邹秀和
- 作品数：14 被引量：248H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 甲状腺乳头状癌cN0患者颈侧区淋巴结转移规律的探讨被引量：23
- 2012年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌cNO患者颈侧区淋巴结转移状况及规律。方法回顾性分析106例甲状腺乳头状癌cNO患者的临床及病理资料。所有患者均为首次手术，手术方式均为甲状腺全切除或近全切除＋中央区淋巴清扫＋颈侧区淋巴清扫。分析指标包括患者性别、年龄、原发灶大小、肿瘤是否多发、肿瘤T分级及中央区淋巴结转移状况，同时对肿瘤原发灶位置与颈侧区淋巴结转移区域的关系进行探讨。结果cNO甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与男性（P=0．007）、原发灶最大径〉1cm（P=0．014）、肿瘤T分级为T3、T4（P=0．006）及中央区淋巴结阳性数≥2枚（P〈0．001）有关，而与年龄（P=0．947）及肿瘤是否多发（P=0．710）无关。颈侧区淋巴转移以Ⅲ区（47／116，40．5％）、Ⅳ区（41／116，35．3％）最常见，其次是Ⅱ区（18／116，15．5％），而Ⅴ区转移少见（2／29，6．9％）。其中89．8％（79／88）的Ⅲ、Ⅳ区淋巴转移发生于原发灶位于（或包含）甲状腺中下极的患者，77．8％（14／18）的Ⅱ区淋巴转移发生于原发灶位于（或包含）甲状腺上极的患者，83．3％（15／18）的Ⅱ区转移同时伴随着Ⅲ区转移。2例Ⅴ区淋巴转移的患者都伴有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区同时转移。结论对于男性、肿瘤为B、T4级及中央区淋巴结阳性数≥2枚的甲状腺乳头状癌患者建议术中常规清扫颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结，如肿瘤位于甲状腺上极或Ⅲ区淋巴结阳性者还应清扫Ⅱ区，只有当Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区同时有淋巴转移时才应考虑Ⅴ区淋巴清扫术。对于肿瘤最大径≤1em且局限于甲状腺内及无中央区淋巴转移的甲状腺乳头状癌患者不建议行预防性颈侧区淋巴清扫术。
- 陈锐魏涛张明李洁清邹秀和付彬辉王丽萍彭玉兰马步云朱精强
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状颈淋巴结清扫术
- cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫策略的临床研究被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨cN0单发甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的规律,为中央区清扫的最佳范围提供依据.方法 对150例cN0单发甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除＋双侧中央区淋巴结清扫术,以甲状软骨下角下方1 cm的水平线将双侧中央区分为患侧甲状软骨下角区域、患侧中央区下份、对侧甲状软骨下角区域、对侧中央区下份4个区域,分析这4个区域淋巴结转移的差异及影响因素.结果 患侧中央区下份淋巴结转移率在4个区域中最高（56.7％）,其次是对侧中央区下份（28.0％）,再次是患侧甲状软骨下角区域（17.3％）,对侧甲状软骨下角区域淋巴结均无转移（0）.在多因素分析中,侵及甲状腺被膜是患侧甲状软骨下角区域（β =0.1835,x2=0.3102）和对侧中央区下份（β =0.3166,x2=1.4640）淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05）;年龄≥45岁（β=0.5737,x2=6.5923）、侵及甲状腺被膜（β=0.4258,x2=3.4735）是患侧中央区下份淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05）.结论 cN0单发甲状腺乳头状癌对侧甲状软骨下角区域淋巴结可以不行常规清扫.
