王广萍
- 作品数：5 被引量：15H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 社区卫生服务机构病案书写质量现状分析被引量：6
- 2017年
- 目的通过对社区卫生服务机构病案现状分析,讨论对策,提高病案质量。方法 2016年5月随机抽查社区门诊病历180份,按《医联体社区卫生服务基本医疗考核指标》进行检查及统计分析。结果抽查180份社区病历,有93份病历存在缺陷,占检查病历的51.67%,主要表现为:诊断名称不规范及体格检查缺陷各20例,分别占11.11%,复制黏贴缺陷,占8.89%;现病史过于简单,占8.33%;家族史填写不全,占4.44%;主诉不规范及辅助检查缺项,分别占2.78%;健康指导缺乏针对性,占2.22%。结论通过采取医师岗位培训,建立完善的社区病案管理体系,加快社区电子病案信息化进程,实行岗位追责制度等方法,提高社区病案书写质量。
- 王广萍马云波
- 关键词：社区卫生服务机构病案
- 641份急诊死亡病案缺陷分析被引量：4
- 2015年
- 目的通过统计某三甲医院三年急诊死亡病案数据,分析死亡病案存在的缺陷,提高医院急诊死亡病案质量。方法抽取2012年1月至2014年12月641份急诊死亡病案按照卫生部《病历书写基本规范》和门急诊死亡病历书写质量评分表进行统计分析。结果急诊死亡病案的书写存在死亡原因填写不准确、死亡原因分析不确切(3.28%);患者死亡时间填写在病案首页、抢救记录、死亡记录、病程记录、医嘱、护理记录前后不一致(0.09%);死亡抢救记录完成不及时、或无抢救记录(2.18%);死亡病历讨论记录有内容缺陷(2.65%);知情同意书缺失、或缺医患签字(1.87%);有抢救医嘱、无相应抢救记录(1.72%)等缺陷。结论通过加大急诊病案质控力度、加快急诊电子病历软件开发、增加死亡病历环节质控、加强急诊科科室管理,确保提高急诊死亡病案的内涵质量。
- 王广萍马云波
- 关键词：急诊死亡病案
- 4856份急诊留观病历书写质量分析被引量：2
- 2014年
- 目的分析某三甲医院急诊留观计算机打印病历的质量缺陷,探讨急诊留观病案的现状,为向电子病历过度做好准备。方法以卫生部病历书写基本规范为标准,对某三甲医院急诊留观2013年1月-2014年4月16个月的病案进行质量分析。结果 4856份急诊留观病案中,缺陷病案1235份,缺陷率25.43%。主要存在问题包括病程记录中使用复制粘贴现象严重,不同上级医师查房记录雷同,占23.08%。另外,医师审签工作滞后,占31.4%,病历归档时间滞后,占21.13%。结论现阶段急诊留观病案与真正意义上的电子病历还有一段距离,通过开发使用真正意义的急诊留观电子病历系统,从根本上解决存在的问题,切实提高病案质量。实现病案为临床、科研等方面服务的目的。
- 王广萍马云波
- 关键词：急诊留观病案
- 结合卫生部新规范分析急诊留观病案的书写质量被引量：3
- 2011年
- 目的通过加强书写质量监控,提高急诊留观病案的书写质量。方法根据卫生部及北京市卫生局相关病历书写基本规范的相关要求,对2244份急诊留观病案进行质量检查。结果 2244病案中有309份存在不同书写缺陷。结论提高留观病历书写质量的关键在于合理分配急诊留观人力资源,调整工作流程,提高急诊科医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范。
- 王广萍马云洁
- 673份“一本通”病历质量分析与对策
- 2012年
- "一本通"门急诊病历手册是北京市卫生局推行的一项利民举措。不同医院使用同一门诊病历手册,达到了医疗资源共享。通过对673份"一本通"病历的检查,分析缺陷原因,采取一些相应的管理方法和具体措施,确保病案资源更好地为患者服务。
- 王广萍马云波
