生存率为2 5 .0 % ,而阴性者为 78.6 %。结论 :瘤位于腹膜反折以上 ,低分化 ,术前病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌 ,浸润深度达到 pT3 和 pT4期 ,是影响直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移的因素 ,在直肠癌根治手术中 ,应行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫 ,以提高
- 叶京明万远廉刘玉村王振军郭宏杰黄珊君
- 关键词：直肠癌肠系膜下动脉淋巴结转移
- 乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港25例临床研究被引量：23
- 2018年
- 目的探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。结果共完成中心静脉输液港植入97例,其中经上臂植入中心静脉输液港25例,经颈内静脉植入中心静脉输液港72例。无失败病例,两组病人手术时间差异无统计学意义[35~55(42.8±4.8)min vs.35~50(42.4±4.6)min,t=0.342,P=0.733],短期并发症发生率差异无统计学意义(4.0%vs.4.1%,P=1.000)。结论在严格选择适应证人群,注意操作技术细则基础上,经上臂植入中心静脉输液港是一种安全的中心静脉输液港植入方法。
- 刘倩赵璇王影新程元甲辛灵叶京明赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺癌植入式静脉输液港贵要静脉颈内静脉
- 早期三阴性乳腺癌CPS、TILs水平及其对新辅助治疗疗效预测价值研究
- 2024年
- 目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病理及随访资料,共收治新发早期乳腺癌2183例,TNBC 259例(11.9%),57例病人纳入研究。采用DAKO公司鼠抗人单克隆抗体(克隆号:22C3)作为检测试剂盒检测CPS,采用TILs国际工作组乳腺癌评估指南推荐的评估流程检测TILs百分比,验证并定义CPS≥10作为阳性标准,TILs>10%为中高水平。结果CPS阳性病人26例(45.6%),TILs中高水平病人38例(66.7%),其中24例(42.1%)病人CPS阳性且TILs中高水平。CPS阳性与TILs中高水平具有明显相关性(P<0.001)。12例(21%)病人新辅助治疗后病理完全缓解(pCR)。CPS阳性、TILs中高水平以及CPS阳性且TILs中高水平的病人新辅助治疗获得pCR的病人分别有9例(34.6%),11例(28.9%)与8例(33.3%)。Logistic多因素分析结果显示,CPS≥10与新辅助治疗后pCR显著相关(P=0.042)。中位随访时间48.5个月,多因素COX回归分析发现淋巴结阳性(P=0.002)与TILs>30%(P=0.038)是3年无复发生存率的独立影响因素。结论近半数TNBC病人CPS阳性及TILs中高水平,且CPS与TILs水平呈明显相关性。两者分别对TNBC新辅助治疗pCR与预后具有预测价值。
- 周思成梁丽李东辛灵向泓雨程元甲刘倩徐玲叶京明段学宁熊焰刘荫华
- 关键词：三阴性乳腺癌新辅助治疗程序性死亡配体-1肿瘤浸润淋巴细胞
- 乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤直径MRI变化率和病理分级评价化疗疗效的意义被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤最大径变化率,以及肿瘤治疗前和术后组织病理学变化,评价化疗疗效的意义.方法 49例乳腺癌患者,新辅助化疗前和术后均具有完整的组织病理结果;新辅助化疗前和化疗第2周期后及术前行3次乳腺增强MR检查,分别于注入对比剂前和注药后连续采集8次（8个时相）.注射对比剂后2 min的图像与蒙片减影后行MIP重组.在MIP图像上测量肿块的最大径线（△d）,根据△d值将直径变化率分为6级.根据实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）设△d晚≥30%为金标准,通过ROC分析观察△d早在判断疗效时的敏感度和特异度.病理分级与RECIST标准间进行Spearman相关分析.结果 新辅助化疗有效30例,无效19例.Ad早 10%时,评价疗效的敏感度为96.7%（29/30）,特异度为84.2%（16/19）;曲线下面积0.960.病理分级与RECIST标准间具有相关性（r=0.613,P=0.000）.结论 新辅助化疗早期通过直径评价疗效,将阈值设为10%,其敏感度和特异度均较高.病理评价疗效与RECIST径线评价疗效间具有一定相关性,但病理评价会导致高估疗效.