- 龚艳萍龚日祥朱精强黄秋实陈锐李志辉魏涛邹秀和朱信心
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术
- 低危型甲状腺微小乳头状癌患者接受不同干预方式后的生存质量和焦虑情况对比调查研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨接受不同干预方式的低危型甲状腺微小乳头状癌患者的生存质量和焦虑情况,以便为临床治疗和护理提供参考依据。方法采用队列研究的方式,根据低危型甲状腺微小乳头状癌患者的意愿将不同干预方式的患者分为观察组(仅穿刺确诊)和手术组(确诊后行手术治疗),使用健康调查简表(SF-36)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)调查2组患者的生存质量和焦虑状态,并进行比较。结果不同组别和不同观察时点的躯体健康总分(PCS)差距不大(P>0.05)。观察组和手术组患者的心理健康总分(MCS)和SF-36总分不同(P<0.05),不同时点的MCS得分和SF-36总分也不同(P<0.05)。观察组和手术组患者的HAMA得分不同(P<0.001),且观察组和手术组的HAMA得分变化趋势也不同(P=0.004),但不同时点的HAMA得分相似(P=0.152)。结论手术有利于减轻患者的焦虑,以及提高患者的MCS得分和生活质量。
- 蒋义雪雷建勇李佩芳宁宁朱精强苏安平龚艳萍邹秀和刘枫
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌心理状态
- 分化型甲状腺癌再次手术的策略及技巧被引量：4
- 2013年
- 尽管分化型甲状腺癌（differentiated thyroidcar-cinoma，DTC）大多具有良好的预后，但是较高的术后复发率是不容忽视的事实，其40年累积复发率高达35％，并且有约1／3的复发患者死于该病。手术是治疗DTC最主要和最有效的方式。
- 朱精强邹秀和马宇
- 关键词：分化型甲状腺癌再次手术颈淋巴结清扫
- 甲状腺髓样癌的诊治进展被引量：10
- 2016年
- 目的探讨甲状腺髓样癌的诊断、基因检测及治疗原则。方法复习甲状腺髓样癌诊治的相关文献及指南,并进行回顾性分析和总结。结果甲状腺髓样癌以手术治疗为主,遗传性髓样癌可以根据RET基因检测结果进行预防性甲状腺切除,晚期进展性甲状腺髓样癌可进行姑息性手术、外放射治疗或采用酪氨酸激酶抑制剂的全身性治疗。结论甲状腺髓样癌预后较差,早期易发生转移,第一次手术范围应尽量彻底,遗传性髓样癌可根据基因检测结果决定预防性手术时机,争取达到早期治愈的目的。
- 龚艳萍刘枫邹秀和马宇苏安平雷建勇魏涛龚日祥李志辉朱精强
- 关键词：甲状腺髓样癌基因检测手术
- 策略性甲状旁腺自体移植在甲状腺乳头状癌再次中央区淋巴结清扫中的应用被引量：23
- 2016年
- 目的探讨策略性甲状旁腺自体移植是否能有效减少甲状腺乳头状癌(PTC)再次中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下的发生率。方法回顾性分析2009年1月至2015年10月期间在四川大学华西医院甲状腺外科因PTC复发(淋巴结转移)再次行单侧或双侧中央区淋巴结清扫(包括颈侧区清扫)患者的临床资料,根据初次手术是否行策略性甲状旁腺自体移植分为移植组和未移植组。统计及比较2组患者一般情况、术前血Ca2+及甲状旁腺激素水平、首次手术方式、再次手术前是否存在声带麻痹、再次手术方式和术后并发症。结果 74例PTC再次手术患者纳入研究,其中移植组35例,未移植组39例。术后1 d血Ca2+及甲状旁腺激素水平移植组明显高于未移植组(P<0.05);移植组2例患者新出现喉返神经损伤,未移植组5例新出现喉返神经损伤(5.7%比12.8%,P>0.05);移植组和未移植组分别有4例和12例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例和4例出现永久性甲状旁腺功能低下,2组甲状旁腺功能低下发生率差异有统计学意义(14.3%比41.0%,P<0.05)。术后病理学检查结果提示2组中央区淋巴结清扫数目分别为(2.1±1.3)枚和(1.4±0.7枚),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论策略性甲状旁腺自体移植可有效减少PTC再次中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下的发生,从而大大提高手术安全性及彻底性。
- 苏安平朱精强龚日祥李志辉魏涛刘枫龚艳萍马宇邹秀和雷建勇
- 关键词：甲状腺乳头状癌甲状旁腺功能低下
- 甲状腺及甲状旁腺手术中迷走神经及喉返神经适宜刺激电流强度的探讨被引量：4
- 2016年
