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TTE模拟教学在麻醉专业住院医师基本超声技能教学中的应用被引量：12: 2016年; 目的麻醉专业住院医师规范化培训期间使用TIE模拟器行经胸超声心动（TTE）培训是否较传统视频授课效果更好.方法用两种授课方法进行前瞻性随机对照研究,将42名麻醉专业住院医师（1～3年级）随机分为对照组（视频授课）（n=21）和试验组（TTE模拟器授课）（n=21）.授课前行笔试（时间45 min）.效果评估采用课后笔试及志愿者实体TTE操作考核.操作考核包括获取正确图像及质量、解剖结构识别、获取正确图像所需时间.结果培训前笔试分数无统计学差异.培训后测试结果试验组优于对照组：培训后笔试（43.3％±10.8％ vs 52.6％±17.6％,P＜0.05）,操作考核获取正确图像质量（0～25分）（7.7±5.1 vs 17.1 ±4.8,P＜0.001）,解剖结构识别（0 ～ 25分）（11.0±7.3 vs 18.2±6.3;P=0.001）.结论表明麻醉专业规范化培训期间TTE培训中,TTE模拟器与传统视频授课相比,前者可以使住院医师更好的掌握实际操作TTE图像获取技术及解剖结构识别.; 娄智超李旭白冰王静捷于春华赵晶黄宇光; 关键词：模拟教学麻醉专业

血管穿刺模型: 本实用新型涉及一种血管穿刺模型，包括第一模拟单元、第二模拟单元、模拟血管、外部塑形模块和内部塑形模块，第一模拟单元上设有第一容纳腔道，第二模拟单元上设有第二容纳腔道，第二模拟单元的下表面可拆卸连接于所述第一模拟单元的上表...; 田园费昱达崔旭蕾白冰李旭于春华谭刚黄宇光; 文献传递

术中肋间神经阻滞与术前超声引导下椎旁阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响分析: 2024年; 目的比较术中肋间神经阻滞(ICNB)和术前超声引导椎旁神经阻滞(US-PVB)对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响。方法 2019年1月~2020年12月接受全麻下胸腔镜肺手术的病人240例,根据麻醉方法不同将其分为术中ICNB组(202例)和术前US-PVB组(38例)。比较两组术后总体并发症、术后肺部并发症、术后心脏并发症、术后脑部并发症、其他并发症的发生率,术中芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(PACU)补救镇痛、术后口服吗啡当量(OME)、围术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。采用单变量与多变量回归分析不同镇痛方法对术后并发症的影响。结果 ICNB组与US-PVB组术后总体并发症发生率比较差异无统计学上意义(P>0.05)。单变量分析显示,ICNB组(16.3%)与US-PVB组(13.2%)术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.642,95%CI 0.239~1.786;P=0.404)。多变量Logistic回归分析也未发现两组间的差异(OR=0.843,95%CI 0.299~2.377;P=0.746)。次要结局指标方面,多变量线性回归分析显示,两组术后肺部并发症、术后心脏并发症、其他并发症、术中芬太尼用量、术后OME、围手术期OME、术后带引流管时间、术后ICU停留时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论未发现术中ICNB与术前US-PVB在术后并发症方面存在差异。; 白冰唐帅张越伦申乐; 关键词：肋间神经阻滞胸腔镜手术

麻醉方式对高龄髋关节骨折术后心肺并发症的影响被引量：22: 2018年; 目的比较不同麻醉方式对接受单侧髋关节骨折手术且年龄≥80岁的高龄患者术后心肺并发症的影响。方法收集2009年7月至2014年6月在北京协和医院接受单侧髋关节骨折手术且年龄≥80岁患者的围手术期资料，根据麻醉方式分为全身麻醉组、椎管内麻醉组、神经阻滞组。记录3组患者术前一般情况（年龄、性别、骨折类型、ASA分级、术前心肺合并症），术中情况（手术类型、手术时间、出血量、术中输液总量），以及术后情况（住院天数、术后住院天数、ICU停留时间、术后新发心肺并发症、术后院内死亡、住院费用），并分析不同麻醉方式对高龄患者髋关节骨折术后心肺并发症的影响。结果经检索，共219份病历符合纳入标准，分别为全身麻醉组（n=46）、椎管内麻醉组（n=90）、神经阻滞组（n=83）。除全身麻醉组中术前有肺部合并症的患者比例（15例，32．6％）明显低于椎管内麻醉组（45例，50％）和神经阻滞组（47例，56．6％）之外（X^2=6．912，P=0．032），3组术前心血管合并症及其余指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组术后心肺并发症发生率差异无统计学意义。椎管内麻醉组和神经阻滞组的住院总费用分别为（4．56±2．14）万元和（4．82±2．58）万元，显著低于全身麻醉组的（5．63±2．16）万元，差异有统计学意义（F=9．951，P=0．007）。结论对于高龄接受单侧髋关节手术的患者，麻醉方式不影响术后心肺并发症的发生率，椎管内麻醉和神经阻滞可以降低住院费用。; 白冰阮侠张越伦陈棣金欣星田园唐帅黄宇光; 关键词：髋关节手术后并发症麻醉

