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胰腺血管活性肠肽瘤1例报告并国内文献复习被引量：2: 2013年; 目的:探讨胰腺血管活性肠肽瘤(VIP瘤,VIPoma)诊断和治疗方法。方法:报告2013年1月遵义医学院附属医院收治的1例VIPoma,并检索1979—2013年国内文献,取其中资料相对完整的34例,对35例VIPoma临床表现、实验室检查、影像学检查、肿瘤位置、大小及有无转移、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析。结果:周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、低胃酸或无胃酸分泌是本病的主要临床表现,血浆VIP水平增高具有诊断价值,经生长抑素或手术治疗后,水泻缓解或停止,血钾恢复正常,血浆VIP明显下降。采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等治疗方法对于肝转移者均有效果。结论:VIPoma诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;B超及CT检查是胰腺VIPoma定位诊断的可靠方法。生长抑素可缓解腹泻,手术切除为胰腺VIPoma有效治疗手段,姑息性切除亦可改善患者生活质量,延长存活时间。; 周耿刘莉李永杰; 关键词：胰腺肿瘤血管活性肠肽瘤血管活性肠肽瘤

康惠尔透明贴预防PICC致机械性静脉炎的系统评价被引量：31: 2015年; 目的系统评价康惠尔透明贴对PICC导致的机械性静脉炎的预防作用。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普信息资源系统（VIP）、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、EMbase（均从建库至2014年6月），收集关于康惠尔透明贴和3M敷贴预防PICC所致机械性静脉炎的随机对照试验的文献，并手工检索同期康惠尔透明贴预防PICC所致机械性静脉炎的相关灰色文献。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究共524例患者，其中康惠尔透明贴组269例，3M敷贴组255例。Meta分析结果显示：康惠尔透明贴能显著降低PICC致机械性静脉炎的发生率，OR=0．17，95％CI（O．08，0．34），Z=4．95，P〈0．0l。结论康惠尔透明贴对PICC致机械性静脉炎有预防作用。; 李茜茜张莉李永杰王安素罗倩; 关键词：康惠尔透明贴机械性静脉炎 META分析随机对照试验

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗被引量：2: 2014年; 目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床及影像学表现、病理特点、鉴别诊断、治疗及预后.方法:报道H A M L临床病例1例,检索1987-2014年国内文献,取其中资料相对完整的540例,对541例HAML临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析.结果:541例HAML患者以女性多见,无明显症状361例(66.7%),实验室检查多无异常,影像学诊断阳性率:B超1.4%(4/283)、CT 37.4%(131/350)、MRI 16.17%(38/235),且CT诊断价值较高(CT vs MRI:χ2=11.321,P=0.001;CT vs B超:χ2=42.105,P=0.000),病理诊断免疫组织化学指标肿瘤细胞表达黑色素瘤抗体-45(human melanoma black-45,HMB-45)表达阳性率97.8%(357/365)、平滑肌激动蛋白(smooth muscle actin,SMA)阳性率93.7%(207/221)、Vimentin阳性率62.5%(30/48)、CD-34阳性率40.5%(51/126)、CD-117阳性率39.0%(48/123),外科手术治疗521例(96.3%),术后良性预后98.7%(231/234).结论:HAML缺乏特征性临床表现,影像学表现多样,术前诊断正确率低、误诊率高,有待病理及免疫组织化学确诊,首选手术治疗,预后良好.; 李永杰刘文艺刘莉周耿方孟园; 关键词：肝血管平滑肌脂肪瘤影像学检查免疫组织化学

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝随机对照试验的Meta分析被引量：7: 2015年; 目的:对比分析完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效和安全.方法:计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、西文生物医学期刊文献数据库、Pub Med、Cochrane图书馆等数据库,查找自建库以来至2014-05国内外关于TEP与Lichtenstein修补术临床疗效分析的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入1 2项前瞻性随机对照研究,3249例患者,其中TEP修补术1591例Lichtenstein修补术1658例.Meta分析结果显示:(1)手术时间:10项研究(n=2642)的手术时间差异具有统计学意义(MD=6.2395%C I:2.07-10.38,P=0.003);(2)术后并发症:9项研究(n=2740)术后并发症的发生率差异具有显著统计学意义(OR=0.5695%CI:0.46-0.69,P<0.0001);(3)住院时间:6个研究(n=348)住院时间差异无统计学意义(MD=-0.84,95%CI:-1.81-0.13,P=0.09)(4)恢复正常活动时间:7项研究(n=2329)两组间差异具有显著统计学意义(MD=-4.2795%CI:-5.58--2.96,P<0.0001).结论:与Lichtenstein修补术相比,TEP能显著减少成人腹股沟疝修补术后并发症和恢复正常活动时间,其手术时间却较长,但仍需要更多长期的、高质量、大样本、多中心的研究加以验证.; 李建国胡旭郑兴斌李永杰方孟园李茜茜; 关键词：完全腹膜外疝修补术 LICHTENSTEIN修补术疝修补术腹股沟疝 META分析

