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妇科腹腔镜手术中转开腹53例多因素分析被引量：12: 2014年; 目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析我院2009年9月至2013年9月2890例妇科腹腔镜手术中53例中转开腹的临床资料,并采用多元logistic回归分析妇科腹腔镜手术中转开腹的原因。结果中转开腹53例,中转开腹率1.83%,中转开腹的原因：未预计的特殊部位子宫肌瘤13例（24.53%）,严重盆腹腔粘连19例（35.85%）,止血困难4例（7.55%）。卵巢恶性肿瘤（包括盆腔巨大肿块）14例（26.42%）,手术损伤（血管或输尿管）3例（5.66%）。腹腔镜中转开腹的影响因素为腹部手术史（OR 3.076,95%CI 2.457~3.276）、盆腔粘连程度（OR3.909,95%CI 2.858~4.226）、术中出血（OR 3.491,95%CI 2.778~3.576）、疾病类型（OR 1.869,95%CI 1.243~2.263）和手术方式（OR 1.906,95%CI 1.321~2.211）,患者年龄与中转开腹无关。结论手术医师腹腔镜手术操作能力,手术前加强病情的评估能够减少术中转开腹率,而及时中转开腹恰恰能够减少手术并发症的发生。; 焦海宁沈健唐中园喇端端刘华; 关键词：腹腔镜手术妇科手术中转开腹手术

补充激素，远离“早更”: 2017年; 随着城市化加剧，女性承受来自社会和职场的压力日益增加，“早更”现象越来越为广大女性所关注，在电影《我的早更女友》中，周迅的精彩表演给观众留下了深刻印象，同时“早更”也作为一个传播学符号而广为人知．有报道称，“早更”在大都市中青年女性中占有率高达三戍，“早更”的发病率真有如此之高吗？回答这个问题前，让我们看一下到底什么是“早更”。; 沈健; 关键词：中青年女性激素城市化传播学占有率大都市

左卡尼汀对梗阻性无精子症病人附睾精子质量的影响被引量：6: 2006年; 目的：观察左卡尼汀治疗对梗阻性无精子病人附睾精子质量的影响。方法：21例被证实为梗阻性无精子症的病人在接受体外受精前随机分为2组,左卡尼汀组11例,予左卡尼汀1．0g,po,bid；对照组10例,予维生素E 100 mg,po,bid,疗程均为2～3mo。通过经皮附睾穿刺抽吸,计算治疗前后附睾精子总活动率及前向精子活动率。结果：治疗后左卡尼汀组,附睾精子的总活动率提高了(5±s 5)%,前向运动精子率提高了(1．8±1．5)%,均P＜0．01。对照组在治疗前后没有明显变化,2组比较差异显著,P＜0．05。未发生与左卡尼汀治疗有关的不良反应。结论：左卡尼汀能够提高梗阻性无精子症病人附睾精子的活动率。; 王浩飞沈健; 关键词：精子附睾左卡尼汀

萎缩性阴道炎患者的阴道菌群结构分析被引量：20: 2018年; 目的揭示萎缩性阴道炎患者阴道群落特征,并探讨阴道菌群结构与萎缩性阴道炎发病之间的潜在关联。方法共纳入30名萎缩性阴道炎患者参与本研究(萎缩性阴道炎组),另有30名进行体检的绝经后健康妇女作为对照组。以16S r RNA基因为研究靶点,采用Illumina第二代高通量测序技术结合生物信息学分析,得阴道菌群结构数据。采用正则变量的逐步判别分析,对两组间群落组成的关联和差异进行比较。采用Spearman等级回归分析,探讨单个物种数量与疾病严重程度间的关系。结果在所有60例中,总共测得288个属的细菌。萎缩性阴道炎组和对照组间阴道菌群总体结构差异有统计学意义(P<0.05)。其中12个属的主要细菌相对丰度差异显著。在绝经后正常妇女的阴道内,乳酸杆菌占据整个阴道微生物群落主导地位。萎缩性阴道炎组阴道加德纳菌相对丰度(41.7%)显著高于对照组(16.7%,P<0.000 1),并取代乳酸杆菌成为阴道群落中生物优势最大的种群。萎缩性阴道炎组的乳酸杆菌失去了其生物优势地位,相对丰度(11.2%)显著低于对照组(53.2%,P<0.000 1)。相关性分析显示,萎缩性阴道炎组患者生殖道症状的严重程度与乳酸杆菌的相对丰度呈显著负相关(r=-0.301,P<0.001),而与加德纳菌(r=0.278,P<0.001)及奇异菌属(r=0.166,P<0.05)的数量呈显著正相关。结论阴道微生物群落失衡与萎缩性阴道炎发病存在关联。对于绝经后女性而言,处于生物优势地位的乳酸杆菌在维持阴道健康方面起到更为重要的作用。而阴道加德纳菌属和奇异菌属与绝经后妇女生殖道萎缩症状的严重程度有关,且这2种微生物的过度生长可能增加了罹患萎缩性阴道炎的风险。; 葛覃沈健刘延滕宗荣; 关键词：阴道菌群萎缩性阴道炎乳酸杆菌加德纳菌

