黄昌林
- 作品数：10 被引量：55H指数：4
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- 老年人硬膜外阻滞时血氧饱和度的观察
- 1996年
- ６０例老年人，平均年龄６８±５，１２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，在硬膜外阻滞麻醉后血氧饱和度（ＳＰＯ＿２）下降２．４１±１．１１％；麻醉平面超过Ｔ６水平者，辅用杜氟合剂后下降６．０１７±２．１５％。输氧后立即上升６．７５５±３．０２％，达麻醉前水平或略高。麻醉前输氧后注硬膜外麻药及辅助用药者，ＳＰＯ＿２无下降。提示老年人硬膜外阻滞时应积极输氧；适量用辅助药完善麻醉是安全的。
- 潘道波黄昌林刘朝晖
- 关键词：老年人麻醉硬膜外麻醉阻滞麻醉血氧饱和度
- 喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的探索喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中应用的优越性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级30～60岁女性拟行乳腺区段切除术患者分为3组（n=20）。K／P组：麻醉和麻醉维持只用丙泊酚和氯胺酮，术中保留自主呼吸。R。／P和R2／P组用丙泊酚和瑞芬太尼静脉注射诱导，插入喉罩，R1／P组用瑞芬太尼0．1～0．19ug／（kg·min）而R2／P组用瑞芬太尼0．2—0．3ug／（kg·min），均加丙泊酚维持麻醉，IPPV。观察项目为：血流动力学指标、麻醉质量指标、苏醒质量指标和外科医师对麻醉的满意度评估。结果（1）K／P组术中MAP，HR高于R1／P组（P〈0．05）、R2／P组低于麻醉前基础值（P〈0．01）；R2／P组MAP，HR低于R1／P组同时点值（P〈0．05）和基础值（P〈0．01）；R1／P组血流动力学平稳，与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）麻醉质量指标评价K／P组差于其它2组（P〈0．01）。（3）K／P组病人麻醉苏醒时间长、苏醒质量差（P〈0．01）；3组均无不良事件发生。（4）外科医师对麻醉的满意度K／P组低于其它2组。结论喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于乳腺区段切除术具有麻醉质量高，苏醒超快完全和极高的外科医师满意度等优点，推荐瑞芬太尼的维持剂量为0．1—0．19ug／（kg·min）。
- 黄昌林刘瑶
- 关键词：喉面罩麻醉静脉乳房切除术
- 蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉在急诊下肢手术中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的 比较蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在急诊下肢手术的临床效果。方法 急诊下肢手术患者40例，年龄18—70岁，ASAⅠ-
Ⅲ级，随机分为CSEA组和EA组。每组20例。两组均行L3-4穿刺，CSEA组注入0．5％左旋布比卡因2—3ml，EA组注入1％利多卡因与0．375％左旋布比卡因合剂10～15ml，两组均向头端置入硬膜外导管，根据需要追加1％利多卡因与0．375％左旋布比卡因合剂6～8ml，使感觉阻滞平面不超过T10，比较两组麻醉起效时间，不良反应发生情况等。结果 CSEA组局麻药起效时间明显短于EA组（P〈0．01），两组恶心、呕吐发生率相似，两组均无一例发生术后头痛。结论 CSEA与EA均可用于急诊下肢手术的麻醉，但CSEA具有起效快、阻滞完善、能迅速解除患者疼痛等优点，更有利于急诊手术，值得临床推广使用。
- 陈本军黄昌林
- 关键词：急诊处理
- 右旋美托咪定对腹腔镜术后应激反应的影响
- 2011年
- 目的研究右旋美托咪定对手术后应激反应的影响。方法 60例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者分为二组:A组于手术结束后10分钟内静脉注射右旋美托咪定0.5ug/kg,B组不用任何药物。观察二组手术结果时(T0),拔管后1分钟(T1),6分钟(T2),11分钟后(T3).SBp、DBp、HR和血糖(Glu)。结果 B组T1-T3时各项检测指标均明显高于T0时(P<0.05)。A组T1-T3时各项检测指标均明显低于B组(P<0.05)。结论手术结束后静注右旋美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应有抑制作用。
- 黄昌林陈本军孟哲贤
- 关键词：应激反应腹腔镜胆囊切除术
- 喉罩在介入血管外科全麻中的临床应用被引量：25
- 2010年
- 黄昌林陈本军章敏
- 关键词：介入血管外科喉罩置入全麻血管外科手术外周血管
- 右美托咪定复合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用被引量：1
- 2011年
- 【目的】观察右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。【方法】鼻内窥镜手术患者40例，ASAI～Ⅱ级，随机分成两组。I组（20例）采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压，Ⅱ组（20例）采用七氟醚麻醉。两组病人麻醉诱导均采用咪达唑仑，顺式苯磺酸阿曲库铵，芬太尼，依托咪酯。手术开始后I组吸入1％～2％七氟醚，用微量泵泵入右美托咪定，使平均动脉压（MAP）控制在65mmHg左右并维持，Ⅱ组吸入1％～3％七氟醚，维持血压在术前基础水平，两组均用微量泵泵入丙泊酚，间断静注芬太尼和顺式苯磺酸阿曲库铵维持麻醉。观察术中出血量，手术时间以及麻醉前（T1），手术开始后10min（T2）、手术开始后60min（Ts）、手术结束拔管后即刻（T4）的MAP、心率（HR）的变化。【结果】I组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少（P〈0．05）；I组患者术中MAP、HR明显低于术前（P〈0．05）。【结论】右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量，改善手术野，缩短手术时间。
