刘健培
- 作品数：27 被引量：197H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家教育部博士点基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 塞来昔布增加人结肠癌细胞维甲酸敏感性的机制研究
- 2009年
- 为探讨塞来昔布对人结肠癌细胞维甲酸敏感性的作用和环氧化酶2及维甲酸受体beta在其中的作用,本研究应用MTT法和流式细胞仪分别检测细胞的增殖抑制和凋亡率,ELISA检测培养液PGE2的浓度,Westernblotting检测胞核维甲酸受体beta和环氧化酶2的表达。结果显示,塞来昔布可增强ATRA对高表达环氧化酶2的HT-29细胞和低表达环氧化酶2的SW480细胞的增殖抑制作用,增加细胞的凋亡率,提高胞核维甲酸受体beta的表达。此作用不能被外源性PGE2拮抗,也不能被另一种环氧化酶2特异抑制剂NS398复制。因此,塞来昔布可通过非环氧化酶2依赖途径增加结肠癌细胞维甲酸受体beta的表达和细胞对维甲酸的敏感性。此结果有望为临床提供可行的联合用药方案,推广维甲酸的诱导分化和凋亡治疗。
- 刘健培卫洪波郑宗珩郭卫平方佳峰
- 关键词：结肠肿瘤维甲酸塞来昔布敏感性
- 改良亚甲蓝注射法增加直肠癌淋巴结检获的研究被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨采用改良的体外经直肠上动脉注射亚甲蓝法增加直肠癌标本淋巴结检获数的可行性。方法:选取2009年8月至12月中山大学附属第三医院胃肠外科收治的20例直肠癌患者的手术标本作为自身对照,先后采用传统触摸法和改良亚甲蓝注射法在同一标本上检获淋巴结,结果用配对t检验和交叉分类资料的卡方检验进行统计学分析。结果:20例手术标本经传统触摸法检获淋巴结共194枚,平均(9.7±0.7)枚/例。标本进一步循亚甲蓝染色多检获201枚淋巴结,其中57.2%为直径≤5 mm的小淋巴结。经过两次处理后20例直肠癌标本共检获淋巴结395枚,(19.8±0.9)枚/例,P<0.0001。用传统触摸法共发现有4例标本有淋巴结转移,经亚甲蓝注射法多发现4例阳性标本,经过两次处理后共有8例标本有淋巴结转移,转移率为40%,P=0.045 5。结论:改良的体外经直肠上动脉注射亚甲蓝法是一种简单、安全、经济的方法,不但能提高术后直肠癌标本淋巴结的检获数目,而且能发现更多的阳性淋巴结,提供更准确的分期,值得在临床推广。
- 刘健培黄勇郑宗珩郭卫平卫洪波
- 关键词：亚甲蓝直肠肿瘤淋巴结
- 维甲酸β受体在结直肠癌组织中的表达及其意义被引量：1
- 2010年
- 目的探讨维甲酸β受体（RAR-β）在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化法检测2006年1月至2007年1月收治的60例结直肠癌患者肿瘤组织、癌旁组织及正常组织标本中RAR-β的表达，采用化学发光免疫法检测该60例患者术前血清癌胚抗原（CEA）水平，结合其临床病理资料，分析人结直肠癌组织中RAR-β的表达情况及其意义。结果60例结直肠癌患者的肿瘤组织中RAR-β阳性表达率（48％）显著低于正常组织（87％）及癌旁组织（87％）（P〈0．05）。有淋巴结转移患者的肿瘤组织中RAR．B阳性表达率（32％）显著低于无淋巴结转移患者的肿瘤组织（60．0％），且晚期肿瘤患者（TNMⅢ、Ⅳ期）的RAR-β阳性表达率（29％）显著低于早期肿瘤患者（Ⅰ、Ⅱ期）（69％）（P均〈0．05）。RAR—β阳性表达率在高、中、低分化肿瘤组织中无明显差异。本组患者中，CEA水平升高者20例，正常者40例，有淋巴结转移及晚期肿瘤患者中CEA水平升高者（48％、52％）分别高于无淋巴结转移及早期肿瘤患者（23％、14％）（P均〈0．05）。结论RAR-β在结直肠癌组织中表达下调，这可能与结肠癌发生相关，且其表达下降程度与淋巴结转移情况及TNM分期呈明显负相关，与CEA类似，其表达可作为结直肠癌的预后指标。
- 方佳峰卫洪波郑宗珩刘健培胡宝光黄江龙
