李凯述
- 作品数：37 被引量：185H指数：8
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- TBNA在Ⅰ/Ⅱ期胸内结节病诊断中的应用价值
- 2017年
- 目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)在Ⅰ/Ⅱ期胸内结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月期间在滨州市人民医院呼吸内科住院,根据胸片及胸部CT检查疑诊为Ⅰ/Ⅱ期胸内结节病且行TBNA联合TBLB及EBB检查的37例患者的临床资料。对上述各种检查方法的诊断阳性率进行统计学分析。结果 37例患者中,共确诊结节病29例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期18例。经TBNA检查确诊25例,诊断阳性率为86.2%,经TBLB检查确诊14例,诊断阳性率为48.3%,经EBB检查确诊9例,诊断阳性率为31%,TBLB联合EBB确诊16例,诊断阳性率为55.6%,三者的诊断阳性率与TBNA相比均存在统计学差异(P均<0.05)。TBNA联合TBLB、EBB确诊26例,诊断阳性率为89.7%,与TBNA相比无统计学差异(χ~2=0.00,P=1.00)。结论 TBNA在Ⅰ/Ⅱ期胸内结节病诊断中可以获得较高的诊断阳性率,TBLB、EBB与TBNA联合可以提高诊断阳性率,但提高不明显,因此,TBNA在Ⅰ/Ⅱ期胸内结节病的诊断中值得推广应用。
- 李凯述刘明涛李燕燕欧阳修河
- 关键词：经支气管针吸活检结节病
- 环丙沙星联合阿米卡星降低环丙沙星对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗的体内研究被引量：2
- 2014年
- 目的在动物体内观察环丙沙星联合阿米卡星，能否缩小环丙沙星对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗。方法体外测定环丙沙星与阿米卡星对鲍曼不动杆菌标准菌株ATCCl9606的最低抑菌浓度、防耐药突变浓度、并计算突变选择指数；高效液相色谱法测定环丙沙星在兔组织液中药代动力学参数。建立55只兔组织笼感染模型，随机分为11组，1组为生理盐水组f对照组），5组单用环丙沙星（环丙沙星组），5组为环丙沙星联合阿米卡星组。环丙沙星每次给药间隔2h，连续给药10次，使兔组织液环丙沙星稳态浓度分别均达No．5、1．0、2．0、4．0和8．0mg／L浓度；阿米卡星4mg／（kg·d），其组织液浓度在5～20mg／L，恰好在MSW内。3d后抽取组织液，涂布于含有0．5mg／L浓度环丙沙星的琼脂平板，有细菌生长者为耐药突变体。结果体外环丙沙星与阿米卡星对鲍曼不动杆菌的MIC、MPC及S1分别为0．5mg／L、8mg／L、16与4．0mg／L、64mg／L、16。环丙沙星组：环丙沙星浓度0．5、1．0、2．0及4．0mg／L亚组家兔组织液中均有耐药突变体的生长，8．0mg／L亚组没有耐药突变体生长；即体内环丙沙星MPC与体外相同，SI为16。联合组：环丙沙星浓度0．5和1．0mg／L亚组有耐药突变体生长，2．0、4．0及8．0mg／L亚组没有耐药突变体的生长，即联合阿米卡星后环丙沙星的MPC为2．0mg／L，联合后MIC为0．25mg／L，因此SI为8。结论环丙沙星联合阿米卡星可以缩小环丙沙星对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗，从而减少耐药突变体的产生，有利于减少细菌耐药。
- 刘明涛李凯述李燕燕闫鹏鹏欧阳修河
- 关键词：鲍曼不动杆菌环丙沙星阿米卡星耐药
- 盐酸戊乙奎醚在慢性阻塞性肺病中的临床应用被引量：35
- 2006年
- 目的评价盐酸戊乙奎醚(长托宁)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性。方法将43例AECOPD患者随机分为两组:治疗组23例,对照组20例,治疗组肌注长托宁。分别测定两组患者用药前后不同时间最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1),同时观察用药前后症状、体征、动脉血气的变化及药物副作用。结果用药后FEV1和PEF改善,FEV1平均增加295ml(P<0.000),PEF改善最高达37L/min(P<0.000)。呼吸频率在用药30min后明显减慢(P<0.01),与对照组比较在第3天最为明显。心率减慢出现在第2天后(P<0.01)。咳嗽、咳痰量、气促、肺部口罗音评分在用药后出现改善,第3天评分值最低(P<0.01)。动脉血气在用药后明显改善,PaO2上升18mmHg(P<0.000),PaCO2平均下降7mmHg,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。患者的药物副作用为口干,有2例出现轻度阿托品过量症状。结论长托宁能改善中、重度AECOPD患者的症状、体征及肺功能,具有较好的安全性。
- 陶一江陈建荣朱杰姚坚李凯述张扬
- 关键词：盐酸戊乙奎醚慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能
