李勋钢
- 作品数：38 被引量：117H指数：7
- 供职机构：九江市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 后腹腔镜下肾部分切除术在R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术在肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L.评分)为中度复杂性肾癌中的应用。方法:回顾性分析2005年4月～2011年6月82例R.E.N.A.L.评分为中度复杂性(7～9分)肾肿瘤患者的临床资料,其中男51例,女31例,平均年龄(53.2±9.8)岁。肿瘤平均直径(3.0±0.9)cm,其中左侧36例,右侧46例;背侧48例,腹侧34例;肿瘤靠近肾门血管11例,82例患者均行后腹腔镜肾部分切除术。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间(102.0±23.1)min,术中平均热缺血时间(17.3±4.6)min,术中平均出血量(26.8±7.9)ml,术后平均住院时间(5.0±1.2)d,术后尿漏3例,留置导尿及输尿管导管后1周症状消失;术后肌酐短暂升高8例,均在6周内降至正常范围;术后平均随访(33.5±11.6)个月,80例患者术后6个月预估肾小球率过滤(eGFR)较术前无统计学意义,另2例患者eGFR分别下降30%、35%;术后肾功能长期维持在CKD3期和CDK2期分别为2例和3例,均未行血液透析治疗,余患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分为中度复杂性肾癌安全、有效,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。
- 张东旭滕竞飞李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露汪凯徐丹枫
- 关键词：肾癌后腹腔镜肾部分切除术
- 护患微管理在输尿管皮肤造口延续性护理中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的分析护患微管理应用在输尿管皮肤造口患者中的护理价值以及应用效果。方法回顾性选取2011年12月—2016年12月九江市第一人民医院行输尿管皮肤造口手术患者48例和外院进行输尿管皮肤造口术后来我院更换单丁管的患者12例,共有60例患者,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规术后护理,观察组采取护患微管理模式开展延续护理,对比2组护理效果。结果观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(6.72±1.21)分,汉密尔顿抑郁量表(6.09±1.21)分;对照组干预后汉密尔顿焦虑量表(11.03±2.41)分,汉密尔顿抑郁量表(12.13±2.33)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者躯体功能评分(79.59±4.85)分,心理功能(86.32±4.85)分,社会功能(84.25±3.97)分,物质功能(82.35±4.46)分,生活质量总分(81.35±5.06)分;对照组患者躯体功能评分(68.65±2.32)分,心理功能(71.26±2.32)分,社会功能(65.32±2.45)分,物质功能(65.38±2.25)分,生活质量总分(69.84±2.38)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿路感染发生率3.33%,尿液外渗发生率6.67%,造口狭窄发生率为0,造口周围皮炎发生率3.33%;对照组尿路感染发生率26.67%,尿液外渗发生率36.67%,造口狭窄发生率20.00%,造口周围皮炎发生率33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护患微管理应用在输尿管皮肤造口患者中可以减少造口并发症发生,提升患者生活质量,减轻负性情绪,值得在临床推广应用。
- 陈和珍夏炽齐滢吴旭东李勋钢
- 关键词：输尿管皮肤造口延续性护理
- 后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨后腹腔镜肾部分切除术在PADUA评分为中危肾癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2005年4月至2011年6月79例就诊于第二军医大学附属长征医院泌尿外科的PADUA评分为中危（8～9分）肾癌患者的临床资料，其中男性48例，女性31例，平均年龄（54±9）岁。肿瘤平均直径（2．8±0．8）cm，其中左侧37例，右侧42例；腹侧35例，背侧44例。术前影像学检查提示肿瘤侵犯集合系统13例，累及肾窦5例，靠近肾门血管10例。79例患者均行后腹腔镜肾部分切除术。结果所有手术均顺利完成，无中转开放者，围手术期未出现严重并发症。手术时间80-180min，中位数115min，术中平均热缺血时间（20±5）min，术中平均出血量（24±8）ml，术后平均住院时间（5．2±1．5）d。术后出现尿漏3例，留置导尿及输尿管导管后1周症状消失；术后肌酐短暂升高7例，均在6周内降至正常范围；术后平均随访（34±12）个月（10-84个月），77例患者术后6个月预估肾小球率过滤（eGFR）较术前无统计学意义，另2例患者eGFR分别下降30％、35％；术后肾功能长期维持在慢性肾功能不全3期和2期患者各2例，均未行血液透析治疗，余患者未发生。肾功能不全；所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗PADUA评分为中危肾癌安全、有效，但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。
