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肺保护性通气对全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期肺部感染影响被引量：5: 2019年; 目的探讨肺保护性通气在全身麻醉手术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期应用。方法选取郴州市第一人民医院自2015年1月至2017年12月收治的97例择期行上腹部手术的合并COPD老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=49)。A组给予传统机械通气,B组给予肺保护性通气。检测并比较麻醉诱导后(T1)、机械通气2 h(T2)、术后24 h(T3)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录患者肺部感染的发生情况。结果与T1时比较,T2、T3时两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在T1、T2、T3时的各炎症因子比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组患者肺部感染发生率为20. 8%(10/48),显著高于B组的6. 1%(3/49),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全身麻醉手术合并COPD患者围术期肺部感染的发生。; 张圣岸曾宾王盛标张建文艾晨枚雷小保张艺小; 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺保护性通气肺部感染炎症因子

长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析被引量：3: 2011年; 目的分析长途转诊入ICU创伤患者的临床特点,探讨严重创伤患者的救治对策。方法回顾性分析161例长途转诊入ICU的创伤患者入住ICU的原因、院前是否手术、入ICU时是否休克、是否建立人工气道、是否呼吸停止、是否建立中心静脉、转诊途中是否抢救、入院后是否手术、治疗后是否死亡等临床资料。并且对颅脑外伤中脑血肿类型转诊前是否手术以及是否休克进行分组分析。结果转诊的创伤患者以致命部位分类病例构成依次为重型颅脑外伤、严重腹部外伤、胸部外伤、四肢外伤、大面积烧伤。死亡病例的构成依次为重型颅脑外伤、大面积烧伤、腹部外伤、胸部外伤。有手术指征的颅内血肿患者转诊前手术组与未手术组、入ICU时休克组与非休克组死亡率存在显著差异。结论有手术指征的重型颅脑外伤患者、创伤后出现任何的休克患者均不适合长途转诊。主张建立社会急诊医疗服务体,制定高级创伤生命支持计划,建立上下级医院创伤救治联动及远程会诊机制,就近抢救严重创伤患者。; 王盛标李云峰蔡业平张圣岸陈益藩; 关键词：创伤长途转诊

大剂量乌司他丁治疗重症肺炎的疗效观察被引量：5: 2007年; 【目的】观察大剂量乌司他丁(UTI)对急性重症肺炎的治疗作用。【方法】46例急性重症肺炎病人分为治疗组与对照组,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予大剂量UTI,观察两组的炎性反应指标、血气分析变化及疗效。【结果】治疗组的显效率明显提高,炎性反应指标及血气分析变化明显改善(P<0.05)。【结论】大剂量UTI对重症肺炎与其对肺的保护疗效较好,其最佳的用药剂量还有待进一步研究。; 蔡业平付春来张圣岸李云峰李琼王盛标唐湘红

胃液pH值与呼吸机相关性肺炎病原菌的关系被引量：4: 2009年; ①目的探讨不同胃液pH值情况下,呼吸机相关性肺炎(VAP)及其病原学的相关性。②方法收集98例合格的病例,对其测得的胃内pH值,下呼吸道标本的细菌进行培养,按VAP和无VAP分为两组,比较VAP组和无VAP组患者下呼吸道标本病原菌的种类与胃液pH值间的关系。③结果胃液pH值影响胃腔定植菌种类,当胃液pH≤4时胃腔定植菌主要为念珠菌和革兰阳性杆菌;胃液pH>4时,胃腔内革兰阴性杆菌分离率明显上升,VAP组显著高于无VAP组。④结论胃液pH值是影响胃腔定植菌,特别是革兰阴性杆菌定植的重要因素。; 曾宪元蔡业平李云峰张圣岸; 关键词：呼吸机相关性肺炎胃液 PH值革兰阴性杆菌