超声引导下平面外法桡动脉成功置管和并发症的相关因素被引量：19: 2020年; 目的寻找超声引导下平面外技术桡动脉置管成功及并发症可能的相关因素。方法采用多因素Logistic回归分析方法,分析131例使用动态针尖定位法(DNTP)或角度距离法(AD)行超声引导下平面外技术桡动脉置管的择期手术患者的临床资料,确定一次成功、总体成功、动脉后壁穿透和局部血肿的相关因素。结果桡动脉前壁深度≥3 mm是穿透后壁(OR=0.314,95%CI:0.143~0.691,P=0.004)和局部血肿(OR=0.250,95%CI:0.107~0.585,P=0.001)的相关因素。使用DNTP方法是穿透后壁(OR=0.303,95%CI:0.138~0.667,P=0.003)的相关因素。结论超声引导下平面外法动脉穿刺置管时,在桡动脉前壁深度≥3 mm的部位穿刺可以减少穿透后壁和局部血肿的发生率。与AD法相比,DNTP法可减少穿透后壁发生率。; 白冰田园张越伦于春华黄宇光; 关键词：桡动脉超声动脉置管

静脉注射液中的氯化物是否具有肾毒性？: 2013年; 澳大利亚一重症监护室通过降低处方静脉输液中氯的含量，使病人的肾功能得到显著改善。急性肾损伤的发生率和肾脏替代治疗的几率均有所下降。; 白冰虞雪融; 关键词：氯化物静脉注射液肾毒性肾脏替代治疗重症监护室急性肾损伤

区域麻醉和全身麻醉用于老年下肢骨折患者术后康复的比较被引量：37: 2019年; 目的比较区域麻醉和全身麻醉对老年单侧下肢骨折术后康复的影响。方法回顾本院2017年5月至2018年4月间行单侧下肢骨折手术的老年患者116例,男35例,女81例,年龄65～98岁,ASAⅠ—Ⅳ级。根据麻醉方式分为区域麻醉组(RA组,n=50)和全身麻醉组(GA组,n=66),记录两组患者性别、年龄、ASA分级、骨折部位、术前1 d Barthel评分和分级等术前基线资料;术式、手术时间和失血量等手术相关资料,ICU停留时间、术毕至下床活动时间、术后住院时间、术后3 d Barthel评分和分级等术后康复相关资料,建立3个Logistic回归模型记录2种麻醉方式老年单侧下肢骨折术后Barthel的评分。结果 RA组年龄明显大于GA组(P<0.05)。两组性别、ASA分级、骨折部位、术式、手术时间和失血量、ICU停留时间、术毕至下床活动时间、术后住院时间,术前1 d Barthel评分和分级等差异均无统计学意义。术后3 d RA组Barthel评分明显高于GA组(P<0.05),Barthel分级为III或IV级的比例明显低于GA组(P<0.05)。采用二元Logistic回归进一步调整潜在混杂因素,分析麻醉方式与术后3 d Barthel分级的关联强度,建立3个回归模型以去除潜在混杂因素影响后,RA组患者出现术后3 d Barthel分级为Ⅲ级或Ⅳ级的危险明显低于GA组(P<0.05)。按照模型1调整年龄因素后OR=0.235, 95%CI 0.103～0.538,P=0.001;按照模型2调整年龄和性别因素后OR=0.207, 95%CI 0.087～0.490,P<0.001;按照模型3调整年龄、性别和ASA分级因素后OR=0.210, 95%CI 0.088～0.498,P<0.001。结论老年患者行单侧下肢骨折手术时,与全身麻醉比较,区域麻醉更有助于患者提高Barthel评分,有助于早期康复。; 白冰张越伦唐帅阮侠申乐田园陈槺金欣星; 关键词：老年患者下肢骨折手术区域麻醉全身麻醉

