- 直肠癌前切除术吻合口质量判定对于预防吻合口瘘的临床价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨直肠癌前切除术中进行吻合口质量判定对于预防吻合口瘘的临床价值。方法前瞻性纳入福建省晋江市医院肿瘤2013年10月至2015年10月期间收治的118例直肠腺癌的患者，随机分为注气观察组（58例．吻合结束后予以注气试验观察是否有气泡溢出）和直视观察组（60例，经肛门通过“改良经肛门内镜微创手术系统”直视下进行吻合口质量判定：Ⅰ级为良好；Ⅱ级为局部黏膜颜色改变，有轻、中度损伤，局部钉合欠佳；Ⅲ级为黏膜暗紫。吻合切缘黏膜广泛性重度损伤和渗血或进行性血肿，部分或全部离断，钉合不全或脱钉，有瘘发生），对发现的高危患者进行预防性处理。结果两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。注气观察组患者术中注气试验均为阴性，术后发生吻合口瘘6例（10.3％，6／58）。直视观察组术中直视下对吻合口质量的判定结果为：Ⅰ级32例；Ⅱ级18例，有3例术中给予加强缝合；Ⅲ级10例，4例术中给予加强缝合，6例给予横结肠预防性造口，有1例（1．7％，1／60）于术后第4天发生了元明显临床症状的吻合口瘘。两组吻合口瘘发生率比较，差异有统计学意义（x^2=3．98，P〈0．05）。结论直肠癌前切除术后，直视下检查吻合口质量并进行预处理可有效降低吻合口的发生率，有望为预防性造口的适应证提供临床依据。
- 刘维波邹德龄王怀帅许国玺洪天姿杨波王卿炜
- 关键词：直肠肿瘤直肠前切除术吻合口瘘
- 直肠癌前切除术吻合口瘘术中预防策略被引量：8
- 2014年
- 直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其中中低位直肠癌占70％左右，随着全直肠系膜切除术及双吻合器技术的广泛应用，保肛率得到明显提高。但也产生了一些不可避免的问题，如吻合口瘘。国内报道吻合口瘘发生率为20％左右［1］，一旦发生可能会引起很多不良后果，重者可能导致死亡。许多学者做了大量工作，研究如何有效的避免或减少吻合口瘘的发生。影响吻合口瘘的因素是多方面的：如血运问题，吻合口张力问题等。现就预防吻合口瘘发生策略作一综述。
- 刘维波邹德龄王怀帅杨波
- 关键词：吻合口瘘肠造瘘引流管直肠癌前切除术低位直肠癌
- 肛肠病术后平衡镇痛治疗的临床应用研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨平衡镇痛方法在肛肠术后镇痛的临床应用。方法:观察组60例肛肠病术后采用平衡镇痛(口服独一味胶囊+双氯芬酸钠栓纳肛)进行镇痛。对照组60例采用双氯芬酸钠栓纳肛镇痛。通过疼痛评分进行对比研究。结果:观察组评分0.5~1.5分,对照组评分0.7~2.3分。观察组各个时间点VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平衡镇痛法通过多个阶段、多种途经、多种药物联合应用大大缓解了患者术后疼痛,基本达到术后无痛的目的,安全、可靠。
- 邹德龄王怀帅刘维波许国玺洪少铭
- 关键词：肛肠术后平衡镇痛独一味胶囊双氯芬酸钠栓
- 腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中Billroth Ⅱ+Braun吻合与单纯Billroth Ⅱ吻合的疗效比较
- 2023年
- 目的对比腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中BillrothⅡ+Braun吻合与单纯BillrothⅡ吻合的临床疗效及患者术后生活质量。方法选择2019年1月至2022年1月在晋江市医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析,将行BillrothⅡ+Braun吻合方式进行消化道重建的40例患者纳入观察组,行单纯BillrothⅡ吻合方式进行消化道重建的28例患者纳入对照组。收集两组围手术期相关指标及术后1年相关指标,观察患者术后的安全性及疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔胃管进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后并发症发生情况及分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年观察组食物潴留、残胃炎发生率均低于对照组(均P<0.05),而两组胆汁反流、反流性食管炎发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1年观察组患者总蛋白下降量和预后营养指数(PNI)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后1年观察组腹胀、反流症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在腹腔镜远端胃癌根治术中,以BillrothⅡ+Braun吻合方式进行消化道重建安全性高,可以改善患者术后生活质量。
- 王怀帅蔡志聪林高枫许国玺庄奕翔李银林林奇忆叶再元
- 关键词：胃肿瘤胃切除术消化道重建
- 术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果。方法回顾性分析晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)2019年1月至2022年12月收治的40例胃不利部位胃间质瘤患者的病例资料,按照术中病灶定位方法的不同分成对照组(术中内镜定位法)和自体血定位组,每组各20例。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间以及不良反应。结果自体血定位组的手术时间短于对照组[(92.30±8.80)min vs(108.20±14.87)min,P<0.05],两组的术中出血量、住院时间及术后排气时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后次日未发现白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高现象。两组患者均未出现发热、腹痛等不良反应和术后并发症。结论自体血注射定位法为腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术术前定位提供了一种安全、简便、有效的方法,值得临床推广使用。
- 林奇忆陈丽玲李龙钦王怀帅庄奕翔李银林蔡志聪潘健鹏陈剑鹏郭滔林高枫许国玺
- 关键词：胃肠道间质瘤自体血腹腔镜检查
- 托瑞米芬治疗男性乳房发育的应用研究被引量：1
- 2014年
- 目的观察托瑞米芬治疗男性乳房发育的疗效及不良反应。方法将96例男性乳房发育患者,随机分为治疗组和对照组,分别采用托瑞米芬和他莫昔芬口服,观察治疗期间药物反应与疗效。结果治疗组总有效率89.58%,优于TAM组的72.91%;而不良反应发生率方面,治疗组为22.9%,低于TAM组的41.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托瑞米芬治疗男性乳腺发育症有较好疗效,不良反应较轻,值得推广。
- 洪天姿李文炼王怀帅王卿炜
- 关键词：托瑞米芬男性乳房发育症三苯氧胺
- 一种用于肠道转流的双气囊引流管
- 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种用于肠道转流的双气囊引流管，包括引流管本体、气囊组、气囊通气管组、囊压调节阀组、肠道调压通气管、肠压控制阀和气囊压膜，所述的引流管本体包括设有引流孔的引流管体和负压接口，气囊组的二...
