范连凯
- 作品数：47 被引量：314H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金卫生部卫生公益性行业科研专项卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 血栓弹力图在监测凝血因子Ⅷ治疗血友病A中的作用
- 目的:探讨TEG在血友病患者的诊断和治疗决策方面的价值,评估TEG在个体化治疗中的作用。方法:选取2010年1 1月至2011年6月就诊于北京协和医院的FⅧ抑制物阴性的血友病A患者。急性出血发作的患者,根据出血严重程度给...
- 邱波华宝来苏薇范连凯李魁星赵永强
- 文献传递
- 二种检测肝素/PF4复合物抗体免疫学方法在肝素诱导的血小板减少症中的诊断价值被引量：5
- 2019年
- 目的比较颗粒免疫过滤法(PIFA)和乳胶免疫比浊法(LIA)检测肝素/血小板因子4(PF4)复合物抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的效力.方法前瞻性分析2016年5月至2018年7月连续送检至我院行肝素/PF4复合物抗体(HIT抗体)检测的94例疑诊HIT患者的临床资料、检测结果,并随访治疗方案及疗效.根据患者临床资料评估4Ts评分、结合患者临床结局诊断或排除HIT,并据此分析单独或联合应用PIFA法及LIA法的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并以4Ts评分为先验概率分析其诊断HIT的后验概率(PTP).结果在94例患者中,15例(16.0%)患者临床诊断为HIT,中危组37例中有6例(16.2%),高危组15例中有9例(60.0%).PIFA法的诊断效力:灵敏度100%(15/15),特异度51.9%(41/80),PPV 28.3%(15/53),NPV 100%(41/41),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为28.7%、75.7%,阴性PTP均为0%.LIA的诊断效力:灵敏度66.7%(10/15),特异度94.9%(75/79),PPV 71.4%(10/14),NPV 93.8%(75/80),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为71.8%、95.2%,阴性PTP分别为6.3%、34.4%.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LIA法诊断价值大于PIFA法,两种检测方法联合应用优于单一检测方法.结论4Ts评分系统是临床诊断HIT的重要依据,联合肝素/PF4抗体检测可提高确诊和除外HIT的准确性.尽管LIA法的诊断价值优于PIFA法,PIFA法以其100%的NPV和临床操作方便性也具备一定优势.联合应用两种方法检测可获得更高的诊断效力.
- 李森范连凯吴为赵永强王书杰
- 凝血四项凝固曲线波形分析参数参考区间的建立及临床应用被引量：8
- 2020年
- 目的建立凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)的凝固曲线波形分析(CWA)参数CT、|Min1|、|Min2|、|Max2|的参考区间并分析其在凝血因子缺乏患者中的变化。方法通过具有CWA功能的全自动凝血分析仪测定125名表观健康人的标本,建立凝血4项CWA参数CT、|Min1|、|Min2|、|Max2|的参考区间。25例凝血因子缺乏者的标本用于分析凝血4项CWA各参数在疾病中的变化。结果PT的|Min1|(dT/dt)、|Min2|(d2T/dt2)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为3.14±1.22、0.56±0.22和0.50±0.18;APTT的|Min1|(dT/dt)、|Min2|(d2T/dt2)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为4.75±1.71、0.78±0.29和0.65±0.28;Fbg的CT(s)、|Min1|(dT/dt)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为7.01±1.96、1.22±0.51和0.15±0.11;TT的|Min1|(dT/dt)、|Min2|(d2T/dt2)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为0.95±0.32、0.14±0.05和0.07±0.03。凝血因子Ⅴ缺乏患者CWA参数明显减低,|Min2|、|Max2|在凝血因子Ⅶ活性为0.42时明显低于健康人。凝血因子Ⅷ缺乏患者CWA参数随着凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性减低明显减低。结论凝血4项CWA参数的参考区间有助于凝血因子缺乏患者的临床判断。
- 孙胜利陈倩张建平吴卫范连凯寿玮龄崔巍
- 关键词：凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶时间ROC曲线
- 儿童低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征2例报告并文献复习被引量：3
- 2013年
- 目的对儿童低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征(hypoprothrombinemia-lupus anticoagulant syndrome,HLAS)的临床特点进行总结,以提高对该病的认识。方法回顾性分析收治的2例HLAS患儿及医学引文索引(Medline)检索到的27例HLAS患儿的临床资料,总结其临床特点。结果 HLAS女性多发;可继发于病毒感染(14/29,48.2%)或系统性红斑狼疮(14/29,48.2%);临床主要表现为不同程度的出血,以中重度出血多见(25/29,86.2%),出血严重程度与原发病及凝血酶原活性无明显相关性;29例HLAS患儿中未经特殊治疗缓解者12例(41.4%),经过替代和(或)免疫性治疗缓解者15例(51.7%),病情仍有波动2例(6.9%)。结论 HLAS极其罕见,常继发于病毒感染或系统性红斑狼疮,临床表现为出血及低凝血酶原血症,大部分患儿预后良好。掌握其临床特点及诊断流程有助于早期诊断,避免误诊。
