柚皮油对心肺复苏后大鼠心肌坏死性凋亡的影响 2021年 目的探讨柚皮油对心肺复苏后大鼠心肌坏死性凋亡的影响。方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(CA组)、甘油组(GLY组)、低剂量柚皮油组(低剂量组)和高剂量柚皮油组(高剂量组),每组10只。Sham组仅行机械通气;其余4组均建立大鼠心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)模型,恢复自主循环(ROSC)后,静脉注射相应药物,CA组为生理盐水,GLY组为10%甘油,低剂量组为20 mg/kg柚皮油,高剂量组为40 mg/kg柚皮油。ROSC 24 h后,以HE染色和血清乳酸水平评价心肌损伤,免疫组化染色及蛋白免疫印迹法检测坏死性凋亡相关蛋白肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和磷酸化混合谱系激酶结构域蛋白(p-MLKL)的表达。结果HE染色显示CA组及GLY组心肌细胞肿胀、部分核固缩,低剂量组心肌细胞水肿、细胞破坏程度有所减轻,高剂量组心肌上述损伤明显减轻。CA组乳酸水平(mmol/L)较Sham组明显升高(1.50±0.11 vs.0.91±0.10,P<0.05),低剂量组(1.21±0.08)、高剂量组(1.07±0.09)较CA组及GLY组降低(P<0.05),高剂量组较低剂量组降低(P<0.05)。免疫组化染色及蛋白免疫印迹法检测结果显示,与Sham组比较,CA组及GLY组TNF-α和p-MLKL蛋白表达明显增高(P<0.05);与CA组比较,低剂量及高剂量组TNF-α和p-MLKL蛋白表达明显降低(P<0.05)。CA组与GLY组各项指标相比差异无统计学意义。结论柚皮油减轻心肺复苏后心肌缺血再灌注损伤的机制可能与抑制坏死性凋亡有关。 赵高阳 谢露 王文艳 邹鑫森 田鑫悦 陈蒙华关键词:心脏停搏 心肺复苏术 心肌再灌注损伤 竹叶青蛇伤的治疗策略研究 被引量:3 2010年 目的探讨竹叶青蛇伤后的救治策略,为毒蛇咬伤程序化急诊急救方案提供依据。方法选择55例竹叶青蛇咬伤患者的资料进行分析临床及治疗措施。结果 55例竹叶青蛇咬伤患者按临床分型,血液学变化有统计学意义(P<0.01),其中血小板(PLT)、白细胞(WBC)各型比较均有统计学意义(P<0.05);竹叶青蛇伤致血液功能障碍主要表现为PLT、纤维蛋白原(Fg)降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)和凝血酶时间(TT)延长,甚至出现类DIC。本组危重型患者全部出现类DIC,轻型患者在应用抗蛇毒血清与血液学恢复时间上无统计学意义(P>0.05);2例患者在院外行伤口切开排毒出现出血不止,1例在院外诊为"DIC"行肝素抗凝治疗而出现消化道及伤口出血不止。经规范化治疗全部患者均治愈出院。结论按毒蛇伤程序化急诊急救方案治疗竹叶青蛇伤,禁止伤口切开排毒;对重及危重型病例应用同亚科五步蛇、蝮蛇的抗蛇毒血清治疗;对于轻型患者可暂时不用抗蛇毒血清,但应留观,动态观察血液学变化情况;出现类DIC不行抗凝治疗,而是止血、抗纤溶治疗。 李峥 李其斌 邹鑫森 邓海霞关键词:蛇伤 方舱医院轻型新型冠状病毒肺炎患者931例临床特点与管理探讨 被引量:2 2020年 目的总结方舱医院收治的轻型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征以及方舱医院管理模式的探讨。方法纳入2020年2月17日至3月5日方舱医院收治的轻型COVID-19患者931例,对患者的基线资料、临床表现、疾病转归、实验室检查结果、影像学特点等进行统计学分析。结果轻型COVID-19年龄(46.68±12.13)岁,男女患病率差异无统计学意义;最常见的临床表现为发热(60.79%)、咳嗽(47.37%)、肌肉酸痛乏力(17.40%)、咽痛(13.86%)、咳痰(13.86%)、无症状(10.10%)、腹泻(9.98%)、胸闷呼吸困难(8.38%)、鼻塞(6.02%)、流涕(5.69%)等。