许炳华
- 作品数：32 被引量：160H指数：8
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- 结肠镜联合腹腔镜下结直肠息肉切除被引量：14
- 2012年
- 目的：探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠息肉的手术方式、安全性和可行性。方法：分别采用腹腔镜辅助结肠镜下电凝切除、结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除、部分肠段切除及腹腔镜下结肠癌根治等方法,对36例结直肠息肉患者进行治疗。结果：36例均顺利完成手术,无中转开腹。5例在腹腔镜辅助下行结肠镜下息肉切除。22例行结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除,其中1例在结肠镜操作过程中发生难于控制的出血,另1例造成穿孔且息肉未完全切除,也行结肠镜辅助的腹腔镜下部分肠壁切除。22例中有18例用Endo-GIA完成。6例行腹腔镜下肠段切除,其中4例因息肉基部广,游离肠段后发现血供差;2例息肉位于直肠上段,且息肉稍大。3例行结肠癌根治术。手术时间70~240 min;手术出血量在20~150 mL;肠功能恢复时间20~48 h。所有患者术后均无肠瘘、肠腔狭窄、术后肠道大出血等并发症发生。结论：结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性,是一种值得推广的微创手术方式。
- 许炳华鲍传庆刘宗良李建平俞宪明金成沈晓明
- 关键词：结直肠息肉结肠镜检查
- 三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。
- 杨增辉鲍传庆许炳华沈晓明史益凡赵天天刘波高森
- 关键词：胃癌糖代谢
- 加味小承气汤颗粒剂在大肠癌围手术期肠道准备中的效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的 :探讨加味小承气汤颗粒剂在大肠癌围手术期肠道准备的价值。方法 :将125例大肠癌术前行肠道准备的患者随机分组,治疗组66例予术前3天口服加味小承气汤颗粒剂肠道准备,对照组59例术前3天予口服甲硝唑、诺佛沙星及石蜡油肠道准备,对两组肠道准备的效果、不良反应及术后肠功能恢复时间进行对比分析。结果:肠道准备效果治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组中腹胀、腹痛不良反应少于对照组(P<0.05),术后肠功能恢复时间治疗组早于对照组(P<0.01)。结论 :加味小承气汤颗粒剂用于大肠癌术前肠道准备效果满意,服用方便,不良反应少,术后肠功能恢复早。
- 赵辉吕国强许炳华
- 关键词：大肠癌小承气汤颗粒剂肠道准备
- 全身炎性反应综合征与绞窄性肠梗阻的关系探讨被引量：3
- 2008年
- 回顾性分析56例肠梗阻手术患者的临床资料,分析全身炎性反应综合征(SIRS)和肠绞窄、肠坏死的关系。发现绞窄性肠梗阻SIRS阳性率为80.8%(21/26),而单纯性肠梗阻SIRS阳性率为20.0%(6/30),两者比较有统计学差异(P<0.01);SIRS阳性患者中出现肠坏死81.4%(22/27),SIRS阴性患者出现肠坏死6.9%(2/29),两者比较有统计学差异(P<0.01)。认为SIRS能够提示肠梗阻出现肠绞窄。
- 许炳华吕国强沈晓明
- 关键词：脓毒症综合征绞窄性肠梗阻
- 非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230. 7±65. 2) ml vs.(292. 0±78. 6) ml,t=-3. 369,P=0. 001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52. 8±9. 6) h vs.(61. 4±10. 8) h,t=-3. 379,P=0. 001]。2组反流性食管炎[12. 0%(3/25) vs. 9. 8%(5/51),χ~2=0. 000,P=1. 000]、倾倒综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 3. 9%(2/51),Fisher精确检验,P=1. 000]和食物襻排空延迟或障碍[4. 0%(1/25) vs. 23. 5%(12/51),χ~2=3. 240,P=0. 072]差异均无显著性。Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 21. 6%(11/51),Fisher精确检验,P=0. 013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0. 81±0. 37 vs. 0. 88±0. 13,t=1. 191,P=0. 123]、血红蛋白变化[(8. 6±2. 5) g/L vs.(9. 3±3. 6) g/L,t=0. 873,P=0. 195]、白蛋白变化[(3. 5±1. 4) g/L vs.(3. 7±1. 8) g/L,t=0. 487,P=0. 316]和总蛋白变化[(4. 6±1. 7) g/L vs.(5. 2±1. 9) g/L,t=1. 037,P=0. 167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ~2=0. 418,P=0. 518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。