择期手术术前禁食时间随机对照试验的Meta分析被引量：11: 2015年; 目的:系统评价新指南术前禁食禁饮时间的临床效果和安全性.方法:计算机检索中国知识资源总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、西文生物医学期刊文献数据库、Cochrane图书馆、Pubmed等数据库,查找自建库以来至2014-07国内外关于择期手术术前禁食禁饮时间的随机对照研究(randomized controlled trials,R C T).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入7个RCT研究,1623例患者,其中传统组808例,新指南组815例.Meta分析结果显示:对于择期手术的患者而言遵循新指南进行术前禁食禁饮,可显著减少患者术前饥饿发生率(RR=0.35,95%CI:0.23-0.54,P<0.00001),减轻口渴发生率(R R=0.25,95%C I:0.15-0.40,P<0.00001),还能缓解患者的焦虑情绪(RR=0.26,95%CI:0.09-0.69,P=0.007),但降低术后恶心(R R=0.92,95%C I:0.73-1.16,P=0.49)、呕吐(R R=0.81,95%CI:0.58-1.13,P=0.23)发生率的效果并不显著.结论:与择期手术前传统禁食禁饮时间相比,新方案能减少患者术前饥饿感,降低口渴程度,减轻患者焦虑,建议临床推广使用,由于纳入研究样本量小,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.; 李茜茜李永杰刘永红刘晓晔; 关键词：择期手术 META分析

肝功能指标在诊断胆囊结石合并无症状胆总管结石中的作用被引量：13: 2014年; 目的探讨肝功能指标对胆囊结石合并无症状胆总管结石的诊断意义。方法收集2012年1月至2013年10月遵义医学院附属医院胆石症患者426例。按照是否有肝功能异常将患者分成胆总管结石组（n=44）和单纯胆囊结石组（n=382），分析比较各项肝功能指标（ALT、AST、AKP、GGT、TBil、DBil）对胆总管结石的诊断意义。结果426例胆囊结石患者中，男159例，女231例，平均（50．96±12．93）岁。合并胆总管结石44例，肝功能异常发生率77．27％（34／44）；单纯胆囊结石组382例，肝功能异常发生率4．45％（17／382），胆总管结石组患者的肝功能异常发生率高于单纯胆囊结石组（X^2=198．54；P=0．000）。分析显示肝功能各项指标升高与胆总管结石有关（均P〈0．05）。多因素逐步回归分析：Y=-0．911＋1．142ALT＋0．818AST-0．488AKP＋2．310GGT-0．065TBil-0．544DBil。其中，GGT具有明显的诊断价值（OR=10．067，P=0．007）；ROC曲线分析显示，GGT的ROC曲线下面积为0．881；取诊断值为84．5U／L，其灵敏度为72．2％，特异性为96．1％，阳性预测值为76．3％，阴性预测值为96．2％。结论实验表明，肝功能尤其GGT，可作为胆囊结石术前判断患者是否合并无症状胆总管结石的重要预测指标。; 李永杰周耿方孟园刘莉; 关键词：肝功能指标胆总管结石胆囊结石

腹腔镜胆囊切除术后是否腹腔引流随机对照试验的Meta分析被引量：3: 2014年; 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后非腹腔引流临床疗效和安全.方法:计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、西文生物医学期刊文献数据库、PubMed、C o c h r a n e图书馆等数据库,查找自建库以来至2014-05国内外关于LC治疗胆囊结石或胆囊息肉后放置腹腔引流与否的临床疗效分析的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCT研究,1226例患者,其中术后非腹腔引流614例,腹腔引流612例.M e t a分析结果显示:非引流组术手术时间短于引流组,两组差异有统计学意义(WMD=-9.93,95%CI:-19.41--0.45,P<0.05);非腹腔引流组术后并发症发生率低于引流组,两组差异有统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.66-0.98,P<0.05);非腹腔引流组住院时间明显短于引流组,两组差异有统计学意义(WMD=-0.67,95%CI:-0.97--0.37,P<0.0001).结论:与腹腔引流相比,非腹腔引流能减少LC术后的并发症,减少手术时间,且明显减少住院天数.由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.; 李永杰刘莉周耿方孟园; 关键词：腹腔镜胆囊切除术腹腔引流 META分析

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