- 张乐嘉肖娟范连凯华宝来赵永强宋红梅魏珉唐晓艳
- 关键词：狼疮抗凝物低凝血酶原血症出血儿童
- 北京协和医院住院患者凝血筛查试验异常原因的分析被引量：11
- 2016年
- 目的探求综合性医院住院患者凝血项目异常结果的原因,为临床治疗提供指导。方法收集2013年1月至3月间北京协和医院东院所有常规送检凝血四项试验中活化部分凝血活酶时间(aPTT)或/和凝血酶原时间(PT)延长者的临床资料和血浆标本,分析其原因。结果 2个月间东院常规送检凝血四项者3596例,异常结果 1304例,其中以aPTT合并PT延长比例最高(35.3%)。aPTT或/和PT延长者701例,原因明确者319人,以抗凝治疗、慢性肝病为主;不明者382人。临界值范围内aPTT独立延长最常见原因为FXII缺乏(占54.7%);PT独立延长为维生素K依赖性因子的联合缺乏(占22.9%);aPTT合并PT延长以各种凝血抑制物最多(占59.5%),其次为狼疮抗凝物阳性者(占21.4%)。结论我院凝血四项检查异常结果以aPTT或/和PT延长最为常见。临界值范围内aPTT独立延长最常见的原因为FXII缺乏;PT独立延长最常见的原因为维生素K依赖性因子的联合缺乏。aPTT或/和PT延长处于临界值范围内的患者也有存在凝血因子缺乏可能性,临床医生应警惕。检验前误差是导致异常结果的一个重要部分,应当尽量避免。
- 郭梦妮华宝来赵永强范连凯吴为寿玮玲
- 关键词：活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间凝血因子狼疮抗凝物质
- 遗传性AT-Ⅲ缺陷症并发肝素诱发血小板减少症一例及文献复习
- 2008年
- 本研究报道1例罕见的遗传性AT-Ⅲ缺陷症伴发肝素诱发的血小板减少症（HIT），并得到成功救治的病例及对相关文献进行复习。
- 冯云路范连凯李剑赵永强王书杰
- 关键词：文献复习缺陷症遗传性并发
- 重型血友病A患者凝血因子ⅩⅢ表达和活性变化的研究
- 石大雨王书杰范连凯蔡昊赵永强
- 观察老年人血浆纤维蛋白原的变化及其临床意义被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨老年人及在常见疾病中的血浆纤维蛋白原的变化。方法 采用血凝仪ACL30 0测定 10 14例老年期和老年前期在正常和几种老年常见疾病状态下的血浆纤维蛋白原的变化。进行统计学t检验。结果 通过对正常组和疾病组老年期血浆纤维蛋白原测定 ,发现血浆纤维蛋白原随年龄增加而增加 ,呈显著性的差异 (P <0 .0 1)。结论 纤维蛋白原不仅作为凝血因子 ,而且可作为应激因子 ,随年龄增高相应增高 ,并对疾病活动的早期发现有辅助诊断意义。
- 李淑兰范连凯邵桂英赵永强
- 关键词：老年人血浆纤维蛋白原凝血状态
- 血友病A患者因子Ⅷ抑制物的检出率及抑制物产生的环境因素被引量：8
- 2009年
- 目的调查血友病A（HA）患者因子Ⅷ（FⅧ）抑制物的检出率,初步探讨抑制物产生的环境因素。方法以2003年4月-2007年4月在北京协和医院就诊的107例HA患者及在院外征集的158例HA患者（共265例）为研究对象,采用一期法检测FⅧ：C活性,Bethesda法检测FⅧ抑制物。结果265例HA患者中,22例（8.3%）抑制物检测为阳性,其中86.4%（19/22）为低反应者（抑制物滴度≤5 000 BU/L）,13.6%（3/22）为高反应者（抑制物滴度〉5 000 BU/L）。年龄〉50岁患者的抑制物检出率为50%,明显高于其他年龄组（P=0.000）。在158例临床治疗资料较完整的新征集患者中,FⅧ制剂输注频率大于12次/年者的抑制物阳性率为12.8%,而输注频率小于12次/年者为5.8%,两组相比差异无统计学意义（P=0.156）。有短时间内持续输注FⅧ史者的抑制物阳性率明显高于无持续输注FⅧ史的患者（28.5%vs.1.6%,P=0.000）。应用多种品牌和单一品牌FⅧ制剂患者的抑制物阳性率分别为9.3%和3.9%,两组相比差异无统计学意义（P=0.229）。结论HA患者抑制物的生成可能与患者年龄、短时间内持续输注FⅧ史等因素有关。
- 闫振宇范连凯李魁星王晓英华宝来王书杰赵永强
- 关键词：血友病A抑制物环境因素
- 3种稀释蝰蛇毒磷脂时间试验检测狼疮抗凝物的性能评价被引量：1
- 2020年
- 目的对3种稀释蝰蛇毒磷脂时间试验(dRVVT)的狼疮抗凝物(LA)检测方法进行性能评价,比较不同系统间检测结果的一致性,并初步探讨不同检验流程对检测结果的影响。方法按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)文件及临床血液学检测常规项目分析质量文件(WS/T 406—2012),对3种LA检测方法的精密度、携带污染率进行评价,验证3种方法检测LA的参考区间(RI)/cut-off值,并分析检验结果一致性和不同检验流程对检测结果的影响。结果3种dRVVT检测方法重复性以CV表示为0.44%~1.69%;期间精密度以CV表示,为1.43%~2.43%。3种检测方法携带污染率绝对值<3.00%。系统1和2的RI验证通过,系统3验证未通过。3种不同系统筛选试验、确认试验及比值间结果差异有统计学意义(P=0.000)。3种不同系统阴阳性判断结果间差异有统计学意义(χ^2=11.333,P=0.000)。系统3以说明书推荐流程分析结果,与筛选/确认比值(R)或标准化比值(NR)结果表示方式相比,53例阴性结果中2例为假阴性。结论3种dRVVT检测系统性能良好,适于临床常规使用。但各实验室应验证或建立适合本实验室的RI/cut-off值,确定合理的检测流程,关注检测分析前中后影响因素,合理解释检测结果。
- 寿玮龄陈倩范连凯张建平吴卫
- 关键词：狼疮抗凝物
