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左心声学造影诊断右心室巨大黏液瘤1例: 2019年; 患者男,80岁,因“血糖升高30余年,伴手足麻木6年,加重1个月”入院。查体:体温36.3℃,脉搏60次/分,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩喷射性杂音。超声心动图示右心室腔内约34.40 mm×60.20 mm低回声占位,附着点显示不清,活动度较大;诊断:右心室占位,性质待定,建议进一步行左心声学造影检查。左心声学造影:右心室腔内见低回声占位,边界清晰,呈分叶状(图1A),可见占位通过一细蒂与三尖瓣前叶瓣根部右心室面相连(图1B),病变内可见稀疏造影剂充。诊断:右心室占位,低血供,考虑黏液瘤可能性大。行右心室占位切除术,术中见瘤蒂位于三尖瓣前叶背侧游离壁,肿瘤大小约20 mm×30 mm×60 mm。术后病理:镜下见瘤细胞呈星芒状,间质黏液变(图1C);病理诊断:(右心室)黏液瘤。; 张慧慧冀威丁明岩朱芳; 关键词：黏液瘤心室左心声学造影

原发性二尖瓣后叶瘤伴感染性心内膜炎并穿孔1例: 2022年; 患者女,51岁,因持续发热(最高39.0℃)伴寒战8天,自服退热药后体温曾下降,无流涕、咳嗽等不适;既往体健。查体:体温38.2℃,血压121/70 mmHg,呼吸14次/分,双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐。血培养显示革兰阳性球菌。经胸及经食管超声心动图:二尖瓣后叶呈瘤样脱向左心房侧,未见穿孔,其上见长约7.8 mm混合条索样附加回声(图1A),活动度较大,二尖瓣微量反流;诊断:二尖瓣后叶瘤,伴赘生物可能性大。临床诊断:二尖瓣后叶瘤,感染性心内膜炎。予抗感染治疗10天后症状无明显缓解,二尖瓣听诊区闻及3级收缩期吹风样杂音;复查经胸及经食管超声心动图,二尖瓣后叶瘤样结构存在宽约7.2 mm连续性中断(图1B),其上见长约8.9 mm混合条索样附加回声,活动度较大,二尖瓣中等量反流(图1C),考虑二尖瓣后叶瘤穿孔。行二尖瓣成形术及赘生物切除术,术中见二尖瓣后叶P3区组织脆软,瓣叶穿孔;术后病理检查提示二尖瓣黏液性变伴急性化脓性改变(图1D)。最终诊断:二尖瓣后叶瘤伴感染性心内膜炎并穿孔。; 潘绍卿丁明岩孙丹丹郭丽娟肖明明朱芳; 关键词：二尖瓣心脏肿瘤心内膜炎超声心动描记术

超声造影诊断右室黏液瘤1例: 2020年; 患者男,80岁,自述平素有胸闷、气短症状,卧位时明显,现加重1个月入院。体格检查:脉搏60次/min,血压133/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘第三四肋间可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图检查:房室及大动脉水平均未见明显异常分流,各室壁收缩幅度正常,右室腔内及右室流出道内可见一混合附加回声(图1),边界尚清,形态欠规则,呈分叶状,其内回声欠均匀,未探及明显血流信号,活动度较大,附着点显示欠佳,收缩期进入肺动脉,致右室流出道狭窄及肺动脉瓣血流速度加快;CDFI:右室流出道及肺动脉瓣收缩期见五色血流束;频谱多普勒:静息状态下右室流出道收缩期血流速度339 cm/s,收缩期峰值压差46 mm Hg,肺动脉瓣口收缩期血流速度224 cm/s。超声心动图提示:右室腔及右室流出道内占位,性质待定,致右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄。后行左心腔声学造影检查:右室腔内见一大小约60.2 mm×20.8 mm混合附加回声(图2),密度略低于心肌,低血供,考虑黏液瘤可能。; 王雪丁明岩冀威张慧慧朱芳; 关键词：收缩期黏液瘤右室流出道