- 关键词：结直肠肿瘤癌胚抗原免疫组化
- 腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性排尿及性功能的影响被引量：38
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术中是否保留Denonvilliers筋膜对男性患者排尿及性功能的影响。方法对2010年11月至2012年10月中山大学附属第三医院胃肠外科前瞻性纳入的88例男性中低位直肠癌患者采用电脑随机化法进行随机入组：保留Denonvilliers筋膜（观察组）41例；不保留Denonvilliers筋膜（对照组）47例。术中使用神经电刺激仪辨认盆腔自主神经并检测膀胱收缩压变化；采用尿流动力学和国际前列腺症状评分表（IPSS）对患者排尿情况进行评价；采用国际勃起功能问卷表（IIEF）和射精功能分级来评价性功能情况。结果两组患者均顺利实行腹腔镜下直肠癌根治术，无中转开腹。在神经电刺激双侧盆丛神经后，膀胱水柱均有增加。观察组刺激Denonvilliers筋膜，与对照组刺激前列腺及精囊腺表面相比，膀胱水柱升高更加明显（P＝0．002）。术后1周，两组膀胱收缩力状态均有所下降，IPSS评分较术前上升，而术后4周逐渐改善。术后IIEF评分两组均较术前有所下降，观察组术后3个月IIEF评分增加明显高于对照组（P＝0．000）；术后12个月观察组90．2％（3／41）的患者射精功能恢复正常，而对照组射精功能障碍发生率仍高达42．6％（20／47），两组间差异具有统计学意义（P＝0．001）。两组患者术后3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能够在保证肿瘤根治前提下更好地保护盆腔自主神经，减少男性患者术后排尿和性功能障碍发生率。
- 卫洪波黄江龙郑宗珩魏波方佳峰黄勇陈图锋刘健培
- 关键词：直肠肿瘤排尿功能
- 内镜无法切除的结直肠息肉腹腔镜手术前定位方法对比研究被引量：32
- 2014年
- 目的 评价内镜无法切除的结直肠息肉患者行腹腔镜手术前结肠镜检查钛夹定位、美蓝注射定位的应用效果.方法 回顾性分析2006年8月至2012年9月中山大学附属第三医院收治的31例内镜下无法切除的结直肠息肉患者的临床资料,其中腹腔镜手术前以钛夹定位者18例为钛夹组,以美蓝定位者13例为美蓝组.钛夹组：常规结肠镜检查,首先取组织行病理检查,随后在息肉上下缘组织各置入钛夹1～2枚标记,结肠镜检查结束后立即行卧位腹部X线片检查确定金属钛夹位置而判定息肉的部位.美蓝组：腹腔镜手术前24 h内清洁肠道,施行结肠镜检查,用内镜注射针刺入息肉基底旁黏膜下,推注美蓝1 mL,见黏膜鼓起一蓝色疱疹.息肉所在水平肠管的四周肠壁均以同样方法注射美蓝,共4点.如果上述两种定位方法失败,最后行术中结肠镜定位.所有患者按结直肠肿瘤治疗原则行腹腔镜肠段及相应系膜切除术,分析两组患者的定位效果和治疗情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 钛夹组患者定位成功率为15/18,美蓝组患者定位成功率为8/13,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.284,P＞0.05）.8例定位失败者均改用术中结肠镜定位,但手术时间延长至（44±13） min.31例患者均未发现定位错误.本组患者4例行腹腔镜右半结肠切除术,11例行腹腔镜左半结肠切除术,9例行腹腔镜乙状结肠切除术,7例行腹腔镜直肠前切除术.钛夹组和美蓝组患者术后均无手术并发症发生和患者死亡,标本长度、近切缘距肿瘤上缘距离、远切缘距肿瘤下缘距离（结肠息肉）、远切缘距肿瘤下缘距离（高位直肠息肉）、淋巴结清扫数目分别为（20 ±7）cm、（11 ±4）cm、（8.6 ±3.1）cm、（4.2±1.1）枚、（8±5）枚和（20±5）cm、（9 ±3）cm、（9.1±2.8）cm、（4.6±0.5）枚、（7±6）枚,两组比较,差异无统计学意（t=0.053,0.918,0.21
