雷娟
- 作品数：7 被引量：31H指数：3
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血透室护理人员手卫生现状调查
- 武向兰檀敏雷娟
- 血液透析室护理人员手卫生现状调查被引量：2
- 2011年
- 目的了解北京大学人民医院血液透析室护理人员的手卫生现状,从而进一步加强对护理人员手卫生的管理,提高手卫生质量。方法采用隐蔽式现场观察的方法,观察血液透析室护理人员洗手和戴手套的过程,了解护士为患者连续上机时的手卫生现状。通过手细菌培养菌落计数的方法监测血液透析室护理人员的手卫生效果。结果被调查护理人员15人,主管护师5人,护师3人,护士7人。共观察护理人员洗手次数426次,其中按照规定洗手合格率95.31%,进入工作区前洗手率为77.33%,每次更换手套之间洗手率98.91%,上机结束后洗手率为100%。洗手液用量合格率为73.00%,洗手部位是否正确的合格率为77.46%,搓洗时间>15s的合格率为84.27%,手干燥方法正确的合格率为88.97%。为不同患者上机须更换手套的达标率99.31%,手套完好率97.59%。90.67%的护理人员手培养细菌总数<10cfu/cm2,符合2009年版《北京市血液透析质量管理规范》标准。Logistic回归分析结果显示洗手液用量和手干燥方法是手卫生效果的独立影响因素。结论血液透析室护理人员有洗手意识,能够认真洗手,并能按照要求更换手套,手卫生效果监测的合格率较高。但日常手卫生执行情况还存在一些问题,应进一步加强关于手卫生规范性的宣传教育,配备干手设施,提高血液透析室的工作质量。
- 武向兰檀敏赵慧萍雷娟王颖杨洪杰
- 关键词：手卫生血液透析护理人员
- 30例维持性血液透析患者膳食调查被引量：5
- 2014年
- 目的 通过膳食调查,分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者常见的饮食问题及相关因素,探讨膳食调查在MHD患者营养评估中的重要性.方法 随机选取30例MHD患者,应用3日称重膳食记录法,计算3日膳食营养成分摄入量,并根据摄入食物的类别对应《2005年慢性肾脏病专家营养共识》[1]提出的营养治疗方案以及欧洲营养指南（2007）[2]提出的推荐摄入量进行膳食指导及分析.30例患者中,高磷血症患者18例,根据血磷水平分为高磷1组（8例,透析前血磷水平在1.70～1.97mmol/L）、高磷2组（10例,透析前血磷水平在2.01～2.65mmol/L）. 结果 ①30例患者BMI为18.50～33.60（24.10±4.43） kg/m^2,其中消瘦患者5例,肥胖患者6例;②部分患者存在总热量及蛋白质摄入不合理,其中8例存在总热量、蛋白质摄入过多,13例存在总热量、蛋白质摄入过少.③18例高磷血症患者膳食蛋白质平均摄入量（65.01±4.29g）;膳食磷平均摄入量（883.37±60.32mg）均高于血磷正常组患者（蛋白质51.10±3.87g,t =2.263,P=0.032;磷699.67±57.36mg,t=2.097,P=0.045）.④高磷1组膳食磷平均摄入量（1041.51±87.62mg,F=6.857,P=0.004）、膳食蛋白质平均摄入量（73.76±5.49g,F=5.177,P=0.012）、禽畜类膳食的平均摄入量（171.50±20.00g,F=3.429,P=0.047）均高于其他两组,具有统计学差异;而高磷2组米及制品的平均摄入量（133.85±17.29g,F=4.439,P=0.022）高于其他组,具有统计学差异.结论 通过膳食调查,可以了解被调查对象的饮食结构和习惯,发现导致营养失调的主要原因.
