刘克玄
- 作品数：161 被引量：972H指数：16
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 麻醉前应用抗胆碱能药物的广东省专家共识(2021版)被引量：5
- 2021年
- 抗胆碱能药物在临床应用历史悠久,最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。目前,抗胆碱能药物作为重要的术前用药,其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施,在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。目前抗胆碱能药物种类较多,作用机制不同,术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险,保证患者围手术期安全,提高围手术期麻醉管理质量。为进一步规范术前抗胆碱能药物使用,受广东省医学会麻醉学分会的委托,本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家,根据国内外最新研究进展和专家共识及指南,结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验,从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面,对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。
- 黑子清黄文起刘克玄徐世元曹铭辉宋兴荣靳三庆马武华李雅兰黄焕森王晟董庆龙李斌飞刘友坦张良清徐波姚伟锋
- 关键词：临床麻醉围手术期抗胆碱能药物术前用药
- 肠源性脓毒性休克合并心衰病人的麻醉管理策略
- 围术期脓毒性休克(Septic shock)的危害性·美国十大死亡原因之一·老年患者的死亡率高达38.4％·每年导致的死亡人数215,000·经济损失:$1670亿Wang HE,et al.Crit Care Med ...
- 刘克玄
- 充气式升温机复合多沙普仑对老年患者上腹部手术后复苏的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨充气式升温机复合多沙普仑对老年患者上腹部手术复苏的影响。方法选择100例60岁以上择期上腹部手术符合入选要求的患者作为研究对象,将其随机分为试验组及对照组,各50例。两组均采取常规的保暖,试验组另加充气式升温机保暖,并待患者能首次睁眼时即予单次静脉注射多沙普仑0.6mg/kg,于术后不同时段记录患者的体温、SPO2、心率、血压、睁眼时间、苏醒时间及在恢复室的停留时间。结果试验组在保暖后15、30、60、90min的体温比对照组回升快且恒定,效果优于对照组(P<0.05);睁眼时间、苏醒时间及在恢复室的停留时间显著短于对照组(P<0.05)。结论老年患者上腹部手术后采用充气式升温机复合多沙普仑能缩短苏醒时间及患者在恢复室的停留时间。
- 黄毓婵朱琼芳陈旭素罗文颖龚惠珍刘克玄
- 关键词：老年人上腹部手术多沙普仑
- 缺血预处理抗大鼠肠缺血再灌注肠黏膜损伤的蛋白质组学研究被引量：1
- 2009年
- 目的采用蛋白质组研究技术分离、鉴定缺血预处理（IPC）抗大鼠肠缺血再灌注（Ⅱ／R）肠黏膜损伤相关蛋白，探讨其肠保护分子机制。方法将16只SD大鼠，随机分为Ⅱ／R组和IPC组。Ⅱ／R组阻断肠系膜上动脉60min后再开放60min;IPC组在阻断肠系膜上动脉前先阻断20min后再开放5min。余同Ⅱ／R组。再灌注结束即刻刮取肠黏膜，利用高分辨双向电泳对肠黏膜组织进行蛋白质分离．Image Master 2D Elite 5．0图像软件进行分析。应用基质辅助电离解析飞行时间质谱获取肽质量指纹图谱．检索数据库鉴定表达差异的蛋白质，明确其生物学功能。结果双向电泳发现，Ⅱ／R组及IPC组分别有蛋白质点（1404±20）个和（1338±20）个。10个点进行质谱分析，8个蛋白质点经过检索与已知蛋白质匹配．这些蛋白功能涉及到抗氧化、抑制凋亡及改善能量代谢。RT-PCR分析提示IPC上调醛糖还原酶的表达。Western blot分析提示IPC上调醛脱氢酶的表达。结论比较蛋白组学研究揭示IPC对肠缺血再灌注损伤的保护机制可能与其上调了一些具有抗氧化、抑制细胞凋亡及改善能量代谢作用的蛋白有关。
- 刘克玄李云胜王钟兴李偲刘家欣黄文起
- 关键词：缺血预处理小肠蛋白质组学
- 经心尖途径行主动脉瓣植入术经验被引量：2
- 2019年