早期卵巢癌腹腔镜手术的疗效分析被引量：3: 2019年; 目的随访腹腔镜治疗早期卵巢癌的临床效果,探讨腹腔镜早期卵巢癌全面分期手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年10月~2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院接受腹腔镜分期手术治疗的早期卵巢癌患者33例。结果本研究共纳入33例患者,其平均年龄为(50.3±12.7)岁,平均体重指数(23.4±3.6)kg/m2,其中IA期14例(42.4%),ⅠB期2例(6.0%),ⅠC期12例(36.4%),Ⅱ期5例(15.2%)。组织学类型包括8例(24.2%)浆液性腺癌,5例(15.2%)粘液性腺癌,6例(18.2%)子宫内膜样腺癌,10例(30.3%)透明细胞癌,4例(12.1%)其他类型。患者术中平均失血量为(153.0±96.8)mL,被切除的盆腔和腹主动脉旁淋巴结的中位数分别为30枚(12~55枚)和4枚(0~15枚)。术后平均排气时间(2.0±0.8)d,平均留置导尿时间(2.0±1.2)d,平均住院时间(9.5±4.6)d。1例(3.0%)患者术中出现出血需要输血,6例(18.2%)患者术后发热(体温>37.8℃)。本次研究的中位随访时间为13(4~48)个月,总生存率为100%,无复发生存率为93.9%。结论腹腔镜分期手术治疗早期卵巢癌是安全有效的。由训练有素的妇科肿瘤医师进行腹腔镜治疗是早期卵巢癌剖腹手术的理想替代方法,具有创伤小、恢复快等优点。; 孙丽丽张月如沈健冯炜炜; 关键词：早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术

控制性促排卵早期血清抑制素B的变化及意义被引量：8: 2005年; 目的:通过观察血清抑制素B(INHB)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵早期的变化,探讨其对卵巢反应及妊娠结局的预测价值。方法:比较64例长/短方案IVF-ET患者使用促性腺激素(Gn)前以及使用Gnd3血清INHB水平的动态变化,按促排d3血清INHB增幅(ΔINHB)将患者分为三组(A组:ΔINHB<100pg/ml,B组:△INHB=100-300pg/ml,C组:ΔINHB>300Pg/ml),分别比较长/短方案各组的胚胎实验室数据及临床结局。结果:①基础血清INHB(bINHB)及ΔINHB均与获卵数呈正相关。②A组获卵数及临床妊娠率均显著低于B组、C组。结论:控制性促排卵早期血清INHB的变化反映了卵巢储备功能及反应性,可作为指导促排卵用药和预测妊娠结局的有价值指标之一。; 沈健冯云黄晓燕; 关键词：控制性促排卵抑制素B 卵巢反应卵巢储备

