张秀生
- 作品数：13 被引量：60H指数：5
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外静脉转流下原位肝移植围术期血流动力学及代谢的变化
- 1999年
- 张裕霞张秀生孙家澜
- 关键词：体外静脉转流肝移植血液动力学代谢
- 经典原位肝移植术血流动力学变化的临床意义被引量：2
- 2003年
- 目的 :回顾性探讨经典原位肝移植术中血流动力学变化及处理。方法 :经典原位肝移植病人100例 ,无肝期选用体外静脉 -静脉转流(VVB)50例 ,非转流(NON -VVB)50例。采用Swan -Ganz漂浮导管监测无肝前期、无肝期5min、15min新肝期5min、15min及术毕各时段血流动力学参数变化。结果 :①VVB组 ,转流初始5min及再灌注10min血流动力学变化明显 ,(P<0.05)。②NON -VVB组门静脉下腔静脉阻断和再灌注时血流动力学变化均明显 ,MAP下降30 %、PCWPMPAP下降20 %、CVP及CO下降40 %(P<0.05)。结论 :原位肝移植无肝期采用VVB有助于维持血流动力学平稳。NON -VVB原位肝移植无肝期 ,采取快速输血输液 ,适当调整血管活性药物应用 ,再灌注时提前纠正酸中毒 ,补充钙剂对抗高钾对心脏的抑制等措施 。
- 张秀生王亮吕宁张裕霞杜洪印薛玉良沈中阳
- 关键词：肝移植转流血流动力学
- 原位肝移植术中电解质与酸碱失衡的处理体会被引量：5
- 2004年
- 原位肝移植是治疗终末期慢性肝病、肝癌以及其他不可逆肝胆疾病的方法之一.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.本文总结了肝移植术中电解质及酸碱平衡的变化及处理体会.
- 张秀生张晓梅吕宁王亮杜洪印薛玉良沈中阳
- 关键词：原位肝移植术电解质酸碱失衡麻醉
- 原位肝脏移植一例麻醉处理
- 1997年
- 1994年5月10日我院在动物实验的基础上,成功地完成了1例同种原位肝脏移植术,受者为晚期肝硬化合并门静脉高压症患者。采用无肝期体外静脉转流术,即采用进口离心式生物泵进行无肝期门静脉、右股静脉向左腋静脉的转流。此方法在很大程度上防止阻断门静脉及下腔静脉后循环的非生理状态,而对血流动力学和肾功能影响甚微。术后无手术并发症发生,增加了围手术期的安全性,术后病人存活至今。现将手术期麻醉的监测、处理等作一简介。
- 张秀生张裕霞齐学梅孙家澜
- 关键词：肝移植麻醉处理体外转流全身麻醉
- 原位肝移植术病人围术期凝血功能的变化被引量：1
- 2005年
- 目的研究肝移植术病人围术期凝血功能的变化。方法拟行肝移植术的终末期肝硬化病人100例,ASAⅢ或V级,分别于术前、无肝前期60min、无肝期15、30min、新肝期15、60min、术后 24、48、72 h采桡动脉血,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)和血清Ca2+浓度, 并于术前、无肝前期60 min、无肝期30 min、新肝期15、60 min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行定性分析。结果与基础值比较,TT在无肝期30 min-术后72 h、PT在新肝期15 min-术后24 h、 AFIT在无肝前期60 min-术后72 h延长,INR在新肝期15 min-60 min升高,DD在无肝期15 min-术后24 h升高,Fg在无肝期15 min-术后48 h降低,PLT在无肝期30 min-新肝期60min降低,血清Ca2+ 在无肝期15 min-新肝期60 min降低,血温无肝期15 min-新肝期15 min时降低(P<0．05或0．01)。从Sonoclot曲线变化趋势来看,凝血功能在无肝前期和无肝期逐渐下降,刚进入新肝期最下降低最明显。结论肝移植术病人在无肝期和新肝初期其凝血功能降低。
- 张裕霞张秀生杜洪印王亮翁亦齐李津源
- 关键词：肝移植血液凝固试验
- 肝移植围麻醉期患者血流动力学和血电解质的变化及其调控被引量：11
- 1999年
- 目的：探讨体外静脉转流和持续泵注小剂量多巴胺在肝移植围麻醉期中维持血流动力学及电解质稳定的意义。方法：５例患者无肝期均采用体外静脉转流及持续泵注小剂量多巴胺。观察无肝期及新肝期患者的血流动力学及血电解质的变化。结果：体外静脉转流初期５分钟平均动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量均出现不同程度的下降；转流１０分钟后迅速恢复正常并维持稳定（Ｐ均＜０．０５）；新肝期５分钟由于供肝冲洗不完全导致一部分肝保护液进入体循环，出现一过性高血钾〔（４．１±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ〕。结论：无肝期应用体外静脉转流对稳定血流动力学有重要意义；而小剂量多巴胺除了支持心功能、稳定循环，还可增加肾血流，保护肾功能。
- 张裕霞张秀生
- 关键词：肝移植体外静脉转流血流动力学电解质麻醉
- 应用MARS肝脏支持系统进行白蛋白透析的治疗进展
- 2004年
- 张秀生张裕霞
- 关键词：MARS人工肝支持肝脏移植
- 超长无肝期肝移植术麻醉一例
- 2004年
- 患者,男性,36岁,体重86kg,乙肝表面抗原阳性10年.入院前7 d B超检查发现肝内占位病变,甲胎蛋白(AFP)500ng/ml.诊断为慢性乙型肝炎、原发性肝癌,拟行肝移植术.
- 张秀生王清平王亮石屹崴张裕霞吕宁刘懿和沈中阳
- 关键词：无肝期肝移植术麻醉凝血机制
- 原位肝移植围术期凝血指标及血小板的动态观察被引量：6
- 2004年
- 张秀生翁亦齐李津源
- 关键词：肝移植凝血功能
- 肝移植术中凝血及血小板功能的变化被引量：18
- 2005年
- 目的 通过观察100例肝移植手术患者术中凝血功能及血小板功能的变化规律及可 能影响因素,探寻一种快捷、实用的凝血机制检查方法,有助于早期诊断与治疗。方法 ASAⅢ～ Ⅴ级终末期肝硬化患者100例,分别于手术前、无肝前期、无肝期15、30min、再灌注期15、60min、术 毕采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D 二聚体和血清钙离子;并于术前、无肝前期、无肝期 30min、再灌注期15、60min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行对比分析。结果 凝血酶 原时间与国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均在无肝前期和无肝期进行性延长, 再灌注初期明显延长,以后逐渐好转;血小板计数随手术进行逐渐减少;血浆纤维蛋白原水平逐渐降 低,再灌注期后逐渐回升;D 二聚体总体呈现逐渐增高的趋势,尤以再灌注期后明显;Sonoclot曲线 变化趋势为:凝血及血小板功能进入无肝期后逐渐恶化,再灌注初期最严重,此时Sonoclot曲线几乎 呈一水平线;全血活化凝固时间(ACT)延长,凝结速率(clotrate)和血小板功能低下。结论 肝移植 术中影响凝血与血小板功能的因素很多,存在相当大的个体差异,因此术中需要密切监测,Sonoclot 凝血与血小板功能分析仪较及时、动态测定凝血和血小板功能,有利于临床早期诊断与治疗,提高肝
- 张裕霞张秀生杜洪印张晓梅王忻吕宁王清平薛玉良
- 关键词：肝移植凝血血小板功能