- 目的探讨经心尖途径行主动脉瓣植入术治疗高危主动脉瓣病变患者的围手术期效果。方法回顾性总结2018年9～11月在我院行经心尖主动脉瓣植入术3例患者的围手术期经验。结果所有患者术前均经过心脏团队充分评估患者的手术风险及获益,分析可能存在风险,术前经主动脉瓣根部CTA评估植入角度、瓣膜型号及手术入路,术中在DSA及经食道超声引导下释放J-valve瓣膜。手术过程顺利,术后1例患者出现高位房室传导阻滞,后经心内科植入永久心脏起搏器,其余2例患者恢复良好,未见明显瓣周漏及心律失常,术后1月复查心功能明显提高,近期临床效果良好。结论经心尖主动脉瓣植入术是高危主动脉瓣患者的有效治疗方法,明显降低围手术期风险,术后早期效果满意。
- 朱鹏郑少忆姜妤李偲刘克玄崔凯修建成宾建平侯晓敏腾中华陈曌
- 关键词：主动脉瓣病变微创
- 四逆汤对大鼠肠缺血再灌注后肠粘膜细胞凋亡的影响及神经酰胺机制被引量：15
- 2005年
- 目的 研究四逆汤(SND)对大鼠肠缺血再灌注 (II/R后肠粘膜细胞凋亡的影响,并从神经酰胺信使通路探讨其抗凋亡机制。方法 24只SD大鼠随机分为 3组(n=8):对照组(仅分离不阻断肠系膜上动脉)、模型组 (阻断肠系膜上动脉 1h后再灌注 3h)、SND组(每天 3g·kg-1 SND灌胃,连续 3天后手术)。取回肠末端组织行电镜检查;检测肠粘膜组织SOD活性、MDA及神经酰胺含量的变化,TUNEL法检测肠粘膜上皮细胞的凋亡指数,RT PCR法分析肠粘膜组织鞘磷脂酶(SMase)基因表达的变化。结果 模型组电镜下可发现许多典型凋亡的上皮细胞,凋亡指数达 30 82%6 34%,SND预处理后凋亡指数为 14 91%±5 40%,明显低于模型组(P<0 01);模型组SOD活性明显低于对照组 (<0 01),MDA与神经酰胺含量以及SMase的基因表达明显高于对照组(P<0 01),且神经酰胺含量与凋亡指数具有良好的正相关 (r=0 852,P<0 01),与SOD活性具有负相关(r= -0 775,P<0 01 )。SND预处理能明显增强SOD活性,降低肠粘膜组织MDA及神经酰胺含量,减少肠粘膜组织SMase的基因表达(P<0 01)。SND组凋亡指数与神经酰胺的含量亦呈显著的正相关 (r=0 832,P<0 01 )。结论 SND具有抗II/R后肠粘膜细胞凋亡的作用,其作用与它清楚氧自由基、抑制SMase的基因表达、减少神经酰胺的生成有关。
- 刘克玄吴伟康朱有凯柳垂亮孙惠兰赵明奇
- 关键词：四逆汤肠粘膜神经酰胺类
- JAK/STAT通路在大鼠肠缺血再灌注所致肠损伤中的作用被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)通路在大鼠肠缺血再灌注(I/R)所致肠损伤中的作用。方法:雄性健康SD大鼠40只,体重230～255 g,随机分为5组(n=8):假手术组(sham组),仅分离肠系膜上动脉(SMA)但不夹闭;肠缺血再灌注组(I/R组),采用阻断SMA 60 min后开放120 min的方法制备肠I/R损伤模型;AG490(JAK特异性抑制剂)组,于夹闭SMA前30 min在大鼠侧腹部皮下注射8 mg.kg-1AG490,余同I/R组;雷帕霉素(STAT特异性抑制剂)组(RPM组),于夹闭SMA前30 min在大鼠侧腹部皮下注射0.4 mg.kg-1 RPM,余同I/R组;二甲基亚砜组(DMSO组),于夹闭SMA前30 min侧腹部皮下注射2μmol.kg-1DMSO,余同I/R组,DMSO系AG490和RPM的溶剂。所有大鼠均于再灌注120 min后取小肠观察肠黏膜形态学变化并行Chiu's评分,同时取肠黏膜组织检测髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及丙二醛(MDA)和乳酸(LD)含量,采集动脉血检测血清二胺氧化酶(DAO)活性及15-F2t-isoprostane、内皮素-1(ET-1)和血栓烷素B2(TXB2)浓度。TUNEL法检测肠上皮细胞凋亡情况并计算凋亡指数;采用Western blotting检测磷酸化的JAK2(p-JAK2)及STAT3(p-STAT3)的表达水平。结果:与sham组比较,其余各组的Chiu's评分和肠黏膜细胞凋亡指数均显著升高(P<0.05);而I/R组和DMSO组的LD和MDA含量、DAO活性、MPO活性、15-F2t-iso-prostane浓度、ET-1浓度及TXB2浓度均显著升高,p-JAK2及p-STAT3蛋白表达量也显著升高,SOD活性显著降低(P<0.05)。与I/R组和DMSO组比较,AG490组和RPM组的DAO活性、MPO活性、肠黏膜上皮细胞凋亡指数、ET-1浓度、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达均显著降低,SOD活性则显著升高(P<0.05)。结论:JAK/STAT信号通路的激活参与了肠I/R所致的肠损伤的发生,其作用与促进氧化应激损伤、中性粒细胞的聚集和肠黏膜细胞凋亡有关。