- 刘健培黄品婕陈图锋郑宗珩卫洪波
- 关键词：息肉内窥镜检查腹腔镜检查
- 系统性排尿训练对腹腔镜直肠癌根治术后病人排尿功能的影响研究被引量：2
- 2017年
- [目的]探讨系统性排尿功能训练对腹腔镜直肠癌根治术后病人排尿功能的影响效果。[方法]将130例腹腔镜直肠癌根治手术病人随机分为试验组和对照组各65例。对照组采取常规护理方法,试验组除了实施常规护理外,手术前后实施系统性排尿功能训练,直到病人术后拔除尿管,恢复自主排尿。对比观察两组病人术后尿意恢复时间、拔除尿管时间、自主排尿时间、尿潴留发生率、重复置管率、泌尿系统并发症的发生率等情况。[结果]试验组病人术后尿意恢复时间、拔除尿管时间、自主排尿时间与对照组相比,时间明显缩短,具有统计学意义(P<0.05);试验组尿潴留发生率、重复置管率、膀胱刺激征、尿路感染等泌尿系统并发症的发生率与对照组相比,都有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对腹腔镜直肠癌病人手术前后运用系统性排尿功能训练能有效促进病人术后排尿功能恢复,减少病人膀胱刺激症状和留置尿管时间,预防和减少术后尿潴留的发生,降低重复置管率和泌尿系统并发症发生率,促进病人术后的快速康复。
- 周雪玲杨雯黄师菊李晓玲金子刘健培
- 关键词：腹腔镜直肠癌排尿功能
- 术前中性粒细胞淋巴细胞比率和红细胞分布宽度对胃肠道间质瘤患者预后的预测价值被引量：4
- 2020年
- 目的研究术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对胃肠道间质瘤(GIST)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2003至2013年中山大学附属第三医院收治的经手术治疗并符合入组标准的78例GIST患者的临床资料。根据术前NLR、RDW值将患者分为低NLR组(NLR≤3.85)、高NLR组(NLR>3.85)和低RDW组(RDW≤0.142)、高RDW组(RDW>0.142),分别比较2组间的临床病理因素,进行生存分析。结果术前NLR、RDW值与肿瘤大小、核分裂数、危险度分级、远处转移均相关(P均<0.05)。低NLR组患者的术后5年生存率高于高NLR组(91.3%vs. 0%;χ^2=74.805,P<0.05);低RDW组患者的术后5年生存率高于高RDW组(76.8%vs. 29.1%;χ^2=13.109,P<0.05)。多因素分析显示肿瘤大小(HR=3.568,95%CI 1.414~9.001)、核分裂数(HR=8.321,95%CI 1.515~45.684)、NLR (HR=35.254,95%CI 6.522~190.558)及RDW(HR=2.072,95%CI 1.141~3.761)是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论术前NLR和RDW值可用于GIST患者的预后评估。
- 叶小龙魏波黄勇陈图锋刘健培黄江龙郑宗珩卫洪波
- 关键词：胃肠道间质瘤红细胞分布宽度预后
- Ⅱ型贲门腺癌术后早期并发症的多因素分析
- 2009年
- 目的筛选和确定Ⅱ型贲门腺癌患者发生术后早期并发症的危险因素。方法回顾分析1998年1月至2007年12月期间行手术治疗的61例Ⅱ型贲门腺癌患者的临床资料，分析早期并发症的发生情况及相关影响因素。结果总的并发症发生率为31．1％（19／61），其中吻合口瘘发生率为6．6％（4／61），肺部并发症为14．8％（9／61），影响术后吻合口瘘的危险因素为口侧切除长度（P=0．0329）和淋巴结清扫等级（P=0．0156）。影响术后肺部并发症的危险因素亦为口侧切除长度（P=0．0299）和淋巴结清扫等级（P=0．0411）。并发症发生率与术后住院时间有关（P=0．0005）。吻合口瘘和肺部并发症发生有关联（P=0．0086）。结论随着口侧切除长度的增加和淋巴结清扫等级的提升，吻合口瘘和肺部并发症的发生率也相应增多，应提高手术和术后管理的技巧，减少术后并发症的发生。
- 郑宗珩刘健培郑峰黄勇陈图锋魏波卫洪波