经皮穿刺治疗经内镜引流失败的恶性梗阻性黄疸被引量：5: 2018年; 目的探讨采用经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)、经皮胆囊穿刺引流术、经皮经肝胆管内支架植入术治疗经内镜引流失败的恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2017年7月行经内镜减黄失败后在我院行经皮穿刺减黄的梗阻性黄疸患者共17例。根据病变类型及术中情况选择不同的减黄方法,其中9例行经皮经肝胆管内支架植入术(53%)、5例行PTCD(29%)、3例行经皮胆囊穿刺引流术(18%)。采集术前1 d及术后1周患者的总胆红素和谷丙转氨酶,以二者手术前后的下降程度来评价经皮穿刺减黄治疗的效果;再以是否放置支架为条件,将患者分为支架组和置管组,以总胆红素、谷丙转氨酶的下降程度及患者生存期来评价2组的疗效差异。结果总体患者手术前后总胆红素及谷丙转氨酶均有明显下降(P<0.05)。支架组和置管组总胆红素、谷丙转氨酶的下降程度都没有明显差异(P>0.05)。支架组患者的生存期长于置管组,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论经皮穿刺治疗经内镜引流失败的恶性梗阻性黄疸疗效确切。相对于留置引流管,放置支架可以更好的延长患者生存期。而对于总胆红素、谷丙转氨酶的下降方面,放置支架并不优于留置引流管。; 谢锋朱芳刘峥嵘王红岩赵晓丹樊小刚; 关键词：梗阻性黄疸经皮经肝胆管引流术

经皮胆囊穿刺引流术辅助治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值被引量：12: 2018年; 目的探讨采用经皮胆囊穿刺引流术辅助治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法回顾性分析65例重症胰腺炎患者的临床资料。将患者分为胆囊穿刺组和对照组。随访至少6个月,观察2组的死亡率及胰腺脓肿、假性囊肿、肾功能不全、呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血、败血症、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症的发生率,并进行统计学分析比较。结果胆囊穿刺组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊穿刺组全身并发症(肾功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、败血症)的发生率低于对照组(P<0.05);胆囊穿刺组局部并发症(胰腺脓肿及假性囊肿)的发生率与对照组无统计学差异(P>0.05);另外,胆囊穿刺组DIC的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮胆囊穿刺引流术能够有效降低重症胰腺炎的肾功能不全、呼吸衰竭、心功能衰竭、消化道出血、败血症等全身并发症的发生率,降低死亡率。但对于局部并发症胰腺脓肿和假性囊肿及DIC的发生率没有帮助。; 谢锋朱芳王红岩刘峥嵘赵晓丹樊小刚韩宏民; 关键词：重症胰腺炎死亡率全身并发症局部并发症

心肌声学造影评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗的早期疗效被引量：9: 2020年; 目的探讨心肌声学造影和二维斑点追踪成像技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能早期恢复中的应用价值。方法选取拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例作为病例组,另选年龄、性别与其相匹配且冠状动脉造影正常者39例作为对照组,术前分别行常规超声心动图、二维斑点追踪成像和心肌声学造影检查,病例组于PCI血运重建术后72 h内再行超声检查,比较手术前后左室功能参数,并按所开通冠状动脉不同将病例组分为3个亚组:左前降支组16例、左回旋支组4例和右冠状动脉组19例,比较各亚组冠状动脉对应供血区域手术前后局部心肌灌注和局部心肌纵向应变(RLS)的差异。结果PCI术前病例组与对照组比较,灌注计分指数(PSI)较高,左室整体纵向应变(GLS)、曲线平台期峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后病例组常规左室功能参数与术前比较,差异均无统计学意义;PSI较术前显著降低,GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。左前降支组、右冠状动脉组、左回旋支组中CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肌声学造影和二维斑点追踪成像均可以早期、定量地评价PCI血运重建术后CTO患者的左室整体、局部心肌灌注和运动功能改善情况。; 黄艳丁明岩栾波冀威李颖张慧慧朱芳; 关键词：心肌声学造影冠状动脉慢性完全闭塞