- 异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌分离率与检测方法评价被引量：2
- 2016年
- 目的了解医院临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分离率,为寻求一种可用于实验室筛选hVISA简便有效的检测方法。方法收集2014年3月-2015年4月于临床分离的MRSA 205株,分别用16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法(CBHIV4)、宏量E-test法(MET)、E试验法(GRD)及菌群分析曲线(PAP/AUC)法检测hVISA,对比3种检测方法的敏感性及特异性。结果 PAP/AUC、CBHIV4、MET、GRD的4种方法检测hVISA阳性菌株分别为12、18、54、39株;以PAP/AUC作为金标准,CBHIV4、MET、GRD的3种检测方法敏感度分别为80.0%、50.0%、58.3%,特异度分别为96.0%、80.0%、85.7%。结论 16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法有较高的敏感性和特异性,可作为hVISA的初筛方法,代替较为繁琐的菌群分析曲线,并减少E-test纸片的使用,降低检测成本。
- 刘明涛李超常刚李凯述欧阳修河
- 关键词：金黄色葡萄球菌万古霉素抗药实验室
- 万古霉素分别联合三种抗菌药物对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌耐药突变选择窗的影响被引量：10
- 2017年
- 目的体外探讨万古霉素联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸三种抗菌药物后,对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)耐药突变选择窗的影响。方法应用菌群分析曲线法,从临床115株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中筛选出6株hVISA,体外E-test法测定6株hVISA及标准菌株Mu3对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板稀释法测定上述菌株对万古霉素单药及联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸三种抗菌药物后防耐药突变浓度(MPC),分别计算联合前后的选择指数(SI),根据选择指数的变化,观察万古霉素与其它抗菌药物联合后对hVISA耐药突变选择窗的影响。结果万古霉素单独使用对6株hVISA和Mu3标准株的MPC值范围为64~256μg/ml,SI分别为64~256;万古霉素分别联合利福平、左氧氟沙星及夫西地酸对6株hVISA及Mu3标准菌株的MPC值范围分别为32~64μg/ml,32~64μg/ml和8~16μg/ml,SI范围分别为:16~64,16~64,8~16,SI较万古霉素单独使用时分别下降了2~8倍、2~4倍、8~16倍。结论万古霉素单药对hVISA的MPC较高,突变选择窗较宽,容易筛选出耐药突变菌株,万古霉素联合其他抗菌药物可有效降低其对hVISA的MPC及SI,缩小耐药突变选择窗,减少耐药突变体的产生,以联合夫西地酸效果更明显。
- 刘明涛常刚李凯述欧阳修河
- 关键词：金黄色葡萄球菌突变选择窗
- β-内酰胺类抗菌药物诱导异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其药敏试验研究被引量：5
- 2017年
- 目的体外观察β-内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA),并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月-10月临床MRSA 5株,选择头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种常用β-内酰胺药物,逐步诱导菌株,应用菌群分析曲线法检测hVISA,E-test法测定hVISA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC,棋盘格法测定联合药敏试验。结果 3种β-内酰胺类抗菌药物诱导产生的hVISA菌株分别为3株、3株、1株。7株hVISA对万古霉素的MIC范围在2~4mg/L,联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后,hVISA对万古霉素的MIC范围分别为1~4mg/L,1~4mg/L,1~2mg/L,对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC范围分别为0.25~1mg/L,0.125~0.5mg/L,0.064~0.25mg/L。结论体外β-内酰胺类抗菌药物可以诱导产生hVISA,头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA,联合用药不能显著降低hVSA对万古霉素的MIC值,新型治疗MRSA药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对hVISA均较为敏感,可有效治疗hVISA感染。