- 李毅李坤河温仕宏李偲李云胜刘颖张旭宇姚溪刘克玄
- 关键词：JAK/STAT通路AG490雷帕霉素缺血再灌注损伤
- 帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的效果被引量：9
- 2011年
- 目的:研究帕瑞昔布钠预先镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的影响及安全性。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组20例。对照组(C组)麻醉诱导前20min静注生理盐水10mL;预先镇痛组(P组)麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg;常规镇痛组(R组)术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg。分别记录拔管后0、1、2、4、6、12、24h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及拔管后5、10、15、20min的Rammesay镇静评分;记录24h内追加镇痛药及不良反应的情况。结果:术后P组0、1、2、4、6、12h的VAS评分显著低于C组同时点VAS评分(P<0.05);而P组1、2、4、6h的VAS评分显著低于R组同时点VAS评分(P<0.05);同时,P组及R组在术后5、10、15、20min时点的镇静评分显著高于C组同时点的评分(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠预先镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,同时可减少术后患者躁动的发生,且不良反应少。
- 叶健鸿彭俊杨璐李偲刘克玄黄文起
- 关键词：预先镇痛
- 成肌调节因子MyoD与myogenin在肌肉损伤修复过程的动态变化被引量：25
- 2004年
- 目的探讨成肌调节因子MyoD与myogenin在肌肉损伤修复过程中的动态表达。方法用盐酸布比卡因局部注射制作肌肉损伤模型,在损伤后不同时间点取腓肠肌行冰冻切片,HE染色显示损伤肌肉的病理变化,用SABC法检测MyoD与myogenin的表达。结果MyoD在肌肉损伤后18 h开始表达,48 h达高峰;myogenin在肌肉损伤后24 h开始表达,72 h达高峰。结论MyoD与myogenin在肌肉损伤后的再生修复过程中起作用,可作为鉴定肌肉前体细胞和反映肌肉再生的指标。
- 曾缨张成刘克玄李才明冯善伟李群柳太云黄文
- 关键词：成肌调节因子MYODMYOGENIN肌肉损伤
- 超声引导下0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于肺叶切除术后镇痛的半数有效容量被引量：14
- 2022年
- 目的采用序贯法测定超声引导下0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的半数有效容量(EV_(50))。方法选择2021年4月至2022年1月行胸腔镜肺叶切除术患者24例,男9例,女15例,年龄18~64岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。在超声引导下以0.5%罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞。选择20 ml作为起始容量,相邻两个容量梯度为2 ml。若阻滞效果完全,则下一例减少2 ml(10 mg);若阻滞效果不完全,则下一例增加2 ml(10 mg),获得7个拐点研究结束。记录阻滞后5、10、15、20、30 min的阻滞平面,术后2、6、12、48 h静息和活动(深呼吸)时VAS疼痛评分,术后0~12 h和13~48 h PCA按压总次数。采用Probit概率回归法计算0.5%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者镇痛的半数有效容量(EV_(50))及其95%可信区间(CI)。记录穿刺部位出血、术后感染和局麻药中毒等并发症发生情况。结果24例(100%)患者成功完成研究,0.5%罗哌卡因EV_(50)为24.5 ml(95%CI 23.3~25.7 ml)。患者均未出现穿刺部位出血及血肿、术后感染和局麻药中毒等并发症。结论超声引导下0.5%罗哌卡因竖脊肌阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的半数有效容量为24.5 ml(95%CI 23.3~25.7 ml)。
- 何仲贤刘克玄刘卫锋
- 关键词：罗哌卡因肺叶切除术