重症监护病房下呼吸道感染的病原学及药敏分析被引量：1: 2006年; 目的了解重症监护病房下呼吸道感染常见致病茼的茼群分布及药敏情况。方法对我院2002年1月～2004年12月ICU患者下呼吸道分泌物分离致病菌的菌群分布及耐药情况资料进行回顾性分析。结果299株G杆菌中克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、弗氏枸橼酸杆菌、大肠埃希氏茼为主，克雷伯菌属中以臭鼻克雷伯为主。18株G^-菌中以头部葡萄球菌为主。58株真菌中以近平滑念珠菌为主。G^-杆菌对美洛培南、哌拉西林／他巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉索、头孢吡肟具有较高的敏感性；G＋菌对万古霉素及利福平的敏感性较高；真菌对二性霉素B敏感性最高，氟康唑的敏感性最低。结论加强细菌耐药性的监测，合理使用抗生素对有效控制ICU的下呼吸道感染非常重要。; 龙瑞芬蔡业平张圣岸李云峰陈益番陈亮; 关键词：下呼吸道感染细菌感染微生物敏感性试验重症监护病房

丙泊酚辅助机械通气治疗急性左心衰的临床研究: 2010年; 目的探讨丙泊酚辅助机械通气治疗急性左心衰的临床疗效及对血流动力学的影响。方法选择2008年2月至2010年4月住院就诊确诊为急性左心衰竭的患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例。两组患者均在强心剂、血管扩张剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等药物基础上行机械通气;对照组在机械通气治疗期间,每隔4~6h间断应用吗啡2~4mg静脉推注,维持镇静效果;观察组在机械通气治疗期间,静脉滴注丙泊酚0.5~1.0mg/（kg.h）,维持镇静效果。结果两组患者在机械通气期间,应用吗啡或丙泊酚均能达到镇静效果,但丙泊酚组起效时间（2.54±0.85）m in,明显优于吗啡组起效时间（3.07±0.96）m in,两组比较差异有统计学意义（t=2.264,P〈0.05）;且观察组与呼吸机的协调性好于对照组;机械通气期间加用吗啡或丙泊酚均能改善血流动力学指标,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05,或P〈0.01）;且丙泊酚组在C I、PAP、PCWP、SVR、MAP指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,或P〈0.01）。结论急性左心衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上应用镇静辅助机械通气治疗疗效明显,丙泊酚起效快、可靠,人机协调性好,具有明显的支气管舒张作用,可纠正低氧血症,降低心肌氧耗,改善心肌氧供和心功能,是抢救急性左心衰竭的有效措施之一。; 王文忠张圣岸; 关键词：急性左心衰竭机械通气丙泊酚吗啡

影响长期机械通气患者预后的多因素分析: 2007年; 目的分析影响长期机械通气（LTMV）（≥7d）患者预后的因素。方法回顾性调查126例ICU长期机械通气患者入ICU时的一般情况，原发疾病分布，通气前生命体征，辅助检查以及APACHEII评分，气管切开时间。根据撤机后的生存情况分为生存组和死亡组，依照设定的临床资料对2组病人进行组间和组内比较。结果生存组66例，死亡组60例。APACHEII评分、早期气管切开时间和外周血白细胞计数生存组和死亡组比较差异有统计学意义（P〈0.05），生存组机械通气前与撤机前的外周血白细胞计数（WBC），血小板计数（PLT），血浆白蛋白（ALB），血肌酐（Cr）等比较差异有统计学意义（P〈0.05），死亡组机械通气前与撤机死亡前在外周血PLT，红细胞压积（HCT），血尿素氮（BUN）等比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析比较生存组和死亡组ALB≥30g／L差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者原发疾病及严重程度是影响LTMV患者预后的主要因素。早期气管切开、合适的白蛋白水平有利于患者预后。; 蔡业平王盛标张圣岸李云峰付春来陈亮黎艳晖; 关键词：预后

