杨乐
- 作品数：7 被引量：23H指数：2
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 免疫功能正常儿童腺病毒肺炎发生肝功能损伤的临床特征被引量：1
- 2022年
- 目的了解儿童腺病毒肺炎伴肝功能异常患儿的临床特征提高临床医生对腺病毒肺炎合并肝功能损伤的认识。方法回顾性收集2013年1月1日至2020年12月31日儿童社区获得性腺病毒肺炎3294例临床资料,分析肝功能正常组以及肝功能异常组临床特征和相关实验室检查结果,应用多变量回归分析方法分析相关因素。结果1704例纳入患儿在入院时实验室检查提示谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶升高,肝功能损伤率(51.7%,1704/3294)。轻度损伤1671例(98.1%,1671/1704)、中度损伤28例(1.64%,28/1704)、重度损伤5例(0.29%,5/1704)。肝功能正常组与肝功能异常组进行单因素比较,肝功能异常组男性患儿比例高于肝功能正常组(68.1%,64.2%,P=0.017),且年龄较小[16(9,30)月,38(19,53)月,P<0.001]。肝功能异常组患儿更容易出现喘息(32.9%,18.7%,P<0.001)、气促(13.7%,9.1%,P<0.001)和腹泻(11.0%,4.7%,P<0.001)。实验室检查结果显示肝功能异常组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白低于正常组,淋巴细胞则高于正常组,肌酸激酶、心型肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平较高。肝功能异常组患儿发生重症肺炎的比例(26.9%,11.2%,P<0.001)高于肝功能正常的患者,病死率明显较高(1.47%,0.25%,P<0.001)。对轻症及重症腺病毒肺炎儿童肝功能损伤机率进行比较,结果发现重症肺炎组儿童发生肝损伤更为多见(73.0%,46.6%,P<0.001),且中度及重度肝损伤均高于轻症组。进一步多变量逻辑回归分析并未发现与肝损伤的发生率显著相关因素。结论儿童腺病毒肺炎伴肝功能损伤的发生率高,以轻度损伤多见。发生肝功能损伤患儿年龄较小,喘息及气促等临床症状相对更重,重症肺炎比例及病死率更高。儿童重症腺病毒肺炎发生肝损伤比例更高,中重度损伤更为常见。对伴有不同程度肝功能损伤患儿应加强监测。
- 谢乐云曾赛珍王涛余阗杨乐胡限张兵祝益民段招军
- 关键词：儿童腺病毒肺炎肝功能损伤
- 3例儿童不明原因肝炎
- 2022年
- 本文报告3例符合WHO不明原因儿童急性肝炎诊断建议的病例,其中病例3检测出人腺病毒C组,且病毒复制量相对较高,其可能与患者的肝功能损害相关,但其发病机制需进一步研究确证。
- 樊似媛谢乐云余阗王涛杨乐胡限张兵祝益民段招军曾赛珍
- 关键词：肝炎转氨酶增高儿童
- 八例儿童重症腺病毒肺炎死亡病例分析被引量：17
- 2019年
- 目的 分析儿童重症腺病毒肺炎死亡病例的临床资料,总结经验,以期提高诊疗水平.方法 收集2019年1月至2019年7月湖南省人民医院PICU确诊重症腺病毒肺炎中的死亡病例,回顾性分析其临床特征、诊疗经过及死亡原因.结果 纳入8例患儿,年龄3个月~3岁,6个月~2岁5例, 3例存在基础疾病.6例腺病毒基因型鉴定均为腺病毒7型感染.8例患儿均以持续高热起病,热峰39. 8~41. 0℃,总热程10~37 d.入PICU时血常规提示4例白细胞、血红蛋白两系减少,伴血清铁蛋白增高. 7例合并感染,其中4 例合并副流感病毒3 型感染,6 例合并细菌感染,以革兰阴性杆菌为主, 1例合并真菌脓毒症.本组均行常频机械通气治疗. 4例死于重度急性呼吸窘迫综合征,另外4例分别死于DIC合并消化道大出血、肺出血、心力衰竭、脓毒性休克合并多器官功能衰竭.结论 重症腺病毒肺炎死亡病例以6个月~2岁或存在基础疾病的儿童居多,腺病毒7型是主要感染型别.病程中出现反应性噬血细胞现象需警惕病情进展,合并感染可能也是重要致死原因之一.
