徐侃
- 作品数：13 被引量：63H指数：5
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前心房利钠肽浓度测定对脓毒症早期诊断的临床价值研究被引量：8
- 2009年
- 目的探讨前心房利钠肽(pro-ANP)在脓毒症早期特异性诊断中的临床价值。方法前瞻性地将2007年6月至11月上海交通大学附属第一人民医院综合重症加强治疗病房(ICU)51例危重病患者按国际脓毒症标准分为全身性炎症反应综合征(SIRS,25例)、脓毒症(12例)、严重脓毒症(9例)、脓毒症性休克(5例)4组,53名年龄相匹配的健康个体作为对照组,采用新型夹心免疫荧光法检测各组患者中血pro-ANP浓度并和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等比较。结果SIRS组、脓毒症、严重脓毒症和脓毒症性休克组,血浆pro-ANP浓度逐渐升高(分别为87.22、533.30、1098.73和1933.94μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。在脓毒症组中,与其他标志物相比,死亡患者的pro-ANP浓度比存活患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),在住院第1天差异即非常明显(P<0.05)。在脓毒症患者的受试者工作曲线分析中,pro-ANP和PCT、APACHEⅡ评分的曲线下面积相同,明显高于CRP和IL-6。结论pro-ANP浓度测定对脓毒症早期特异性诊断和严重程度评估有极大的临床价值。
- 王瑞兰康福新魏乔俞康龙徐侃
- 关键词：脓毒症生物标志物
- 脂微球前列腺素E_1治疗急性脑梗死时血小板参数的动态变化被引量：1
- 2005年
- 葛晓麟金文岚郑明芳史习勤徐侃贡伟赵冰清冯轶孙喆
- 关键词：前列腺素E1治疗血小板参数脂微球高凝状态凯时注射液
- 缺氧诱导因子-1α与百草枯中毒致急性肺损伤早期肺纤维化的关系被引量：12
- 2012年
- 目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在百草枯（PQ）中毒大鼠肺组织急性肺损伤早期肺纤维化中的作用。方法将48只健康SD大鼠随机分为对照组（6只）和PQ染毒组（42只）。对照组大鼠予生理盐水1ml，一次性灌胃；将质量分数为20％的PQ用生理盐水稀释，对染毒组大鼠一次性灌胃染毒1ml（500mg／kg），按灌胃后2、6、12、24、48、72及120h分为7个亚组，每组6只。分别测定各组大鼠的动脉血氧分压（PaO2）；进行肺组织HE染色、Mason染色，观察病理学变化；肺组织荧光染色观察肺组织变化及HIF1-1α蛋白表达；用免疫蛋白印迹（Westernblot）法检测HIF-1α蛋白表达。结果染毒72h组大鼠动脉血PaO2为（62．33±0．22）mmHg，与对照组[（96．00±5．20）mmHg]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HE染色可见，染毒后2h大鼠肺泡毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞和肺间质的急性弥漫性损害，广泛肺间质炎性细胞浸润，增厚；染毒后12h肺间质水肿减轻，肺泡间距变窄；染毒后120h，肺泡结构紊乱，较多量片状分布瘢痕条索，成纤维细胞明显增多，外周炎症吸收。Masson染色可见，染毒后2h大鼠肺泡上皮出现明显胶原沉积；24、48h蓝染的胶原纤维逐渐增加；染毒后120h肺泡组织明显破坏，大片纤维结缔组织沉积。免疫荧光及Westernblot法均显示，染毒组大鼠染毒后2h肺组织中HIF1-a蛋白表达明显升高，至12h达峰值，24、48h逐渐下降，但仍高于对照组，染毒组各时间点HIF-1α蛋白表达与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）。染毒组各时间点HIF-1α蛋白表达比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PO中毒大鼠肺组织早期即出现肺纤维化及HIF-1α蛋白的表达，HIF-1α可能参与了肺纤维化的形成。
- 王瑞兰唐雪吴欣徐榕俞康龙徐侃
- 关键词：百草枯中毒缺氧诱导因子-1Α肺纤维化
- 高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断和治疗问题(附20例临床分析)
- 高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)属糖尿病的严重急性并发症,多见于老年糖尿病患者,临床表现复杂多变,易被误诊或漏诊而未能得到及时正确治疗,故死亡率较高,本文对我院急诊科近年来抢救的20例临床资料分析总结。并就其诊断和抢...