- 张东旭李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露汪凯腾竞飞徐丹枫
- 关键词：肾肿瘤肾切除术
- 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生的临床效果
- 2022年
- 目的 探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生患者的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年8月九江市第一人民医院收治的62例老年高危良性前列腺增生患者作为研究对象,按照随机数字表法分成治疗组(31例)与对照组(31例),治疗组采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗。对照组采用经尿道前列腺等离子电切术,分析比较两组的手术时间、手术出血量、持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、并发症发生率及术后住院时间。术后随访观察比较两组生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)等指标。结果 治疗组手术时间、导尿管留置时间、持续膀胱冲洗时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,两组QOL评分、IPSS评分,Qmax及RUV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生,操作简单、创伤小、并发症发生率低,术后恢复快,对于老年前列腺增生高危患者,值得临床推广。
- 李勋钢张文圣颜小平
- 关键词：良性前列腺增生高危患者国际前列腺症状评分
- 腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的防治方法。方法自2006年1月至2011年1月,我院行腹腔镜前列腺癌根治术151例,其中采取双针连续尿道膀胱吻合法58例、传统尿道膀胱缝合法93例。出现持续性尿道膀胱吻合口尿漏8例(5.3%,8/151),平均年龄66(53～78)岁;术前总前列腺特异抗原(T-PSA)平均34.3(1.1～165.0)ng/ml;Gleason评分<7分4例、7分2例、>7分2例;TNM T1c5例、T2a2例、T2c1例;平均手术时间202(60～360)min;均采用调整导尿管位置、持续低张力牵拉导尿管,并保持导尿管、耻骨后引流管通畅,预防感染、减少液体摄入量,同时加强营养等保守处理方法。保守治疗失败的病例,行腹腔镜下吻合口尿漏修补。结果采取双针连续尿道膀胱吻合法的病例,均未出现持续性吻合口尿漏,明显优于传统法缝合组[0vs 8.6%(8/93),P<0.05]。6例经保守处理治愈,2例行腹腔镜下吻合口尿漏修补治愈。平均33(21～43)d拔除导尿管,术后平均随访39(22～60)个月,无尿道狭窄发生。结论采取双针连续尿道膀胱吻合法可以有效防止吻合口尿漏的发生,保守治疗、腹腔镜下修补是处理术后持续性吻合口尿漏的有效方法。
- 李勋钢崔心刚徐丹枫陈杰陈明李尧
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治术腹腔镜检查
- 后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形的临床经验及手术疗效。方法:回顾分析2006年11月至2011年9月为18例成人重复肾输尿管畸形患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中男6例,女12例,平均(30.2±7.8)岁。18例重复肾均位于肾上极,其中左侧13例,右侧5例。结果:18例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103±24.5)min,术中出血量平均(45.3±21.6)ml,术中肾静脉损伤1例,术后发生尿漏1例,术后平均住院(5.5±1.7)d。平均随访(41.3±15.5)个月,患者术前原有症状消失,肾功能正常,术后3个月复查CTU或MRU检查,未见重复肾。结论:后腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。
- 叶剑青张东旭李勋钢崔心刚陈杰王军凯李尧陈露干思舜徐丹枫
- 关键词：重复肾腹腔镜检查腹膜后路径
- 排石散联合坦索罗新缓解输尿管支架管相关临床症状的效果分析
- 2024年