- 赵天天鲍传庆许炳华沈晓明杨增辉
- 关键词：腹腔镜根治性全胃切除术
- 腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值被引量：4
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜在胃肠外科急腹症诊疗中的临床应用价值。方法采用回顾性分析方法,分析71例急腹症患者的临床资料。结果 71例中包括急性阑尾炎28例,胃十二指肠溃疡穿孔12例,直肠穿孔2例,肠梗阻14例,急性盆腔炎3例,腹部闭合伤12例。所有患者通过腹腔镜探查能明确诊断（100%）。腹腔镜下成功完成手术63例（89%）,8例（11%）中转开腹手术。术中出血量10-1 000 mL,手术时间62-172 min,住院时间7-14 d,无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论腹腔镜诊疗技术可以对急腹症作出准确诊断与治疗,具有微创及安全等优点,值得临床推广应用。
- 许炳华鲍传庆杨增辉
- 关键词：腹腔镜急腹症外科治疗
- 腹腔镜结肠癌完整系膜切除术51例临床研究被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜结肠癌完整系膜切除术的经验。方法:回顾分析51例腹腔镜结肠癌完整系膜切除术患者的临床资料,分析其技术可行性、安全性。结果:51例均成功完成腹腔镜下结肠系膜切除术,按照手术质量等级判定系统判定,优48例;中位清扫淋巴结20枚。结论:腹腔镜结肠系膜切除术有望成为结肠癌规范化的手术方式。
- 杨增辉许炳华顾元龙金成李建平鲍传庆
- 关键词：腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术
- 甲状腺手术后颈部引流的改良被引量：5
- 2007年
- 许炳华王京立沈晓明
- 关键词：甲状腺手术
- ^(125)Ⅰ种子源术中植入治疗中下段直肠癌被引量：1
- 2006年
- 目的：探讨^(125)Ⅰ种子源术中植入是否能进一步提高进展期中下段直肠癌的治疗效果。方法：对78例中下段直肠癌手术根治患者(均为Dukes B或C期),分成3组：A组(手术根治加化疗组)28例；B组(手术根治加放疗组)18例；C组(手术根治联合^(125)Ⅰ种子源植入组)28例；跟踪随访观察2年内的复发率；同时比较B组与C组的并发症发生情况。结果：显示3组1年半内复发率分别为46%、13．6%、14．2%；B组和C组复发率均低于A组(P＜0．05),C组复发率与B组无显著差异；但C组并发症的发生率(10．7%)比B组(40．9%)明显降低(P＜0．05)。结论：^(125)Ⅰ放射性种子源术中植入有助于预防直肠癌术后的复发,与体外放疗效果相仿,并且并发症的发生率低,比后者更安全。
- 文洽先吕国强潘兆麟俞宪民许炳华孙钧铭
- 关键词：直肠癌手术
- 结肠癌术后联合树突状细胞免疫治疗的临床研究被引量：8
- 2010年
- 目的 评价结肠癌术后联合树突状细胞（DC）免疫治疗的临床疗效.方法 将40例接受结肠癌D3根治术并进行一次化疗的患者分为两组,一组在化疗后不进行DC免疫治疗;一组在术中采集新鲜肿瘤组织样本,并在化疗后进行自体肿瘤抗原负载DC免疫治疗.采集自体外周血,诱导制备自体肿瘤抗原负载的DC,进行4次免疫注射为1个疗程,前2次每周进行注射,后2次隔周进行注射.比较两组治疗前后细胞因子水平的变化,同时对治疗组进行迟发性超敏反应（DTH）检测及随访,观察患者的免疫应答与临床疗效.结果 制备获得成熟DC（mDC）,细胞活率〉95%,CD11c^＋CD14-细胞平均为90.24%±2.73%,CD11c^＋ HLA-DR^＋细胞平均为83.58%4±1.36%,CD80^＋细胞平均为87.92%±4.41%,CD83^＋细胞平均为62.48%±4.45%,CD86^＋细胞平均为97.72%±3.86%.治疗组患者细胞因子水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中尤以IFN-γ升高最为明显（P〈0.01）.15例进行DTH检测的患者中有8例呈阳性,经过6～36个月随访,治疗组有1例患者复发,常规治疗组有1例复发,1例死亡.两组的中位无疾病进展期分别是22个月和17个月,差异有统计学意义（P〈0.05）.此外在DC治疗组中DTH阳性的患者无1例出现复发及转移.结论 结肠癌术后联合DC治疗可以改善患者机体的免疫功能,激发特异性免疫应答,取得了一定的临床疗效.
- 张淳吕国强徐建敏鲍传庆许炳华文洽先陆晓
- 关键词：结肠肿瘤树突细胞免疫疗法细胞因子类