- 关键词：胃肿瘤手术后并发症吻合口
- 直肠侧韧带解剖和腹腔镜下观察的对比研究被引量：10
- 2015年
- 目的通过尸体解剖和手术录像观察研究直肠侧韧带解剖特点，为直肠癌手术提供保留盆腔自主神经的解剖依据和方法。方法解剖并观察广东药学院人体解剖教研室提供的5具成人男性尸体标本。采用全直肠系膜切除方法锐性游离直肠，中间人路解剖分离尸体标本的直肠侧韧带。观察直肠侧韧带与下腹下神经丛的关系，测量直肠侧韧带中点至骶骨岬和尾骨尖的距离。并回顾性分析2013年1-12月中山大学附属第三医院收治的62例中低位直肠癌患者的手术录像资料。观察直肠侧方连接侧盆壁和直肠侧壁的致密组织束，寻找并确认直肠侧韧带和直肠中动脉。比较尸体标本和腹腔镜手术患者直肠侧韧带的解剖学特点和不同点。正态分布的计量资料采用x±s表示。结果5具尸体标本两侧骨盆均可解剖出直肠侧韧带，其位于直肠系膜与侧盆壁问。直肠侧韧带内含神经纤维发自直肠下段外侧的下腹下神经丛。直肠侧韧带的中点距骶骨岬的距离：左侧为（8．2±0．7）cm，右侧为（8．1±0．6）em。直肠侧韧带中点至尾骨尖距离：左侧为（5．4±0．8）cm，右侧为（5．0±0．9）cm。62例行腹腔手术患者中，49例行低位直肠前切除术，13例行腹会阴联合直肠癌根治术。62例患者腹腔镜下直肠侧韧带表现不明显，位于腹膜反折下后方，在S3～5骶椎水平。5具尸体标本中，3具发现单侧直肠中动脉（2具位于左侧、1具位于右侧），直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内，其直径为（1．1±0．4）mm。62例行腹腔镜手术患者发现单侧直肠中动脉2例，表现为超声刀切过后少许渗血，直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内。尸体标本经直肠侧韧带向骨盆壁解剖，可见位于直肠两侧的下腹下神经丛，由骶交感干的节后纤维和S2～4骶神经的副交感节前纤维组成。该神经丛呈四角形网状
- 黄江龙郑宗珩刘健培魏波陈图锋黄勇方佳峰卫洪波
- 关键词：直肠肿瘤直肠侧韧带全直肠系膜切除术
- 新辅助化疗对直肠癌术后淋巴结检出数目的影响被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨新辅助化疗对根治性直肠癌切除手术标本淋巴结检出数目的影响。方法选取2011-01-01-2013-12-31中山大学附属第三医院胃肠外科收治并行根治性切除手术的125例中低位直肠癌患者为研究对象,按是否接受新辅助化疗分为新辅助组（n=42）和对照组（单纯手术,n=83）。新辅助化疗方案选用mFOLFOX6方案,即奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴入,d1;亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴入,d1;5-FU 400mg/m^2,静脉推注,d1,随后5-FU 2.0g/m^2,加入化疗泵持续静脉滴入48h,每2周重复。或者XELOX（CapeOX）方案,即奥沙利铂130mg/m^2,静脉滴入,d1;卡培他滨2 000mg/m^2,口服,d1-d14,每3周重复。对两组病例的临床资料和淋巴结检出数目进行对比和统计学分析。结果在相同的手术标准和病理处理程序下,新辅助组淋巴结检出数目为（6.1±5.3）枚/例,对照组为（15.3±4.1）枚/例,新辅助组较对照组明显减少,t=10.71,P〈0.001。新辅助组和对照组直径〈5mm的小淋巴结分别占43%和14%,χ^2=82.56,P〈0.001。新辅助组和对照组淋巴结检出数目≥12枚分别为15例（35.7%）和59例（71.1%）,χ^2=17.97,P〈0.001。检出淋巴结的大小、数目与新辅助化疗的疗效无关。结论 新辅助化疗可导致直肠癌手术标本的淋巴结检出数目减少、淋巴结直径变小,这与手术质量、病理处理程序和化疗疗效无关。
- 胡荣祥黄品婕黄江龙刘健培
- 关键词：直肠肿瘤淋巴结新辅助治疗手术治疗