抑制素B在人类配子发生中的意义被引量：9: 2005年; 抑制素B,主要由女性颗粒细胞/男性支持细胞(Sertolicell)合成分泌,对生殖细胞具有经典内分泌、自分泌和旁分泌作用,在人类配子发生中具有重要调节作用。在男性,抑制素B是抑制素主要的生理活性形式,主要由睾丸Sertoli细胞分泌,是比FSH更有价值的反映睾丸生精功能的指标。在女性,抑制素B主要于卵泡早期在FSH刺激下,由颗粒细胞分泌,由于不受促性腺激素释放激素(GnRH)、雌激素(E2)、雄激素等诸多因素影响,直接反映窦卵泡的发育情况,因而在评价卵巢储备功能及反应性时具有很高的临床诊断价值;在实施人类辅助生育技术(ART)时可估计预后,指导医生采取最佳超促排卵方案,提高妊娠率,具有较大的临床指导价值。; 沈健冯云; 关键词：抑制素B 配子发生睾丸卵巢体外受精-胚胎移植

女性甲状腺癌患者术后促甲状腺激素抑制治疗对性激素水平和月经情况的影响被引量：6: 2020年; 甲状腺癌患者术后需长期应用促甲状腺激素(TSH)抑制剂以控制肿瘤复发,在此过程中,会造成骨代谢、性激素水平、垂体靶腺轴功能紊乱等一系列问题,影响甲状腺癌术后患者的生活质量和TSH药物依从性[1]。其中,女性患者由于自身特点,药物对女性性激素以及生理周期的作用具有重要影响,但目前相关领域研究较少[2]。; 翁珂金鑫红赵荣沈健; 关键词：性激素水平药物依从性肿瘤复发生理周期月经情况甲状腺癌术后

子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析被引量：27: 2020年; 目的探讨子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的临床疗效。方法回顾性分析2011年7月至2018年1月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科收治的CSP患者42例,按治疗方案不同分为研究组(22例)和对照组(20例),研究组行子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术;对照组直接行超声引导下清宫术。研究子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的疗效。结果研究组和对照组治疗成功率分别为95.45%(21/22)、95.00%(19/20),组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中及术后出血总量[(59.09±101.95)mL]、住院时间[(6.86±1.28)d]及血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复时间[(17.54±3.75)d]明显少于对照组[(212.00±432.54)mL、(9.35±1.98)d、(21.75±4.50)d],差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.0021)。结论子宫动脉栓塞联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠是安全、有效的治疗方法。; 焦海宁沈健朱岚刘延冯炜炜刘华; 关键词：剖宫产术瘢痕子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术

雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性阴道菌群及局部免疫的影响: 2024年; 目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据HPV检测结果分为高危型HPV阴性女性(正常组,n=14)和高危型HPV阳性女性(n=60)。采用随机对照试验,将高危型HPV阳性女性利用随机数字表法分为试验组(高危型HPV阳性且口服低剂量雌激素治疗,n=30)和对照组(高危型HPV阳性且未口服低剂量雌激素,n=30)。在入组时(即第0周)、入组后第4周和第8周采用荧光定量PCR仪和酶联免疫吸附实验检测3组的阴道微生物群落结构以及阴道灌洗液中的炎症细胞因子表达情况。结果入组时3组患者年龄、绝经时间、体质量指数、收缩压、舒张压、心率、pH值和阴道细胞成熟指数(vaginal cell maturation index,VMI)差异均无统计学意义(均P>0.05),基线可比。经雌激素治疗后,试验组第4周(5.27±0.13)和第8周(4.84±0.15)的pH值均显著低于第0周(6.59±0.17,均P<0.001),而试验组第4周(41.62±2.62)和第8周的VMI(58.28±2.16)均显著高于第0周(25.97±2.60,均P<0.001)。定量结果表明正常组、试验组、对照组3组间及各自组内(即每组不同检测时间点)的大肠杆菌(Escherichia coli)丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组第0周加德纳菌(Gardnerella)和奇异菌属(Atopobium)丰度显著高于第4周和第8周(均P<0.001)。但经雌激素治疗后第4周的试验组阴道Gardnerella和Atopobium丰度显著低于对照组(均P<0.001),和正常组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。第0、第4、第8周的正常组、试验组和对照组组间的普雷沃氏菌属(Prevotella)、加氏乳酸杆菌(L.Gasseri)和惰性乳酸杆菌(L.Iners)丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。第0周试验组和对照组卷曲乳酸杆菌(L.Crispatus)和詹氏乳酸杆菌(L.Jense; 许啸声赵荣冯炜炜沈健; 关键词：绝经

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沈健

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