超声造影诊断右房界嵴1例: 2020年; 患者女,63岁,因胸闷胸痛10年余,加重半个月就诊。自述口服消心痛无缓解,夜间可平卧,无明显气短。既往高血压病史4年,血压最高时180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);糖尿病史2个月。体格检查:心律齐,心率70次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。冠状动脉造影示:冠状动脉呈右优势型,证实冠状动脉三支病变,拟行冠状动脉搭桥术。术前超声心动图示:左室壁弥漫性搏动减弱,以左室心尖部为著,右房顶及房间隔近卵圆窝处可见多个稍强附加回声,较大者约17.9 mm×12.5 mm。; 王雪丁明岩赵含章张慧慧朱芳; 关键词：消心痛卵圆窝心动图左室心尖部

非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病冠状动脉微血管功能障碍与左室收缩功能的相关性被引量：5: 2021年; 目的应用腺苷负荷状态下经胸冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病(INOCA)女性冠状动脉微血管功能障碍(CMD),并分析其与静息、负荷状态下左室收缩功能的关系。方法选取疑似心绞痛症状且近3个月内冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄(<50%)的女性患者,均行腺苷负荷状态下TTDE检查。根据TTDE测得冠状动脉血流速度储备(CFVR)进行分组,其中CFVR<2.0者26例为病例组,CFVR>2.5者33例为对照组。于腺苷负荷状态及静息状态下行常规超声心动图和二维斑点追踪技术检查,获取腺苷负荷状态下和静息状态下的左室整体纵向应变(GLS),二者差值即为左室整体纵向收缩储备(ΔGLS)。比较两组患者静息状态下常规超声心动图各参数及ΔGLS的差异。应用多元线性回归分析上述各参数与CFVR的相关性。结果病例组的年龄、负荷状态下收缩压和舒张压、静息状态下心率,以及糖尿病、高血压病、高脂血症比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组负荷状态下GLS、ΔGLS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:CMD患者CFVR与静息状态下心率、负荷状态下GLS、ΔGLS均相关(r=-0.378、0.320、0.615,均P<0.05)。经多元线性回归分析调整年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、负荷状态下收缩压和舒张压、静息状态下心率、负荷状态下GLS影响因素后发现,CFVR与ΔGLS呈独立相关(β=0.906,P<0.05)。结论TTDE技术可以早期评价INOCA女性患者CMD,且CFVR与ΔGLS相关,CFVR越低,左室收缩储备功能越低。; 朱艳艳丁明岩冀威张慧慧李颖郭丽娟刘婷婷朱芳

应用心脏超声对缺血性二尖瓣反流发生机制和二尖瓣环成形术后缺血性二尖瓣反流发生机制的研究: 乳头肌的向外移位，瓣环的扩大，二尖瓣器的形态学变化，或者兼而有之，是造成缺血性二尖瓣反流的主要原因。这些因素最终影响二尖瓣牵拉力和关闭力的平衡，即牵拉力增强，关闭力减弱，造成二尖瓣形态改变，二尖瓣关闭不完全。目前还没有对...; 朱芳; 关键词：心脏超声二尖瓣环成形术缺血性二尖瓣反流影像医学

超声心动图诊断心包囊肿1例: 2019年; 患者女,57岁,因胸闷2个月就诊,自述口服消心痛无缓解,夜间可平卧,无明显气短,既往高血压病史3年。体格检查:心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图检查:于心底右上方、升主动脉右前方见一大小约36 mm×26 mm低回声,边界清,形态不规则,考虑心包囊肿(图1)。CT检查:于右纵隔心包区心脏右缘见类梭形低密度影,最大截面积3.2 cm×2.9 cm,增强扫描未见强化(图2)。后行外科开胸手术,术中于纵隔处见一质软占位,大小3.4 cm×3.0 cm×1.9 cm,内为淡黄色液体,包膜完整,与周围组织分界清楚。病理结果:心包囊肿。; 王雪丁明岩赵含章张慧慧朱芳; 关键词：心包囊肿升主动脉消心痛病理结果低密度影

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朱芳

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