另外精神焦虑、失眠占比12.13%。COVID-19分型:轻型248例(26.64%),普通型683(73.36%)。血生化检查中,少部分(26.32%)患者出现白细胞数降低;新型冠状病毒核酸检测结果大部分(55.45%)为阳性,阴性占44.55%;胸部CT检查阳性率94.36%,最多见的改变为毛玻璃影改变(48.70%)和多发小班片状影改变(44.58%)。转院患者65例(6.98%),转院的原因主要为COVID-19病情加重(32例,占49.2%)。结论方舱医院COVID-19患者总体病情比较轻,以普通型为主;需注意无症状阳性患者和无呼吸道症状的患者;CT仍为主要筛查手段;方舱医院可以承担轻型COVID-19患者的防疫救治。 冯韬 杨灿华 李桂迎 梁道业 贾新菊 唐吉平 邹鑫森 李峥关键词:轻型 广西急诊蛇伤流行病学及救治研究 被引量:24 2010年 广西地处亚热带,内陆和海域蛇类资源十分丰富,蛇伤发病季节长、病例多,在全国属于蛇伤高发区,广西每年有3~4万人被蛇咬伤,而且随着城市绿化建设和生态环境的改善及人工养蛇业的发展,蛇伤病例居高不下并出现了一些新特点。 李峥 李其斌 张剑锋 邹鑫森 陈英道 莫炎霖关键词:急诊 急诊救治 全身炎症反应综合征评分结合血糖及C-反应蛋白变化对预后的预警作用 被引量:16 2013年 目的探讨C-反应蛋白(CRP)、血糖(BS)结合全身炎症反应综合征(SIRS)评分对SIRS炎症反应程度、病情轻重及预后的评估价值。方法 SIRS患者69例(SIRS组),按诊断标准的各项内容进行评分,其中S2组22例(SIRS 2分)、S3组25例(SIRS 3分)、S4组22例(SIRS 4分),分别用己酸激酶法和比浊法检测患者的CRP、BS值,并与非SIRS患者71例作对照组。结果 SIRS组CRP、BS水平均高于对照组(P均<0.01);SIRS患者中CRP、BS水平S4组>S3组>S2组(P均<0.01);S4组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率高于S3组、S2组(P均<0.05);SIRS评分和MODS发生率及病死率呈正相关(P均<0.05)。结论 SIRS患者CRP和BS水平明显升高,且随着SIRS评分增高而增高,CRP和BS水平越高,MODS发生率和病死率则越高。CRP、BS水平结合SIRS评分对判断患者病情严重程度及预后有重要意义。 李峥 邹鑫森 李其斌 林起庆关键词:全身炎症反应综合征 C-反应蛋白 血糖 评分 多器官功能障碍综合征 急诊全身炎性反应综合征患者评分与凝血功能变化关系研究 被引量:6 2011年 目的探讨急诊全身性炎性反应综合征(SIRS)患者评分与凝血功能变化关系,为临床提供合理SIRS病情评估,指导治疗。方法采用前瞻性方法收集2009年11月1日至12月30日到广西医科大学东院急诊科急诊符合SIRS诊断标准的患者218例,进行评分分组并测定患者血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)值,比较不同评分分组间差异性及相关性。结果 SIRS患者的凝血系统指标中,随着SIRS评分升高,PLT和Fg逐渐减少(P<0.01),PT、APTT和DD逐渐延长和增加(P<0.01);SIRS患者评分与PLT和Fg含量呈负相关,与PT、APTT和DD含量呈正相关。结论 SIRS凝血功能紊乱程度与疾病严重程度具有明显相关性,凝血纤溶系统活化指标PLT、PT、APTT、Fg、DD均可作为反映SIRS患者病情危重程度的参考指标,在SIRS评分基础上结合SIRS患者的凝血功能动态检测,从而更好地进行SIRS病情评估,指导治疗。 李峥 邹鑫森 李其斌 林起庆关键词:急诊 全身炎性反应综合征 评分 凝血功能 柚皮挥发油减轻心肺复苏后全脑缺血再灌注损伤及抑制细胞焦亡机制研究 研究背景和目的: 心脏骤停(cardiacarrest,CA)/心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)后广泛的脑损伤是患者高致残率和高死亡率的重要原因。