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两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用被引量：7: 2007年; 目的：探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰一硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性。方法：选择103例腰椎手术患者．随机分为2组，其中腰一硬联合麻醉（CSEA）组62例，硬膜外麻醉（EA）组41例。CSEA组选择2个穿刺点：①选择胸12-腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3．0cm。②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处，以25G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺，见脑脊液（CSF）回流后用15—20秒的时间注入0．298％甲磺酸罗哌卡因3ml。EA组选择胸12-腰，或腰1-2间隙进针，向尾侧置入硬膜外导管3．0cm．分次注入0．447％甲磺酸罗哌卡因10-15ml。观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面，止痛效果，下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度（SpO2）。结果：①麻醉起效时间CSEA组2—5分钟，EA组12-15分钟；维持时间两组均在2．5—3．0小时；麻醉平面平均在胸。。②止痛效果：CSEA组1级53例（85．48％），Ⅱ级9例（14．52％），Ⅲ、Ⅳ均为级0例（0．00％），止痛效果完善，起效快，EA组1级16例（39．02％），Ⅱ级20例（48．78％），Ⅲ级4例（9．76％）．Ⅳ级1例（2．44％），止痛效果较好，起效慢，两组止痛效果比较，差异具有非常显著性意义（P〈0．01）。③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义（P〉0．05）。④术中血压、心率、呼吸两组无差异，SpO2均在98％以上。结论：在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰一硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉。; 张增军马玉飞伏迎春曹荣桌桂辛瑛张春英刘永超王金红; 关键词：腰-硬联合麻醉甲磺酸罗哌卡因腰椎外科手术

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王金红

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