朱华勇 作品数:9 被引量:38 H指数:3 供职机构: 赣州市人民医院 更多>> 发文基金: 江西省赣州市指导性科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值研究 被引量:1 2020年 目的探讨肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值。方法选取我院2017年3月—2019年2月收治的86例脓毒症患者,根据是否合并急性肾损伤将其分为急性肾损伤组(n=39)和未发生急性肾损伤组(n=47),所有患者均于确诊后第1天及第3天测定肾阻力指数(RRI)、中心静脉压(CVP)、血肌酐(SCr)、血胱抑素C(Scys C)及尿胱抑素C(Ucys C),对比2组第1天及第3天RRI、CVP、SCr、Scys C及Ucys C水平,分析RRI、CVP与SCr、Scys C及Ucys C的相关性。结果第1天、第3天,急性肾损伤组RRI、CVP、SCr、Scys C及Ucys C水平均较未发生急性肾损伤组高,差异有统计学意义(P<0.05);RRI、CVP与SCr、Scys C及Ucys C不同时间均呈正相关(P<0.05)。结论肾阻力指数结合中心静脉压可早期预测脓毒症诱发急性肾损伤,为患者早期治疗方案的制定提供依据,临床价值较高。 匡智明 张敏 张胜睿 朱运林 朱华勇关键词:脓毒症 急性肾损伤 中心静脉压 探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值 2021年 目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。 张敏 匡智明 张胜睿 朱运林 朱华勇 刘超 朱建龙 张维维 黄振飞 申美荣关键词:脓毒性休克 异甘草酸镁治疗脓毒症合并肝功能不全疗效观察 被引量:5 2011年 脓毒症是由于严重感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率和病死率均很高。肝脏是全身物质能量代谢的中心及最重要的靶器官之一,故脓毒症过程中易合并肝功能不全。危重患者肝功能障碍的发生往往被认为预后不良,为评价不同治疗方式的疗效,本院采用异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽治疗脓毒症合并肝功能不全患者120例,效果显著。 朱华勇 刘向红 周宇明关键词:异甘草酸镁 还原型谷胱甘肽 脓毒症 肝功能不全 肾阻力指数联合NGAL在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的临床研究 2020年 目的分析肾阻力指数(RRI)+中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)中的价值。方法回顾性研究本院2018年12月~2020年1月收治的72例急性A型主动脉夹层患者,根据术后是否合并AKI分组,将合并AKI的患者作为实验组,未合并AKI的患者作为对照组,检测并比较两组术后12 h、24 h、48 h、96 h的RRI、NGAL。比较RRI、NGAL单独检测与联合检测诊断急性A型主动脉夹层术后AKI的检出率。结果72例急性A型主动脉夹层患者,术后30例合并AKI,占41.67%;42例未合并AKI,占58.33%。实验组术后12 h、24 h、48 h、96 h的RRI、NGAL水平均明显高于对照组,RRI、NGAL联合检测诊断急性A型主动脉夹层术后AKI的检出率(96.67%)明显高于单独检测(76.67%、73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论RRI、NGAL与急性A型主动脉夹层合并AKI呈正相关,RRI+NGAL可显著提高急性A型主动脉夹层术后AKI诊断检出率,值得借鉴。 匡智明 朱建龙 李君易 朱运林 朱华勇关键词:中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 急性A型主动脉夹层 急性肾损伤 重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义 被引量:26 2019年 目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0. 05)。合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0. 05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。 张胜睿 杨栋梁 匡智明 朱华勇 刘超关键词:血清C反应蛋白 D-二聚体 降钙素原 生长分化因子-15在心脏手术相关急性肾损伤中的价值研究 被引量:2 2018年 目的:探讨血清生长分化因子-15在心脏外科手术相关急性肾损伤中的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月~2018年1月我院心胸外科收治的行心脏手术治疗的88例患者临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组(46例)和非AKI组(42例),分别于术前、术后2 h、术后第1天、第2天、第3天测定患者血清Scr、血清GDF-15水平,通过ROC曲线下面积及logistic回归分析GDF-15在心脏外科手术相关急性肾损伤预测中的临床价值。结果 :AKI组术后各时间Scr、GDF-15水平均明显高于本组术前及非AKI组术后各时点Scr、GDF-15水平,P<0.05;GDF-15曲线下面积为0.802,以733.78 ng/L为临界值时,GDF-15预测AKI的敏感性(0.88)和特异性(0.59)达到最佳值,约登指数为0.47;Scr曲线下面积为0.748,以86.52μmol/L为临界点,其敏感性(0.63)和特异性(0.82)达到最佳,约登指数为0.45;经Logistic回归分析,GDF-15与Scr呈正相关,r=0.71,P<0.05。结论:血清生长分化因子-15在心脏术后急性肾损伤患者中的水平明显升高,且与血清肌酐呈正相关,对心脏外科术后相关急性肾损伤预测的敏感性较高,在疾病的早期诊断、病情评估以及疾病转归预测方面具有一定的临床价值。 张敏 匡智明 朱华勇关键词:急性肾损伤 心脏手术 生长分化因子-15 IL-17A在急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中的表达及意义 被引量:4 2019年 为探讨急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中IL-17A的表达及意义,选择急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者98例,根据病情严重程度分为A组(轻度,36例)、B组(中度,32例)及C组(重度,30例),均进行IL-17A水平及中性粒细胞计数检测,比较3组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及治疗前后血清IL-17A水平,分析不同预后患者血清IL-17A水平及其价值。结果显示,C组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);3组患者治疗后血清IL-17A水平均低于治疗前,但C组血清IL-17A水平仍高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);经Pearson分析,IL-17A水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05);经28 d随访,98例患者中存活60例,死亡38例,存活者血清IL-17A水平明显低于死亡者(P<0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AUC为0.859。研究提示,急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者IL-17A的表达水平升高,动态监测IL-17A水平可判断病情进展及预后。 张胜睿 匡智明 朱运林 朱华勇 黄振飞关键词:白细胞介素17A 急性呼吸窘迫综合征 枸橼酸抗凝与无抗凝血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者的临床效果分析 2017年 目的:研究并比较枸橼酸抗凝与无抗凝血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者的临床效果。方法:选取2016年6月—2017年3月60例肾衰竭合并脑出血患者,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组30例患者接受无抗凝血液滤过治疗,观察组30例患者接受枸橼酸抗凝血液滤过治疗,比较两组患者肾功能指标、滤器寿命、凝血功能指标、血常规指标以及病死率。结果:观察组治疗后的血清肌酐、尿素氮均明显低于治疗前(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组的滤器寿命明显长于对照组(P<0.05);观察组治疗后的活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)与治疗前比较均无明显变化(P>0.05),而对照组治疗后的Hb、PLT与治疗前比较,变化明显(P<0.05);观察组10d内病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肾衰竭合并脑出血患者的血液滤过治疗中,采用枸橼酸抗凝可延长滤器寿命,有效减少血液滤过不良反应,提高治疗效果,有利于改善肾功能。 张胜睿 朱运林 匡智明 朱华勇 黄振飞关键词:肾衰竭 脑出血 血液滤过 枸橼酸抗凝 重症支气管哮喘治疗中采用无创正压通气方法临床分析 目的:分析重症支气管哮喘治疗中采用无创正压通气方法的治疗效果。方法:本研究选取2012年8月至2014年7月52例重症支气管哮喘患者为对象,将其随机分组。在药物常规治疗的基础上对照组患者采用鼻导管吸氧,实验组患者采用无创... 朱华勇 刘晓兰关键词:重症支气管哮喘 无创正压通气 文献传递