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多发伤患者创伤性凝血病影响因素分析被引量：23: 2017年; 目的探讨影响多发伤患者创伤性凝血病的危险因素,为多发伤临床救治提供参考。方法选取2012年1月至2016年1月在本院就诊的多发伤患者147例进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、就诊时间、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、是否合并重型颅脑损伤、中心体温、红细胞计数、血小板计数、凝血指标、输血量、pH值等指标。按是否发生TC将患者分为创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组,观察两组患者的指标差异。结果 147例多发伤患者中共45例发生创伤性凝血病,发生率为30.61%。创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组性别、年龄、损伤原因相比差异无显著性(P>0.05),而血红蛋白、血小板、ISS评分、APACHEⅡ评分、酸中毒、低体温、输血量、碱缺失≥6、休克指数≥1、合并严重颅脑损伤和GCS评分≤6分等比较差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,酸中毒、GCS评分≤6分和合并颅脑损伤为创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论低体温、酸中毒、GCS评分≤6分和合并重型颅脑损伤是多发伤患者创伤性凝血病的独立危险因素,临床医师应予以重视并进行针对性防治,以提高救治成功率。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香常小亮; 关键词：多发伤创伤性凝血病影响因素

中性粒细胞CD64指数对ICU脓毒症患者的诊断价值被引量：8: 2021年; 目的探讨中性粒细胞CD64指数对重症监护病房(ICU)脓毒症患者的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2016年12月至2020年6月南通大学附属南京江北人民医院综合ICU收治的患者作为研究对象。参照脓毒症3.0诊断标准,诊断为脓毒症的107例患者为脓毒症组;以同期在本科住院无感染的112例患者作为对照组。于患者入住ICU 24 h内采集静脉血,检测两组患者中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价中性粒细胞CD64指数、CRP、PCT及WBC对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症组中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT均明显高于对照组〔中性粒细胞CD64指数:9.03±5.59比3.18±1.50,CRP(mg/L):146.9±68.3比46.5±35.8,PCT(ng/L):31.82±14.71比1.87±1.42,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示:中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT对脓毒症均有一定的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.924、0.915、0.879,其95%可信区间(95%CI)分别为0.871-0.978、0.855-0.975、0.807-0.951,P值分别为0.016、0.017、0.026,且以中性粒细胞CD64指数的诊断价值更高;当中性粒细胞CD64指数最佳截点值为4.32时,其敏感度和特异度分别是83.6%、88.7%,高于CRP和PCT的敏感度(75.1%、76.3%)及特异度(87.2%、82.5%)。结论CD64指数是诊断ICU脓毒症有价值的生物标志物。; 邹晖叶正龙刘尚香梅程清常晓亮胡志青杨欢欢吴勇; 关键词：C-反应蛋白白细胞计数脓毒症

CRP、PCT和WBC计数对ICU脓毒症的诊断价值: 目的评估CRP、PCT和WBC计数对ICU脓毒症患者的诊断价值。方法选择2016年12月-2018年6月综合ICU收治的患者作为研究对象,35例脓毒症和27例对照组,使用敏感性、特异性、ROC曲线下面积等指标,分析CRP...; 邹晖叶正龙刘尚香梅程清常晓亮胡志清杨欢欢吴勇; 关键词：脓毒症 CRP PCT WBC计数; 文献传递

低分子量肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中致腰大肌血肿一例报道及文献复习被引量：2: 2017年; 目的回顾性分析低分子量肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中致腰大肌血肿一例的诊治过程,为临床疾病治疗提供依据。方法 2015年12月于南通大学附属南京江北人民医院重症医学科收治一例因慢性肾功能不全行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的使用低分子量肝素抗凝导致腰大肌出血患者,对其临床基本资料进行回顾性分析,总结其诊治经验。结果患者入院后予以舒普深抗感染、化痰、腹膜透析等治疗,症状未改善。行胸腹部CT检查提示:肝脓肿,予泰能联合莫西沙星抗感染,同时请介入科在B超定位下行经皮肝脓肿穿刺引流术,见黄色脓性液体引出。引流液培养:肺炎克雷伯菌。经治疗后循环仍不稳定、氧合无改善。随后经胸腹部CT+增强扫描确诊为血肿,实施枸橼酸钠局部抗凝行血液净化治疗。最后该例患者因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。结论建议对危重病患者行血液净化治疗过程中若不存在枸橼酸抗凝禁忌证,主张采用局部枸橼酸抗凝,而非肝素或低分子量肝素抗凝。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香常晓亮; 关键词：血液净化低分子量肝素