- 目的探索甲状腺及甲状旁腺手术中迷走神经及喉返神经标准化监测各步骤的适宜刺激电流强度,以便更有效、更快速地对神经进行功能判断、定位、辨识及保护。方法前瞻性收集2013年5月至2013年8月期间在四川大学华西医院甲状（旁）腺疾病诊治中心接受同一主刀医师手术治疗并使用IONM的100例甲状腺或甲状旁腺疾病患者的临床资料,其中有损伤风险的喉返神经为186条。按标准化神经监测流程,用1-5 mA和1-3 mA的电流强度分别间接和直接刺激迷走神经及喉返神经,记录其肌电信号振幅以及监测刺激过程中患者的心率及血压变化情况,来寻求术中神经监测各阶段最适宜的电流强度。结果颈动脉鞘外监测迷走神经信号时,186条受测迷走神经中,1 mA时有109条（58.6%）有信号,得到稳定的肌电图及提示音,2 mA时有164条（88.2%）有信号,3 mA时有177条（95.2%）有信号,5 mA时有182条（97.8%）有信号;且在神经电刺激前后,患者的心率和血压均无明显变化。直接探测迷走神经时,1 mA监测V1信号时有2条（1.1%）无应答,V2时有9条（4.8%）无应答,而2 mA和3 mA的电流刺激时均得到了稳定的肌电信号。定位寻找喉返神经时,1 mA时有92条（49.5%）有信号,2 mA时有171条（91.9%）有信号,3 mA时有184条（98.9%）有信号。当鉴别喉返神经时,用2 mA的电流强度刺激,会出现电流旁传导而产生假象;以1 mA的电流刺激强度时,探针置于喉返神经邻近组织时则无肌电信号。鉴别RLN各分支时,用1 mA的电流强度刺激各神经分支,均可以得到肌电信号,其中入喉的主干分支振幅最高,支配食管及气管的分支肌电图振幅数值相近,为主干振幅数值的1/3-1/4。结论建议用5 mA的电流强度在颈鞘表面间接监测迷走神经以得到V1信号,可替代剖开颈鞘直接监测迷走神经的步骤;如鞘外监测V1信号失败,再解剖颈鞘,用3 mA的电流强度来直接监�
- 邓巧莲魏涛刘枫邹秀和朱精强
- 关键词：甲状旁腺手术
- 2000～2012年期间华西医院甲状腺疾病构成的变化分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病的构成变化，为临床工作提供参考。方法回顾性分析2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料，包括性别、年龄及病理学诊断，进行统计学分析。结果共纳入了9642例甲状腺疾病患者，男1893例，女7749例，男：女=1：4．09。男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P=0．02）。其中，〈45岁男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P〈0．01），而≥45岁男性和女性患者甲状腺癌的比例比较差异无统计学意义（P=0．90）。2000～2012年期间，甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势；桥本甲状腺炎的比例及其中合并甲状腺癌的比例均大体呈增高趋势；结节性甲状腺肿的比例呈先上升后下降趋势；甲状腺腺瘤的比例大体呈下降趋势。结论近年来，行手术治疗的甲状腺疾病中甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势，需予以足够的重视。
- 邹秀和孙映荷朱信心黄秋实李志辉龚日祥苟菊香刘枫杜镇鸿朱精强
- 关键词：甲状腺疾病甲状腺癌
- 纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用被引量：101
- 2013年
- 纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～500nm，且基膜发育不全，故注射到组织内的纳米碳颗粒不进入血管，可迅速进人淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，滞留、聚集在淋巴结，使淋巴结黑染。纳米碳作为一种淋巴结示踪剂，早已广泛应用于胃癌及乳腺癌手术中以指导淋巴结的清扫或前哨淋巴结活检。
- 朱精强汪洵理魏涛黄秋实李志辉龚日祥龚艳萍文乐斌朱信心马宇刘枫邹秀和杜镇鸿陈强孙映荷陈海
- 关键词：纳米碳甲状腺癌甲状旁腺喉返神经
- 甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统:单中心2257个甲状腺结节诊断的应用体会被引量：5
- 2014年
- 目的总结应用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)进行甲状腺细胞学诊断的经验,并对TBSRTC的诊断价值进行评价。方法收集四川大学华西医院病理科2010年1月至2012年12月期间完成甲状腺细胞学TBSRTC分级诊断的2 257个甲状腺结节的病理资料,并计算TBSRTC诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断价值指标。结果 2 257个甲状腺结节中含Ⅰ级442个,占19.6%;Ⅱ级1 184个,占52.4%;Ⅲ级216个,占9.6%;Ⅳ级38个,占1.7%;Ⅴ级172个,占7.6%;Ⅵ级205个,占9.1%。以TBSRTCⅡ级为诊断良恶性的界点,若不纳入Ⅲ级结节,则TBSRTC分级的灵敏度为93.7%(236/252),特异度为86.6%(323/373),准确率为89.4%(559/625);若将Ⅲ级结节纳入分析,则TBSRTC分级的灵敏度为94.3%(267/283),特异度为74.9%(323/431),准确率为82.6%(590/714)。结论 TBSRTC分级在笔者所在医院的应用实践表明其真实性较高,是准确和可靠的甲状腺细胞学分类诊断系统。
- 孙映荷刘念姜勇苏学英龚日祥李志辉魏涛邹秀和刘枫朱精强
- 关键词：细胞学诊断细针穿刺甲状腺结节