- 蔡志聪王怀帅刘维波林高枫许国玺
- 围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的价值及优势。方法收集2018年4月至2021年1月福建省晋江市医院收治的急腹症并行手术的患者临床资料,分为基于加速康复外科理念的围手术期综合管理组(KKAS组,78例)和传统围手术期管理组(CPM组,75例),两组患者入院时采用NKS2002进行营养风险评估。比较两组患者术后炎症指标、营养与康复相关指标结果ERAS组和CPM组术前NRS2002评分、手术方式、手术时间、手术出血量等基础资料差异无统计学意义(P>0.05).ERAS组和CPM组患者手术前CRP、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)差异均无统计学意义(P>0.05)两组患者术后第1天Alb、PA均较术前显著降低,术后第1、3、5、7天的CKP水平均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天ERAS组的CKP水平低于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天ERAS组的Alb、PA水平高于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05)ERAS组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用均少于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论围手术期有效的营养支持有助于急腹症患者加速康复。加速康复外科理念的运用可有效改善急腹症患者术后的营养状态,改善患者临床结局。
- 许国玺林高枫王怀帅庄奕翔李银林林奇忆蔡志聪刘维波
- 关键词：急腹症围手术期营养支持加速康复外科C反应蛋白质白蛋白前白蛋白
- 免疫检查点抑制剂在胃肠道肿瘤治疗的研究进展及安全性探讨
- 2022年
- 胃肠道肿瘤是最常见的消化道恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势。相对于其他实体肿瘤,胃肠道肿瘤中免疫检查点抑制剂的应用仍处于不断探索阶段。本文拟盘点免疫检查点抑制剂在晚期胃癌、错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定及错配修复功能完整/微卫星稳定或微卫星低度不稳定两大类结直肠癌治疗中的相关研究与最新进展,并结合相关研究进一步评估免疫治疗的有效性、安全性。
- 庄奕翔林高枫许国玺王怀帅蔡志聪李银林林奇忆刘维波
- 关键词：微卫星不稳定性
- C反应蛋白与白蛋白比值对结直肠癌患者术后早期吻合口漏的预测价值被引量：12
- 2020年
- 目的:探讨结直肠癌患者术后C反应蛋白/血清白蛋白比值(CAR)对结直肠癌患者术后发生早期吻合口漏的预测价值。方法:对2016年9月至2019年9月期间就诊于本院胃肠外科的结直肠癌患者进行回顾性分析,包括患者的基线资料,术后第1、3、5、7天C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清白蛋白(ALB)水平。根据术后7 d内是否有吻合口漏分为吻合口漏组和无吻合口漏组,并对两组相关数据进行统计分析。结果:吻合口漏组和无吻合口漏组患者的年龄、BMI、手术时间、术中出血量等基线数据差异均无统计学意义(P>0.05);但吻合口漏组的住院时间长于非吻合口漏组(P<0.05)。吻合口漏组术后第3天CRP水平、第5天PCT水平均高于非吻合口漏组(P<0.05)。吻合口漏组术后第3天和第5天的CAR值均高于非吻合口漏组(P<0.05),术后第3天的CAR值(2.30)预测结直肠癌术后早期吻合口漏的灵敏度为79.23%,特异度为87.45%,优于单纯使用CRP和(或)PCT。结论:术后CAR对结直肠癌术后患者早期吻合口漏发生有较好的预测能力。
- 许国玺林高枫王怀帅庄奕翔李银林林奇忆蔡志聪刘维波叶再元
- 关键词：C反应蛋白质血清白蛋白结直肠肿瘤结直肠外科手术吻合口瘘