- 王颖雷娟檀敏王立燕杨洪杰金咏菊杨东旭杨晓钰甘良英蔡美顺
- 关键词：膳食调查维持性血液透析患者高磷血症
- 血液透析机表面污染境况调查被引量：9
- 2011年
- 目的调查现行感染控制管理制度下,血液透析机治疗前后表面污染情况及进行消毒擦拭前后的差别。方法在严格按照《北京市血液透析质量控制管理规范》实施感染控制管理的前提下,进行日常2个班次的透析治疗。依据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995要求,对上、下午透析前后33台血液透析机的台面及面板取样进行细菌培养,并依据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995标准评价其检测结果。结果所有样本总合格率96.2%,其中上、下午透析前合格率均为100%,上、下午透析后未擦拭前合格率分别为93.9%和90.9%。各班次透析前、后菌落计数对比差异有统计学意义(P<0.05);2班次之间进行消毒擦拭前后菌落计数对比差异无统计学意义(Z=-1.61,P>0.05),但是擦拭后的合格率达100%。结论《北京市血液透析质量控制管理规范》规定的透析治疗各班次之间擦拭消毒血液透析机是必要而且有效的。
- 王颖檀敏武向兰雷娟燕宇
- 关键词：血液透析机擦拭消毒
- 持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究被引量：1
- 2024年
- 目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。
- 王颖梁俊卿鲁姣健雷娟孙德新杨镜华张玮琳
- 关键词：血液透析动静脉内瘘穿刺损伤护理质量控制
- 对维持性血液透析患者开展身体测量时间的探讨被引量：3
- 2013年
- 目的探讨維持性血液透析患者(Maintenance hemodialysis,MHD)评价营养状态时进行身体测量的最佳时间。方法 66例血液透析患者:中青年组53例,老年组13例;2年龄组中又根据透析间期不同的体质量增长率各分为2组分别为:①透析间期体质量增长≤干体质量4.5%(中青年组16例,老年组7例)②透析间期体质量增长>干体质量4.5%(中青年组37例,老年组6例),每个月分别在透析前、后测量患者肱三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold,TSF),上臂围(Mid-arm circumference,MAC),计算上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC),分别比较治疗前后数据的差异性。结果①2年龄组全部透析前身体测量数据均值±标准差结果(MAC 29.33±3.48cm;TSF 21.41±6.00mm;MAMC 23.00±2.75cm)均大于透析后测量数据(MAC 28.78±3.40cm;TSF 20.57±5.92mm;MAMC22.52±2.47cm),全部样本透析前后3项身体测量结果统计学分析分别为(MAC t=10.091,P=0.000;TSF t=10.590,P=0.000;MAMC t=3.534,P=0.000);患者上臂围透析前(中青年组29.21±3.44cm、老年组29.81±3.80cm)与透析后(中青年组28.68±3.56cm、老年组29.19±3.69cm)统计学分析(中青年组t=8.437,P=0.000;老年组t=6.009,P=0.000)、肱三头肌皮褶厚度透析前(中青年组21.43±6.06mm、老年组21.34±6.00mm)与透析后(中青年组20.52±5.98mm、老年组20.74±5.88mm)统计学分析(中青年组t=9.865,P=0.000;老年组t=4.242,P=0.000)、上臂肌围透析前(中青年组22.99±2.80cm、老年组23.05±2.68cm)与透析后(中青年组22.50±2.47cm、老年组22.64±2.57cm)统计学分析(中青年组t=2.953,P=0.000;老年组t=5.177,P=0.000);②3项身体测量指标透析前、后差值在不同透析间期体质量增长率分组下均无统计学差异。结论 MHD患者测量以上数据的最佳时间应为透析后、身体无不适(如肌肉紧张,抽筋,低血压等并发症)时进行测量,以避免透析间期的体质量增长的影响,从而合理实行长期的营养评估计划,有效的组织管理营养评估�
- 王颖檀敏王立燕杨洪杰金咏菊杨东旭杨晓钰雷娟甘良英蔡美顺
- 血液透析患者血镁水平及相关营养状况分析被引量：11
- 2015年
- 目的调查单个透析中心维持性血液透析(HD)患者血镁水平的现状,并比较不同血镁水平的HD患者的营养状况。方法选择北京大学人民医院血液透析室慢性维持性血液透析患者,收集患者性别、年龄、身高、干体质量、原发病、透析龄、有无残余肾功能(RRF)等资料,计算体质量指数(BMI),采用主观整体评估法(SGA)评估患者的营养状态;检测透析前血白蛋白、血镁水平。计算血镁异常发生率,根据血镁水平将患者分组,比较不同组别患者的人口统计学及营养指标之间有无差异。结果共116例HD患者纳入研究,其中男性69例,女性47例,男女比例为1.5:1;患者的平均年龄为(57.8±14.8)岁。血镁平均值为(1.18±0.14)mmol/L,其中22例患者血镁正常,94例患者血镁升高,无低镁血症患者。高镁血症发生比例为81.0%。相对于血镁正常的患者,高镁血症组患者年龄较轻[(63.91±13.26)mmol/L vs.(56.37±14.86)mmol/L]、白蛋白水平更高[(38.67±3.04)g/L vs.(40.04±2.36)g/L],差异有显著性;BMI更大(22.64±3.17 vs.24.02±4.32)、SGA评分发生营养不良比例更低(13.6%vs.5.3%),但没有达到统计学差异。2组患者性别构成、透析龄、原发病为糖尿病的比例以及有RRF比例等指标之间差异无显著性。结论 HD患者高镁血症发生率较高,发生高镁血症的患者通常年龄较轻、白蛋白水平等营养指标更好。
- 金咏菊雷娟王颖檀敏甘良英赵新菊左力
- 关键词：慢性肾脏病维持性血液透析高镁血症营养状况