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后早期康复的影响被引量：32: 2018年; 目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后早期康复的影响。方法择期行手术治疗的原发、初治乳腺癌患者201例，年龄18-69岁，BMI〈35 kg/m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：全身麻醉组（GA组，n＝102）和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TGA组，n＝99）。术前30 min TGA组在超声引导下行胸椎旁神经阻滞，于T1-5每个穿刺点注射0.75%罗哌卡因5 ml；GA组每个穿刺点注射1%利多卡因0.2 ml进行局部浸润麻醉。静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉；GA组吸入七氟醚，TGA组靶控输注丙泊酚，2组间断静脉注射芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。术中维持BIS值40-60。术后采用主诉疼痛程度评分法评估疼痛程度，主诉疼痛程度评分〉4分时选择性静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或哌替啶50 mg或曲马多50 mg或芬太尼50 μg补救镇痛。记录术后2 d内补救镇痛和恶心、干呕/呕吐的发生情况。分别于术后1和2 d时，采用中文版康复质量评分量表评估患者术后早期康复质量。结果与GA组比较，TGA组术后1和2 d时康复质量评分升高，术后恶心发生率降低（P〈0.05），术后补救镇痛率和干呕/呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于单纯全身麻醉而言，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术患者，有利于术后早期康复。; 王蕾白冰裴丽坚谭刚张志永李旭黄宇光; 关键词：神经传导阻滞胸椎康复

手术和麻醉药物对肿瘤患者围手术期免疫功能的影响被引量：28: 2019年; 手术和麻醉与其相关的免疫抑制和肿瘤复发的关系仍不清楚。手术和麻醉会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴系统和交感神经系统,进而通过几种肿瘤来源的因子引起免疫抑制。手术引起的应激反应和外科操作会促使血管生成因子的释放并抑制自然杀伤细胞和细胞介导的免疫,从而促进肿瘤的转移。不同种类的麻醉药物对免疫系统产生不同的效应,进而对肿瘤复发产生不同的影响。本文就手术麻醉对免疫抑制和肿瘤复发的潜在影响进行综述,以期为肿瘤的外科治疗提供参考。; 白冰黄宇光; 关键词：麻醉剂麻醉技术免疫抑制肿瘤复发

两种经胸心脏超声模拟器的教学效果比较被引量：2: 2020年; 目的评估两种经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)模拟器的教学效果。方法前瞻性纳入2016年1月1日至12月31日期间,在北京协和医院麻醉科接受规范化培训并自愿报名参加此项目的63名住院医师。参与者被随机分为3组[Heartworks组(使用Heartworks模拟器)、U/S Mentor组(使用U/S Mentor模拟器)及对照组(接受传统教学形式培训)],每组21人。教学效果评估指标包括培训前后的基础知识笔试(总分分别为100分)、培训后针对健康志愿者的实际操作考核[包括获取图像质量(总分25分)和心脏解剖结构识别(总分25分)两部分]以及学员对教学模式的满意度测评(3个等级)。结果培训前Heartworks组、U/S Mentor组及对照组的笔试成绩分别为(41.4±10.6)分、(40.4±10.9)分和(39.8±10.5)分,3组间无统计学差异(P>0.05),培训后3组的笔试成绩分别为(53.8±12.6)分、(52.6±13.6)分和(43.3±10.8)分,均高于各组培训前成绩(P均<0.05),其中Heartworks组和U/S Mentor组间无统计学差异(P>0.05),但均高于对照组(P均<0.05)。培训后3组获取图像质量的考核成绩依次为(17.1±4.5)分、(16.0±4.1)分和(7.7±3.1)分,心脏解剖结构识别考核成绩依次为(18.2±6.3)分、(17.0±6.1)分和(11.9±6.9)分,两组成绩中Heartworks组和U/S Mentor组间无统计学差异(P均>0.05),但均高于对照组(P均<0.05)。3组间满意度测评无统计学差异。结论Heartworks和U/S Mentor两种模拟器的TTE教学效果近似,均优于传统授课型培训模式。; 白冰田园张越伦李旭于春华黄宇光; 关键词：模拟器教学评估

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白冰

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