张立元
- 作品数：13 被引量：48H指数：3
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：兰州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- RigiScan勃起功能障碍诊治临床应用中国专家共识被引量：21
- 2019年
- 阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是成年男性的常见病和多发病,不仅影响患者及其伴侣的生活质量,也是心血管疾病的早期症状和危险指标。RigiScan问世以来,夜间阴茎勃起硬度检测和视听性性刺激检测在泌尿外科及男科学领域中得到了广泛的应用。然而,临床上仍存在RigiScan的使用适应证不明确、使用方法不规范、判断标准不统一等问题。因此,需要更权威的指导性文件来规范其在ED诊治领域及司法鉴定中的应用,以使更多的ED患者受益。因此,中国性学会组织相关临床专家根据现有的循证医学证据共同研究并制定本共识,旨在为临床医生提供规范的ED诊治指导和参考。
- 张炎张海涛王忠周辉良姜涛彭靖姚海军王涛张立元张亚东王飞翔邹子君林浩成戴玉田姜辉王润
- 关键词：RIGISCAN勃起功能障碍司法鉴定
- 经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症的比较被引量：6
- 2021年
- 目的比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症(PHA)的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例;28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,42例行经腹腔结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,比较两组患者的一般资料和围手术期结果。结果70例患者手术全部成功完成,肠系膜间隙入路组手术时间短于结肠旁沟入路组[(26.7±8.8)比(38.9±7.1)min,P<0.001)],失血量少于结肠旁沟入路组[45(30,50)比50(40,60)ml,P=0.042],术后住院时间两组间差异无统计学意义[(4.4±1.0)比(4.5±1.0)d,P=0.669)]。术后1个月复查,患者电解质及醛固酮肾素比值均正常,53例(75.7%)患者血压基本恢复正常。结论经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,手术时间短,失血量少。
- 张立元郑铎景锁世张小康常鹏程杨捷裴建强杜宏纲宋峻岩秦萌贤党治军王治安柴克强
- 关键词：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术原发性醛固酮增多症
- 改良局部麻醉法在包皮环切术中的应用被引量：2
- 2013年
- 包茎或包皮过长是临床泌尿男科常见的疾病。其主要治疗手段是包皮环切术，虽然近年来也衍生出许多不同术式，各种术式各有其优缺点，但都存在术中麻醉效果不可靠，手术时出血较多，包皮内外板切除不整齐，术后需换药、拆线等问题。自从中国商环包皮环切术在国内普及以来，在很大程度上解决了以上问题，
- 郭庆华张立元陈小勇
- 关键词：麻醉包皮环切术
- 366例志愿者勃起相关神经电生理检测的实验室参考值分析被引量：3
- 2013年
- 目的提高本实验室对勃起功能神经电生理检测的准确度,校正本实验室的参考值。方法对本区3657名高中男生体检时随机抽样366人常规进行球海绵体反射（Bulbocavernosus reflex response），阴部体感神经诱发电位（Pudendal somaticevoked potential），阴部运动神经诱发电位（Pudendal motorevoked potential），阴茎皮肤交感反应（Penile sympathetic skin responses, PSSR）检测。所得潜伏期数据计算均值、标准差。结果球海绵体反射的潜伏期为（33.71±10.21）ms、阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期为（10.88±2.75）ms、阴部皮层体感神经诱发电位潜伏期为（40.23±5.43）ms、阴部脊髓运动神经诱发电位潜伏期为（9.78±2.26）ms、阴部皮层运动神经诱发电位潜伏期为（23.18±5.25）ms、阴茎皮肤交感反应的潜伏期为（1229.88±233.21）ms。结论建立勃起功能神经电生理检测的本地实验室校正参考值是必须的球海绵体反射小于43.92ms、阴部脊髓体感神经诱发电位小于13.63ms、阴部皮层体感神经诱发电位小于45.66ms、阴部脊髓运动神经诱发电位小于12.04 ms、阴部皮层运动神经诱发电位小于28.43 ms、阴茎皮肤交感反应小于1463.09 ms。
- 陈小勇王雪峰张立元包淑兰魏莉郭庆华
- 关键词：阴茎勃起电生理学数据收集
- 器质性勃起功能障碍的实验室诊断分析（附92例报告）被引量：1
- 2013年
- 目的探讨器质性勃起功能障碍（ED）的实验室诊断分析。方法对我科确诊的92例器质性勃起功能障碍患者序贯进行夜间阴茎勃起功能测定、阴茎双功能彩超检测、阴茎神经电生理检测（包括球海绵体反射、阴部体感神经诱发电位、阴部运动神经诱发电位、阴茎皮肤交感反应、阴茎海绵体单电位分析）。结果轻度ED患者为64％（59例）；中度ED患者为25％（23例）；重度ED患者为11％（10例）；血管性ED患者为38％（35例），其中静脉性ED患者为52％（18例），动脉性ED患者为34％（12例），动静脉混合血管性ED患者为14％（5例）。神经性勃起功能障碍患者为42％（39例），其中球海绵体反射异常36例，阴部体感神经诱发电位异常24例，阴部运动神经诱发电位异常21例，阴茎皮肤交感反应异常31例，阴茎海绵体单电位分析异常7例；血管性合并神经性ED患者为15％（14例）；不明原因ED患者为5％（4例）。结论ED的实验室检查能够更加客观、准确的反映其程度、性质，为临床诊断及治疗工作提供了可靠有效的依据。
- 陈小勇杨东红张立元王雪峰陈飞郭庆华
- 关键词：勃起功能障碍
- 双侧精索静脉曲张手术治疗方式选择的探讨被引量：5
- 2021年