- 秦乃姗王霄英武春雪郭丽叶京明张虹
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案摄影测量法病理学
- 《肿瘤专业医疗质量控制指标(2023年版)》与乳腺外科热点问题
- 2024年
- 国家卫生健康委员会制定的《肿瘤专业医疗质量控制指标(2023年版)》,旨在提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平。其中,"首次治疗前临床TNM分期诊断率""首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率"等指标,为制定合理化、针对性的治疗方案奠定国家标准。本文结合《中华医学会乳腺外科临床实践指南》相关内容,针对乳腺癌组织病理学取材、cN0期乳腺癌前哨淋巴结活检、早期乳腺癌保留乳房手术、改良根治术腋窝淋巴结清扫、乳腺癌术后乳房重建手术、乳腺腔镜手术同质化、晚期乳腺癌外科治疗原则、局部晚期乳腺癌新辅助治疗和乳腺外科手术分级标准等近年来临床关注的乳腺外科热点问题提出观点,希望为提高中国乳腺外科临床工作同质化水平提供帮助。
- 辛灵向泓雨叶京明刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤外科手术规范化诊治
- Luminal B-like乳腺癌临床病理特征分析被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨Luminal B-like乳腺癌临床病理特征以及St.Gallen共识治疗推荐的价值.方法 以2010年1月至2012年12月间在北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的浸润性乳腺癌患者为观察对象.依据2013年St.Gallen国际乳腺癌会议提出的“临床病理替代定义”的乳腺癌分型方法,将乳腺癌分为5个亚型,并进行统计学分析,探讨Luminal B-like型TNM分期、病理组织分级、Ki-67等临床病理特征的关系.结果 739例浸润性乳腺癌患者Luminal B-like 390例（52.8％）,其中人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性89例（22.8％）;HER-2阴性301例（77.2％）.依据St.Gallen共识推荐,仅7.3％的病例需要借助基因检测来决定是否需要化疗.结论 从临床病理特征来看,Luminal B-like乳腺癌预后不佳,其中依据St.Gallen共识推荐化疗指征不确定的患者,可以从基因检测中获益.
- 胡慧刘倩徐玲叶京明段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤临床病理特征基因检测
- PD-1与PD-L1抑制剂在非转移性三阴性乳腺癌新辅助治疗应用进展
- 2024年
- 三阴性乳腺癌(TNBC)病人肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)表达水平与活性明显高于其他乳腺癌亚型。多项临床试验表明,程序性死亡受体-1(PD-1)及程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂在非转移性TNBC新辅助治疗阶段取得出色的治疗结果。此外,新辅助治疗阶段降低化疗强度联合免疫治疗或去化疗的双免疫治疗有较好的治疗前景,可能是未来发展趋势。不同于转移性TNBC,PD-L1在非转移性TNBC新辅助治疗疗效的特异度与敏感度较低,未来需结合其他免疫标记物,细化TNBC分型,有针对性地选择可从免疫治疗中获益的人群,进一步提高PD-1和(或)PD-L1抑制剂的疗效价值,从而实现TNBC的精准治疗。
- 周思成辛灵叶京明刘荫华
- 关键词：三阴性乳腺癌程序性死亡受体-1
- 乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶分子标志物表达差异的回顾性研究被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨乳腺癌原发灶与同期同侧淋巴结转移灶之间雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67蛋白的表达差异及其临床意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院2012年1月-2016年5月收治的156例浸润性乳腺癌患者的病例资料,并对乳腺癌原发灶与淋巴结转移灶雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67蛋白的表达差异进行分析.计数资料以百分率表示,组间比较采用McNemar检验.结果 156例患者中,2例(1.3％)原发灶与转移灶之间雌激素受体表达状态不同(P=0.500);10例(6.4％)原发灶与转移灶之间孕激素受体表达状态不同(P=0.344);28例(18.0％)原发灶与转移灶之间Ki-67蛋白表达状态不同(P =0.000 18);3例(1.9％)原发灶与转移灶之间人表皮生长因子受体2表达状态不同(P=1.000).其余患者各标志物在原发灶与转移淋巴结之间表达状态未出现差异.结论 雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67蛋白在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶的表达可能出现差异,可为乳腺癌个体化治疗提供参考.
- 庞凯王伟张爽程元甲张虹徐玲叶京明赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结遗传异质性分子标志物