血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究: 2015年; 目的探讨血清降钙素原测定在ICU患者感染诊断及预测中的应用价值。方法对我院ICU 2011年1月~2012年12月收治的102例患者进行病原学检查,并根据诊断结果,将患者分为感染组和非感染组,同时检测两组患者的血清PCT水平,并比较分析。另外,分别以0.5μg/L和0.2μg/L为阀值,观察不同阀值下血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以期探寻降钙素原预测细菌感染发生的准确阀值。结果 102例患者中,感染组患者62例,平均血清PCT水平为（4.35±2.33）μg/L;未感染组患者40例,平均血清PCT水平为（1.22±1.02）μg/L。两组患者的血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。当阀值为0.2μg/L时,血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.42%、60%、75%、63.16%;当阀值为0.5μg/L时,依次为95.16%、85%、90.77%、91.89%。两个阈值比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论血清降钙素原水平升高可作为诊断ICU感染的重要敏感指标,当血清降钙素原阀值为0.5μg/L左右时,可提高血清PCT预测细菌感染发生的灵敏度、特异性。; 陈亮蔡业平张圣岸; 关键词：ICU 血清降钙素原

早期连续肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎患者外周血CD4^+ CD25^+调节性T细胞的影响被引量：1: 2014年; 目的研究连续肾脏替代治疗(CRRT)对急性重症胰腺炎(SAP)患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)的影响。方法 23例SAP患者随机分为CRRq治疗组(n=12)和对照组(n=11)。采集患者入选研究后的外周血行白细胞计数(WBC)、C反应蛋白((2RP)、降钙素原(PCT)检测来反映患者的感染程度,同时记录急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分反应患者病情的严重程度,流式细胞术(F'CM)检测各组入选时、1、3、5、7 d的外周血CD4^+CD25^+Treg的水平。结果两组间的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRRT治疗组的CD4^+CD25^+Treg含量在第5、7d与对照组比较差异有统计学意义(8.11±1.97 VS 9.71±1.52,t=2.125,P=0.046;6.70+2.62 VS 9.10±1.48,t=2.594,P=0.017)。结论早期CRRT能改善SAP患者Treg过多的现象,起到调节免疫紊乱的功能。; 戴新贵付春来蔡业平张圣岸黎艳晖; 关键词：连续肾脏替代治疗重症胰腺炎

颅内感染患者脑脊液高迁移率族蛋白-1和RAGE水平及意义: 2016年; 目的：观察颅内感染患者血清高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）和晚期糖基化终产物受体（RAGE）的脑脊液水平,并探讨其对诊断颅内感染的价值。方法：62例拟诊为颅内感染患者根据最后诊断分为颅内感染（n=48）和非颅内感染组（n=14）。酶联免疫法吸附法（ELISA）检测脑脊液中的HMGB-1和RAGE蛋白水平。并分病脑组、化脑组、结脑组进行亚组分析。受试者工作曲线（ROC）分析其对颅内感染的诊断意义。结果：脑脊液的HMGB-1和RAGE水平在颅内染组和非颅内感染组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。亚分组显示,病脑组、化脑组、结脑组HMGB-1和RAGE脑脊液水平均高于非颅内感染组（P〈0.05）。脑脊液HMGB-1和RAGE水平诊断颅内感染受试者工作曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）分别为：0.856（95%CI：0.748～0.964）、0.937（95%CI：0.849～1.000）。HMGB-1临界值分别为75.00 ng·m L^-1（敏感性：0.792,特异性：0.856）;RAGE临界值为101.50 ng·m L^-1（敏感性：0.979,特异性：0.856）。结论：脑脊液HMGB-1和RAGE水平诊断颅内感染有较高的灵敏性和特异性,具有重要的诊断价值。; 黎艳晖张圣岸蔡业平戴新贵; 关键词：颅内感染高迁移率族蛋白-1 晚期糖基化终产物受体受试者工作曲线脑脊液

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张圣岸

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