- 刘明涛董春花郭洪萍李凯述欧阳修河李玉
- 关键词：金黄色葡萄球菌药物敏感性
- Walk突变致异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌生物学特性研究被引量：2
- 2020年
- 目的观察Walk基因突变所致的异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(h-VISA)的生物学特性变化,进一步揭示h-VISA对万古霉素敏感性下降的机制。方法收集山东省11家三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株200株,用含有16 g/L的胰酶消化酪蛋白和4μg/ml的万古霉素脑心浸液琼脂筛选法进行初筛h-VISA,菌群分析曲线法(PAP/AUC)对初筛阳性的菌株进行确认。Illumina Hiseq 2500测序技术对筛选出的h-VISA进行全基因组测序,观察有无Walk基因的突变。透射电镜观察其细胞壁的厚度,利用Trinton-X 100对细胞的破坏性原理,检测Walk突变h-VISA菌株的自行活性,RT-PCR技术测定Walk基因调控的细胞壁代谢相关基因的表达情况。结果200株MRSA菌株中初筛阳性的h-VISA菌株有14例,PAP-AUC方法最终确认h-VISA菌株有6株,6株h-VISA菌株中,5株检测到Walk基因的突变,突变方式均为点突变;Walk基因突变的h-VISA菌株细胞壁较其他菌株明显增厚(P<0.05);Trinton-X 100诱导的Walk突变阳性的h-VISA菌株自溶能力较其他菌株明显减弱(P<0.05);walk基因调控的细胞壁代谢相关基因如atlA,ssaA,isaA,lytM表达明显下调(P<0.05)。结论在h-VISA菌株中,存在较高比例的walk基因突变,突变的h-VISA菌株通过下调细胞壁代谢相关基因的表达,导致其细胞壁明显增厚,自溶活性明显减弱,使其对万古霉素敏感性减弱。
- 刘明涛李慧燕小辉朱建波董春忠常刚李超李凯述欧阳修河
- 关键词：金黄色葡萄球菌细胞壁
- 以咯血为首诊症状会厌癌一例
- 2011年
- 患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.
- 李凯述左凯张颖于立萍王新安甘红梅
- 关键词：会厌癌
- 记忆T细胞在哮喘小鼠不同时间的表达量被引量：2
- 2020年
- 目的研究哮喘模型小鼠肺脏和脾脏组织中记忆T细胞(Tm)不同时期的表达规律以及可能作用机制。方法将84只小鼠随机分为对照组和模型组,每组42只。模型组予以腹腔注射和雾化吸入卵清白蛋白,对照组则予以等量磷酸缓冲盐溶液。于激发前1日开始,每隔2 d处死2只小鼠,直至激发后20 d。收集小鼠脾脏和肺脏,用流式细胞术检测脾脏和肺脏中Tm的水平,实时定量聚合酶链式反应检测T盒子转录因子(T-bet)、维甲酸相关孤儿受体γ亚型(RORγt)mRNA的水平。结果激发后第7天肺脏中CD4^+Tm-(辅助T细胞)Th比例达到最大值为(46.20±2.18)%,第9天脾脏中CD4^+Tm-Th比例为(38.35±1.60)%;第3天肺脏中CD8^+Tm-Th比例达到最大值为(42.29±0.97)%,第7天脾脏中CD8^+Tm-Th比例达到最大值为(31.26±1.04)%。对照组和模型组肺组织中T-bet mRNA的表达量分别为1.00±0.01,0.73±0.07;RORγt mRNA表达量分别为1.02±0.01,2.65±0.33,模型组与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CD4^+Tm可能参与哮喘小鼠气道的持续炎症反应,CD8^+Tm可能表达于哮喘的急性发作时期,其作用机制可能与Th17、Th1细胞的分化有关。
- 李燕燕李凯述朱建波
- 关键词：白细胞介素4免疫球蛋白E
- 机械通气患者拔管前漏气试验在判断上气道狭窄中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨机械通气患者拔管前进行漏气实验在判断上气道狭窄中的应用效果。方法:将115例气管插管机械通气患者随机分为观察组60例和对照组55例,观察组在拔管前进行漏气实验,漏气实验阳性(漏气量<140 ml)时评估拔管可能出现的风险并采取相应措施,漏气实验阴性(漏气量>140 ml)时拔除气管插管;对照组按传统方式评估后拔除气管插管。比较两组患者气道狭窄发生率及主要变量,分析发生气道狭窄的原因,评估漏气试验对预测气道狭窄的价值。结果:观察组气道狭窄发生率低于对照组(P<0.05);两组气囊压力、MV时间、再置管比较差异有统计学意义(P<0.05);气道狭窄发生与喉头水肿、肿瘤、喉梗阻、气道痉挛、分泌物阻塞、原发性气道疾病等因素相关(P<0.05,P<0.01)。结论:漏气试验对预测上气道狭窄结果具有临床参考价值,可预防拔管后的气道阻塞、再次插管的发生。
- 李学勤王爱芹欧阳修河郑文涛李凯述
- 关键词：机械通气气道狭窄