虽然低温治疗获得了一定的脑保... 邹鑫森关键词:全脑缺血再灌注损伤 心肺复苏 烟酰胺磷酸核糖基转移酶 柚子皮挥发油减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用 2021年 目的:探讨柚子皮挥发油(PPVO)对于局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法:40只健康雄性大鼠按随机分为假手术(SH)组、模型(NS)组、甘油溶剂组(GL)组、低剂量(LP)组(10 mg/kg)和高剂量(HP)组(30mg/kg),n=8/组。SH组仅行手术操作,余各组均建立短暂性大脑中动脉堵塞/再灌注(tMCAO/R)模型,并于再灌注时立即腹腔注射药物。观察再灌注24 h后神经功能学评分,通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测梗死面积,HE染色、尼氏染色观察病理形态学变化,免疫荧光染色观察星形胶质细胞标志物酸性胶质纤维蛋白(GFAP)和小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白1(Iba 1)的表达情况。结果:再灌注24 h后,与NS组相比,HP组大鼠NDS明显下降,梗死面积显著减小,病理损伤改善,正常神经元明显增多,胶质细胞激活减少(P<0.05)。结论:PPVO(30mg/kg)可减轻局灶性脑缺血后病理损伤,减少梗死面积,并抑制星形和小胶质细胞的激活。 田鑫悦 谢露 王文艳 邹鑫森 赵高阳 袁张莉 莫燕资 张波 陈蒙华关键词:星形胶质细胞 小胶质细胞 局灶性脑缺血 应用APACHEⅡ在百草枯中毒评估的研究 被引量:4 2010年 目的应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估百草枯农药中毒患者的病情危重程度并判断其预后。方法收集2005~2010年入住我院急诊重症监护室(EICU)百草枯农药中毒资料完整患者28例,追踪随访患者将其分为生存组和死亡组,分别计算各自APACHEⅡ评分及死亡风险系数,并进行统计分析。结果 28例患者APACHEⅡ评分为4~32分,平均(15.26±5.77)分。生存组8例,APACHEⅡ评分为(8.86±4.14)分,死亡风险系数为0.15±0.05;死亡组20例,APACHEⅡ评分为(17.5±4.44)分,死亡风险系数为0.37±0.18。两组APACHEⅡ评分以及死亡风险系数的差异有统计学意义(前者t=4.5,P〈0.01;后者t=4.7,P〈0.01)。结论 APACHEⅡ评分系统可应用于百草枯农药中毒患者危重程度及预后的评估。 邹鑫森 李峥 李其斌关键词:百草枯 中毒 氨溴索注射液对急性肺损伤患者保护作用的研究 2011年 目的探讨氨溴索对急性肺损伤患者预后的影响,对进一步发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用。方法选择77例病情程度基本相同的急性肺损伤患者作为研究对象,随机分为氨溴索治疗组38例,常规治疗组39例。比较治疗7天后两组患者动脉血气的差异;比较两组患者的预后,包括ARDS发生率、病死率、存活患者的住院时间、SIRS评分及肺损伤评分。结果治疗7天后两组患者动脉血气分析指标均有明显改善(P<0.01),氨溴索治疗组比常规治疗组改善更明显(P<0.01);氨溴索治疗组患者ARDS发生率(28.95%)低于常规治疗组(53.85%)(P<0.05),氨溴索治疗组存活患者的SIRS评分(1.71±1.61)低于常规治疗组(2.73±1.41)(P<0.05);肺损伤评分(0.24±0.16)明显低于常规治疗组(0.79±0.21),住院时间(14.01±7.16)天,明显短于常规治疗组(19.14±6.25)天(均P<0.01)。结论氨溴索对急性肺损伤有保护作用,可降低急性肺损伤患者ARDS的发生率,缩短患者住院时间,改善预后。 李峥 邹鑫森 李其斌 林起庆关键词:氨溴索 急性肺损伤 住院时间 肺损伤评分 SIRS评分