- 陈本军黄昌林孟哲贤
- 关键词：内窥镜耳鼻咽喉科学
- 围术期美托洛尔对老年非心脏手术病人血流动力学及心肌缺血的影响被引量：8
- 2006年
- 目的：比较围术期关托洛尔（metoprolol）对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的影响。方法：30例60～75岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为metoprolol组和对照组，每组15例。Metoprolol组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0．5mg和1．5mgmetoprolol。围术期监测：①血流动力学指标为有创血压、HR和心率-收缩压乘积（rate—pressure product，RPP）；②心肌缺血发作指标为ECGⅡ，V5导联ST段偏移幅度及持续时间。心肌缺血被规定为ST段上抬≥0．2mv或下移≥0．1mv，至少持续1min；③心肌损伤指标为心肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）的释放；④反映metoprolol心血管和呼吸副作用的指标为HR〈50次／分发生率、阿托品用量和气道峰压。结果：两组病人在麻醉诱导后气管插管前，HR和RPP明显低于麻醉前基础值，但组问差异无统计学意义（P〉0．05）；气管插管期对照组HR和RPP明显高于基础值（P〈0．05）和metoprolol组同时点值（P〈0．05）；心肌缺血发生率对照组为30％，metoprolol组为13％（P〈0．05）；麻醉前没有检测到1例病人的血清cTnⅠ，手术开始2h后，可检测到对照组5例（30％），metoprolol组2例（13％）病人的血清cTnⅠ（P〈0．01）。HR〈50次／分发生率和阿托品平均用量组间差异无统计学意义（P〉0．05），但腹腔手术病人被牵拉内脏时．心动过缓发生率在metoprolol组有增高倾向。Metoprolol没有引起明显的气道压升高。结论：麻醉诱导前和气管插管后小量分次静脉注射总量2mg metoprolol可以使老年非心脏手术病人心肌耗氧降低，血流动力学稳定，心肌缺血和心肌损伤发生率降低。当metoprolol用于腹腔手术病人时，应注意牵拉内脏可能引起较高的心动过缓发生率和需要用较高荆量的阿托品治疗。
- 刘瑶黄昌林贺民张丽娜蔡宏伟郭曲练
- 关键词：Β-受体阻滞剂血流动力学心肌缺血非心脏手术
- 右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响被引量：9
- 2011年
- 腹腔镜手术时间较短，术后要求尽快苏醒，多采用气管插管全身麻醉。术后苏醒期间麻醉减浅，吸痰、拔管等引起的心血管不良反应，对患者安全可能造成影响。右美托咪定是一种高效和高选择性的α2肾上腺素受体（α2-AR）激动药，可明显减轻气管插管及外科手术刺激引起的血流动力学改变等不良反应。本文观察国产右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响，探讨小剂量右美托咪定在全麻苏醒期间的临床使用价值。
- 黄昌林孟哲贤
- 关键词：术后应激反应气管插管全身麻醉心血管不良反应苏醒期间动力学改变
- 丙泊酚联合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤手术中的应用被引量：3
- 2009年
- 介入放射技术下行脑动脉瘤栓塞术具有创伤小、定位准、疗效高、见效快、并发症少、术后恢复快等优点．是目前发展较快，较先进的治疗脑内动脉瘤的微创神经外科治疗方法。对麻醉技术和设备条件都有很高的要求。我院介入手术室在介入放射技术下治疗脑动脉瘤手术患者21例。本研究将探讨丙泊酚联合雷米芬太尼静脉持续输注用于该手术麻醉的可行性。
- 黄昌林陈本军杨靖
- 关键词：脑动脉瘤栓塞术雷米芬太尼介入治疗全凭静脉麻醉丙泊酚介入放射技术
- 控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术围术期出血量与凝血功能的影响被引量：5
- 2008年
- 目的观察控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术患者出血量与凝血功能的影响。方法骨科脊柱手术患者30例,随机分为联合组、巴曲亭组和降压组,每组10例。3组麻醉诱导和维持方法相同,联合组在手术开始前静脉输注巴曲亭2kU,切皮后在瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉下以硝酸甘油行控制性降压;降压组只实施控制性降压而不给予巴曲亭;巴曲亭组在手术开始前静脉输注巴曲亭2kU而不实施控制性降压。实施控制性降压时平均动脉压波动于60～70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。观察3组血流动力学、血栓弹力图(TEG)参数(K、R、ANG、MA)、出血量、输血量、术后24h引流量、输液量、尿量以及血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)的改变。结果3组间年龄、体重、性别比例、手术时间、手术类别、输液量及尿量无差别,血流动力学稳定,其中降压组与联合组均成功控制性降压;联合组出血量较降压组和巴曲亭组明显减少,术后引流量联合组与巴曲亭组较降压组明显减少;围术期3组输血量和输血人数比例无差别,但联合组术后Hb水平较巴曲亭组和降压组高;3组间凝血功能参数无统计学差别。结论脊柱手术中控制性降压联用巴曲亭不仅能更有效减少术中出血量和术后引流量,而且对凝血功能无明显影响。
- 宗志军潘道波曾因明黄昌林吴雪峰
- 关键词：控制性降压脊柱手术血液保护出血量凝血功能