- 目的通过比较腹腔镜高选择性精索静脉结扎术与显微镜精索静脉结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效、手术时间及并发症,探讨双侧精索静脉曲张的手术方式选择。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月我院收治的342例双侧精索静脉曲张合并不育患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜(252例)组和显微镜组(90例),比较两组患者的精液质量改善情况、手术时间、术后配偶怀孕率、并发症及复发率。结果两组患者术后12月的精子浓度、向前运动精子百分率、精子活动率均较手术治疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后显微镜组与腹腔镜组的精子浓度、向前运动精子百分率、精子活动率改善,无统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组的手术时间显著短于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后配偶怀孕率比腹腔镜组高,但差异无统计学意义(P>0.05);显微镜组术后复发率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),显微镜组并发症发生率低于腹腔镜组,但无统计学意义(P>0.05)。结论对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜高选择性精索静脉结扎术操作更简单、手术时间明显较短、术后恢复快,能够达到显微镜的类似治疗效果。
- 张立元张小康剡锐常鹏程景锁世杨捷
- 关键词：精索静脉曲张精索静脉结扎术显微镜检查腹腔镜检查不育
- 小儿经腹肠系膜间隙入路腹腔镜下肾盂成形术的疗效观察被引量：3
- 2021年
- 目的总结经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术的临床经验,探讨该术式治疗小儿左侧肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水的疗效。方法回顾性分析2014年5月-2020年5月该院18例采取经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料。其中,男10例,女8例,年龄3~14岁,平均(5.7±2.9)岁,均为左侧。均采用经腹腔肠系膜间隙入路,术中将切开的肠系膜间隙用丝线悬吊于腹壁,便于手术野暴露。裁剪多余的肾盂后,采用Anderson-Hynes技术行肾盂输尿管成形术,自吻合口留置输尿管支架。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间,总结手术技巧及经验。术后通过彩超和发射体层仪(ECT)肾动态显像来评价手术效果。结果18例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~130 min,平均(98.2±17.7)min,术中出血量5~20 mL,平均(10.0±3.7)mL,术后肠道功能恢复时间1~4 d,平均(1.9±1.0)d,术后住院时间2~5 d,平均(2.1±1.2)d,术后随访6~24个月,患者临床症状逐渐消失,术后6个月复查超声:肾盂前后径(APD)(7.9±1.7)mm,较术前的(34.8±2.0)mm明显缩小(P=0.000),术后6个月复查患侧分肾功能为(40.1±2.9)%,较术前的(28.1±3.0)%明显改善(P=0.000),手术成功率为100%。结论该入路行腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,对患儿肠道影响较小,有利于患儿术后快速康复。
- 张立元杨捷景琐世常鹏程张小康郑铎剡锐
- 关键词：肾盂输尿管连接部狭窄肾盂积水小儿腹腔镜
- 原发性醛固酮瘤切除术后并发严重高钾血症1例报告
- 2022年
- 本文报道1例18岁男性患者,因四肢乏力伴低钾血症6个月入院。CT检查示左肾上腺腺瘤。术前实验室检查示低钾血症、高醛固酮血症。予补钾、降血压治疗后行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除术,术后2 h内并发严重高钾血症,血钾7.02 mmol/L。予高渗透糖+胰岛素+阳离子交换树脂治疗,术后12 h血钾恢复正常。术后随访5个月,血浆醛固酮、血钾、血压恢复正常。对于肾上腺醛固酮瘤切除术后患者应警惕高钾血症的发生。
- 杨捷张小康常鹏程景锁世郑铎吕鹏张立元
- 关键词：肾上腺原发性醛固酮增多症腺瘤高钾血症
- 可膨胀阴茎支撑体植入术的临床治疗与随访研究被引量：3
- 2014年
- 目的：报告29例国产可膨胀阴茎支撑体植入术患者的手术治疗情况和远期疗效，以探讨其临床治疗价值。方法分析我院2002年至2013年行可膨胀阴茎支撑体植入手术治疗勃起功能障碍的患者29例，术后随访12~36个月，平均26个月，记录患者术后疗效及并发症情况，同时患者术后12个月门诊复诊，监测阴茎勃起硬度数值、手术前后进行国际勃起功能问卷（IIEF）评分，综合评价患者勃起功能和性生活满意度。结果29例ED患者手术均获成功，其中1例患者术后2月出现液泵阀失灵，半年后行二次植入手术，术后恢复良好；其余28例患者到目前研究，均未出现明显并发症。阴茎勃起硬度较术前有极显著增加（P＜0.001），术后IIEF-5评分均较术前有极显著提高（P＜0.001）。结论可膨胀阴茎支撑体植入术治疗男性勃起功能障碍手术成功率高，术后并发症少，性生活满意度高，手术安全可靠，值得临床推广。
- 郭庆华张立元陈小勇
- 关键词：阴茎假体植入随访研究
- 经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的疗效观察被引量：2
- 2020年
- 目的探讨经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月,兰州大学第一医院收治的352例行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料,比较患者术后6个月与术前的症状、精液质量改善情况,统计术后1年时配偶怀孕率、复发率及并发症发生率等。结果术后成功随访患者341例,失访11例。术前因阴囊坠胀疼痛症状就诊者87例,术后症状消失者55例(63.21%),缓解29例(33.33%),无改善3例(3.44%)。因婚后不育就诊者254例,其中少弱精症者225例,术后6个月平均精液质量较术前显著改善(P<0.05);其中无精子症29例,术后6个月8例(27.58%)精液中出现精子,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年配偶怀孕91例(35.82%),复发12例(3.51%),并发鞘膜积液5例(1.46%),阴囊水肿2例(0.58%),附睾炎0例,睾丸萎缩0例。结论经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切。
- 张立元张小康剡锐景锁世常鹏程冷光现杨捷
- 关键词：精索静脉曲张腹腔镜精索静脉结扎术不育