- 目的:观察排石散联合坦索罗新治疗输尿管镜碎石术后输尿管支架相关不适的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年4月于九江市第一人民医院接受输尿管镜碎石术和输尿管支架置入术的100例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组使用排石散联合坦索罗新口服方案,对照组使用盐酸坦索罗新口服方案。使用输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)对患者在输尿管支架管置入当天(T1)和拔除当天/输尿管支架管置入后2周(T2)进行临床症状评估。结果:100例患者均完成术后随访和问卷评估。在输尿管支架放置前和取出后的USSQ评分中,2组在改善尿路症状、性生活能力评分、工作状况和附加问题评分方面差异无统计学意义。然而,在一般健康状况和躯体疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独使用坦索罗辛相比,排石散联合坦索罗新治疗可以改善输尿管支架不适相关的尿路症状,但不优于坦索罗辛治疗组。2组在USSQ评分上没有显著差异。
- 李勋钢邓新喜张文圣万滨卢依刚杨洋
- 关键词：排石散输尿管支架管坦索罗辛
- MPCNL治疗嵌顿性输尿管结石的效果及对炎症反应、复发率的影响
- 2024年
- 目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管结石的效果及对炎症反应、复发率的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月九江市第一人民医院收治的95例嵌顿性输尿管结石患者,按照随机数字表法分为对照组(n=45,经尿道输尿管软镜碎石术)和研究组(n=50,MPCNL)。比较两组结石清除率、恢复效果(术中出血量、术后并发症、住院时间)、复发率、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、降钙素原(PCT)]及氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]。结果:研究组术后3 d、1个月的结石清除率分别为98.00%、100%,均高于对照组的82.22%、86.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为2.00%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量多于对照组,住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为8.00%,与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组CRP、IL-1β、PCT、CAT、MDA、AOPP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组CAT水平高于对照组,其余各指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MPCNL治疗嵌顿性输尿管结石虽然会在一定程度上增加术中出血量,延长住院时间,但可提高结石清除率,降低复发率,减轻炎症反应及氧化应激,且不会增加术后并发症的发生。
- 乐志文张文圣李勋钢曾加万滨
- 关键词：微创经皮肾镜碎石取石术嵌顿性输尿管结石结石清除率炎症反应复发率
- Med19基因与肿瘤关系的研究进展
- 2011年
- 中介体(Mediator)是真核生物转录起始过程中的基因特异调控蛋白和RNA聚合酶Ⅱ重要的转录组成部分,最早发现于酵母菌中,是由多个蛋白质亚基组成的生物大分子复合物,属于RNA聚合酶Ⅱ通用转录装置的基本组分,在真核生物mRNA合成的活化和抑制中发挥关键作用,对RNA聚合酶Ⅱ活力进行调节。Med19基因在酵母中又名ROX3(或SSN7、RMR1等),最初是在研究CYC7基因突变体中发现的。野生型ROX3基因的克隆序列表示,它编码一个220个氨基酸的蛋白质。Med19基因在人体又称肺癌转移相关蛋白(LCMRI),定位于染色体chr11q12.1,蛋白由244个氨基酸组成,基因全长1605bp。Med19(Rox3)是中介体的一个亚单位,构成了酵母RNA聚合酶Ⅱ的头部组件,在转录激活和抑制中发挥重要作用。本文就Med19基因的特点、功能及其与肿瘤等关系的最新研究进展作一综述。
- 李勋钢崔心刚徐丹枫
- 关键词：肿瘤
- 坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的探讨被引量：3
- 2018年
- 目的评估坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的临床疗效。方法选择2016年3月-2017年9月间置入输尿管支架管的患者120例,随机分为坦索罗辛联合托特罗定治疗组和单一坦索罗辛组,每组60例,两组分别给予坦索罗辛0.2mg加托特罗定4mg和坦索罗辛0.2mg治疗。患者在输尿管支架放置前、放置后、取出前、取出后完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)。结果 120例患者均完成研究,联合治疗组与单一治疗组相比,两组在改善尿路症状、躯体疼痛和日常生活活动方面无统计学差异。尽管无统计学差异,联合治疗组和单一治疗组均能改善输尿管支架不适相关尿路症状。联合治疗组和单一治疗组的输尿管支架放置时间亦无统计学差异(15.2:15.5d)。结论坦索罗辛联合托特罗定治疗能改善输尿管支架管相关临床症状,但并不优于坦索罗辛单一治疗。
- 张文圣李勋钢邓新喜
- 关键词：输尿管支架管坦索罗辛托特罗定