- 史习勤郑乐君朱德兴徐侃
- 文献传递
- 成功救治重症甲型H1N1流感病毒感染并多脏器功能障碍患者一例被引量：3
- 2009年
- 目的探讨导致严重甲型H1N1流感病毒感染并多脏器功能障碍的原因及降低其死亡率的救治措施。方法回顾分析上海交通大学附属第一人民医院危重病科于2009年9月救治成功的一例重型甲型H1N1流感病毒感染患者临床资料，35岁男性患者，体型肥伴，高热、咽痛、咳嗽伴进行性加重呼吸困难、难以纠正的低氧血症、低血压。患者进行了保护性肺通气策略及肺复张术、血管活性药物、限制性体液复苏、适当的激素、早期足量使用奥司他韦抗病毒、输注特殊抗病毒血浆以及抗凝等综合治疗。结果经过一个月救治，临床症状明显改善，氧分压在不吸氧的条件下为74mmHg，肺部CT提示仍有弥漫性问质改变，发病第三周出现神经肌病。结论重型甲型H1N1流感病毒感染可发生在既往身体健康的成年患者，肥胖是其高死亡率的独立危险因素。对重症患者应尽早采取综合救治措施以降低死亡率。
- 王瑞兰周新俞康龙徐侃谢晖胡家昌钱永兵
- 关键词：多脏器功能障碍综合征死亡率
- 脓毒症凝血功能异常的发生率和临床意义被引量：19
- 2010年
- 目的:探讨脓毒症患者中凝血异常的发生率和病情严重程度的关系。方法:分析了2009年3月-2009年8月在上海交通大学附属第一人民医院ICU和急诊病房住院符合脓毒症诊断标准的124例。分别在入院第1、7、14天测D-二聚体(D-dimer)、血小板计数、凝血全套。入院当天给以APACHEII评分、SOFA评分。根据D-dimer值分为3组,分别是D-dimmer<256μg/L、256≤D-dimer<1000μg/L、D-dimer≥1000μg/L。结果:所有入选病例第1、7、14天发生凝血异常的比例分别是38.7%、41.1%、45.9%。凝血异常组和无凝血异常组比较,D-dimer差异有统计学意义。随着D-dimer浓度增加,APACHEII和SOFA分值增加。结论:近半数脓毒症患者存在凝血功能障碍,其中D-dimer检测早期凝血功能障碍更为敏感。D-dimer与脓毒症的严重程度相关。
- 许晓巍李岩贡伟赵英英沈芸史红潮郑明芳徐侃
- 关键词：脓毒症D-二聚体凝血异常
- 重症监护病房医院感染分析被引量：15
- 2009年
- 目的了解重症监护病房(ICU)医院感染部位、病原菌的分布及耐药性,为减少医院感染提供对策。方法对2006年7月-2008年7月确诊医院感染患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果医院感染病原菌革兰阴性菌占48.09%,革兰阳性菌占38.93%,真菌占12.98%,常见病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、真菌和溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100.00%敏感,对磷霉素敏感率分别为43.48%和93.33%,对利福平敏感率分别为65.22%和73.33%,其他均耐药,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦100.00%敏感,其他均耐药。结论革兰阴性菌仍为新建ICU的主要病原菌,但革兰阳性菌和真菌感染比例明显增加,尤其是金黄色葡萄球菌占医院感染的第1位,溶血葡萄球菌也是重要病原菌,并且医院感染病原菌大多为多药耐药菌。
- 赵利群易俊文贡伟徐侃俞康龙
- 关键词：重症监护病房医院感染病原菌
- 脓毒症危险分层—新标志物的探讨
- 目的评价前心房利钠肽和前肾上腺髓质素在重症监护室病人中的预测价值,并和其它生物标志物和生理学评分相比较。方法前瞻性检测51名连续入住ICU的危重病病人101名年龄相匹配的健康对照者的血液标本。前心房利钠肽、前肾上腺髓质素...
- 康福新王瑞兰俞康龙徐侃
- 文献传递
- 糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍治疗体会
- 2002年
- 史习勤郑明芳葛晓麟徐侃贡伟赵冰清
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒多器官功能障碍
- 纳络酮治疗肺性脑昏迷的临床对比研究
- 目的:观察B内啡肽特异性拮抗剂纳络酮对肺性脑病昏迷的苏醒疗效．方法:65例肺性脑病昏迷患者随机分为两组．在综合治疗(吸氧、抗感染、平喘、肾上腺糖皮质激素、呼吸兴奋剂等)基础上,治疗组加用纳络酮2～8mg／d, 静注．对比...
- 史习勤郑明芳巫协宁徐侃贡伟赵冰清葛晓麟
- 文献传递