- 胡限曾赛珍张兵余阗杨乐谢乐云詹瑶王涛祝益民
- 关键词：腺病毒重症肺炎儿童
- 2013至2023年湖南长沙地区儿童人副流感病毒感染的流行病学特征
- 2024年
- 目的分析2013至2023年湖南长沙地区副流感病毒(HPIVs)感染的流行病学特征。方法回顾性收集2013年1月至2023年12月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿的呼吸道病毒检测结果、人口学特征、临床资料。分析比较HPIVs流行特征及临床症状差异。结果研究期间共纳入59725例ALRTI患儿,共检出HPIVs感染3978例(6.66%),其中HPIV1、HPIV2、HPIV3分别检出753例(1.26%)、217例(0.36%)、3055例(5.12%)。3978例HPIVs阳性患儿中,男性总体检出率高于女性(6.99%比6.14%),6~11月龄检出率最高(9.27%),差异有统计学意义(P<0.001)。HPIVs阳性患儿中,临床诊断以轻症肺炎(77.28%)和急性毛细支气管炎(14.40%)为主。208例HPIVs阳性的重症肺炎患儿中,HPIV3检出率(84.62%)最高,差异有统计学意义(P<0.001)。不同年份HPIVs检出率不同,HPIVs在2020年检出率最高,达13.99%(P<0.001)。HPIVs总体流行高峰在春夏季;不同型别的HPIVs季节流行特征不完全一致,HPIV1(2.07%)和HPIV2(0.60%)秋季检出率最高,而HPIV3春季检出率(7.11%)最高(P<0.001)。不同年份HPIVs季节流行特征发生改变:从2013至2019年的春夏季流行变为2020年夏秋季流行、2021至2022年秋冬季流行,2023年恢复春夏季流行特点。结论2013至2023年湖南长沙地区HPIVs有独特的流行病学特征。HPIV3是湖南长沙地区ALRTI儿童HPIVs感染的主要型别。2020至2022年HPIVs的流行高峰推迟,重视HPIVs感染的持续监测有助于指导临床医生的诊疗工作。
- 谢乐云余阗王涛杨乐胡限曾赛珍
- 关键词：副流感病毒急性下呼吸道感染流行病学住院儿童
- 一种小儿防呛咳体位支撑调整装置
- 本实用新型公开了一种小儿防呛咳体位支撑调整装置，包括：护板、底板、靠板、头枕、支架；该装置可对小儿身体实现有效稳定支撑，减轻护理人员的负担；对于身体大小不同的患儿，可调整装置的大小、高度与角度以适应；能有效防止患儿身体向...
- 胡限曾赛珍余阗杨乐王涛谢乐云
- 新型高流量经鼻氧疗系统在小儿肺炎合并心力衰竭中的疗效研究
- 杨乐
- 婴幼儿气道异物误诊11例临床分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨小儿气道异物的不典型临床表现,避免误诊误治。方法收集湖南省人民医院2007年2月1日～2007年12月6日以肺炎或支气管哮喘收住儿科,最后确诊为气道异物或合并气道异物11例,综合分析其临床表现、辅助检查以及纤维支气管镜检查结果。结果11例患儿均有咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳或者病情反复,2例胸片以及肺部CT无明显异物征象,11例患儿均经纤维支气管镜确诊为气道异物或合并气道异物,且气管异物在左右支气管的发生率差异无显著性。结论临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的患儿需要考虑气道异物的可能,必要时行纤维支气管镜检查。
- 李海英钟礼立黄寒杨乐
- 关键词：气道异物咳嗽喘息纤维支气管镜