间断性肾脏替代治疗急性肾损伤的临床分析: 张明叶正龙邹晖梅程清佘丽萍宋海霞刘尚香

感染性休克患者血钙、血糖、血红蛋白变化及与APACHEⅡ评分的关系被引量：11: 2020年; 目的观察感染性休克患者血钙、血糖、血红蛋白变化,并分析与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间入住本院ICU的100例感染性休克患者的临床资料,按照预后分为死亡组36例,生存组64例,另选同期体检健康者45例为对照组,比较不同组别血钙、血糖、血红蛋白含量及APACHEⅡ评分,采用Pearson法进行相关性分析;应用二分类非条件logistic回归分析感染性休克患者预后危险因素。结果与对照组比较,生存组血糖、APACHEⅡ评分升高(P<0.05),死亡组血钙、血红蛋白含量降低(P<0.05),血糖、APACHEⅡ评分升高(P<0.05);与生存组比较,死亡组血钙、血红蛋白含量降低(P<0.05),血糖、APACHEⅡ评分升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,感染性休克患者APACHEⅡ评分与血钙含量、血红蛋白含量呈负相关(r=-0.776,-0.871,P<0.05),与血糖含量呈正相关(r=0.861,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、血钙、血糖、血红蛋白均不能作为影响感染性休克患者预后死亡的危险因素。结论感染性休克患者体内血钙、血红蛋白含量下降,血糖浓度升高,三者与APACHEⅡ评分密切相关。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香胡志青; 关键词：血钙血糖血红蛋白

危重症相关性质皮质类固醇不足与重型颅脑损伤患者预后的关系被引量：2: 2014年; 目的探讨危重症相关性皮质类固醇不足(CIRCI)与重型颅脑损伤患者预后的关系。方法检测49例重型颅脑损伤患者血浆皮质醇浓度,并行促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验,血浆皮质醇水平为ACTH刺激前<100μg/L或刺激后变化幅度≤90μg/L定为CIRCI,比较CIRCI和非CIRCI患者急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及发病28 d死亡率。结果 49例重型颅脑损伤患者发生CIRCI 33例(67.3%);CIRCI组APACHE-Ⅱ评分[(23.56±5.74)]显著高于非CIRCI组[(19.50±6.77)分,P<0.05];CIRCI组发病28 d死亡率[60.61%(21/33)]较非CIRCI组[31.25%(5/16)]明显增高(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者CIRCI发生率较高,CIRCI对重型颅脑损伤病情严重程度评估及患者预后判断有指导价值。; 刘尚香叶正龙佘丽萍邹晖梅程清常晓亮; 关键词：重型颅脑损伤皮质醇血浆水平预后

急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的多中心前瞻性随机对照研究被引量：10: 2022年; 目的比较急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的临床效果。方法2018年7月到2021年6月在中国南京9个ICU进行前瞻性随机对照研究,共纳入123例有创机械通气成功脱机拔管的急性心力衰竭患者,采用计算机产生的随机数字表法将患者随机分成经鼻高流量氧疗组(HFNC,n=63)和无创机械通气组(NIV,n=60),收集所有患者临床资料,评估比较二组主要观察指标、次要观察指标和不良事件的差异。结果两组患者一般临床资料、心力衰竭基本病因、合并症及超声心动图结果差异无统计学意义(P>0.05)。主要指标和次要指标:HFNC组和NIV组的再插管率(6.3%vs 6.7%)、住ICU时间[8(6,10)d vs 7(5,10)d]、总住院时间[(17.5±4.5)d vs(16.6±7.0)d]、住院死亡率(11.1%vs 10.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良事件:NIV组鼻梁皮肤受损(10.0%vs 0)和胃肠胀气发生率(15.0%vs 0)明显高于HFNC组(P<0.01)。结论经鼻高流量氧疗可替代无创机械通气用于急性心力衰竭有创机械通气拔管后的序贯治疗。; 刘尚香叶正龙穆心苇倪海滨张震环左祥荣杜成李小石王琴张炤杰; 关键词：急性心力衰竭有创机械通气无创机械通气

高流量氧疗对急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响: 2023年; 目的观察高流量氧疗(HFNC)对急性左心衰竭(ALVF)患者有创机械通气(IPPV)拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响。方法IPPV治疗后拔管的ALVF患者97例,依据随机数字表法分为HFNC组49例(HFNC治疗)及无创机械通气(NPPV)组48例(NPPV治疗),两组均连续治疗48 h;于治疗前、治疗48 h时测定两组患者血氧参数、肺功能指标及呼吸指标,记录两组患者48 h再插管率、28 d病死率、呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间及不良反应发生情况。结果治疗后,HFNC组患者动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)、肺顺应性(CL)均高于NPPV组,气道阻力(Raw)和气道平均压(Pmean)低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组48 h再插管率低于NPPV组,呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间均短于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组幽闭感、皮肤损伤发生率低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPPV及HFNC治疗均可明显改善ALVF患者IPPV拔管后血氧指标、肺功能,提高呼吸耐受性、降低48 h再插管率、促进症状缓解、缩短康复进程,且HFNC的治疗效果更好。; 邹晖叶正龙梅程清刘尚香胡志青; 关键词：急性左心衰竭有创机械通气拔管肺功能

NLR、MPR对感染性休克患者严重程度及死亡预测价值研究被引量：7: 2022年; 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、平均血小板体积/血小板计数(MPR)对感染性休克患者严重程度及死亡预测价值研究。方法选取2018年1月至2020年12月于我院治疗的感染性休克患者104例为研究对象,根据患者ICU住院期间预后情况分为死亡组(n=43)和治愈组(n=61)。收集两组患者临床资料,计算患者基线时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE II)和序贯性脏器衰竭评价评分(sequential 0rgan failure assessment, SOFA),并进行统计分析。结果两组患者性别、年龄、入院时间、基础疾病、入院当天呼吸频率、血压、体温、心率、基础疾病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者与治愈组患者WBC、MPV、PLT、LYM、NEU差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者NLR、MPR、APACHE II评分、SOFA评分大于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示NLR与APACHE II评分(r=0.879,P䥺Symbol|@@0.001)、SOFA评分(r=0.751,P䥺Symbol|@@0.001)呈正比,MPR与APACHE II评分(r=0.563,P䥺Symbol|@@0.001)、SOFA评分(r=0.832,P䥺Symbol|@@0.001)呈正比。Logistic回归分析结果显示NLR(OR=2.316,P=0.023)、MPR(OR=2.054,P=0.029)与APACHE II评分(OR=2.363,P=0.014)、SOFA评分(OR=2.160,P=0.024)是感染性休克患者死亡的危险因素。NLR、MPR诊断感染性休克患者死亡的截断值分别为25.34、0.38,灵敏度分别为0.697、0.720,特异性分别为0.672、0.688,ROC曲线下面积为0.682、0.701,而两者联合诊断感染性休克患者死亡的灵敏度为0.814,特异性为0.655,ROC曲线下面积为0.721。结论 NLR、MPR在感染性休克患者数值增加,是感染性休克死亡的为危险因素,且对于感染性休克的死亡有一定的预测价值,具有一定的临床意义。; 梅程清叶正龙邹晖刘尚香胡志青; 关键词：NLR MPR 感染性休克

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刘尚香

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