周雪莲
- 作品数：103 被引量：690H指数：16
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 4048例小儿食管动态pH监测结果分析被引量：2
- 2007年
- 胃食管反流（GER）是儿科的常见病，呕吐为其主要的临床表现，但与呼吸系统疾病的关系也很密切，如支气管哮喘、慢性咳嗽、肺炎等。食管动态pH监测是诊断GER较客观的方法，在国内儿科的临床应用也有10余年。为了解不同疾病患儿GER的发生率，我们对4048例小儿食管动态pH监测结果进行分析，现报道如下。
- 江米足周雪莲陈洁余金丹章许平张雁翼吴秀英陈肖肖欧弼悠
- 关键词：胃食管反流小儿呼吸系统疾病支气管哮喘慢性咳嗽
- 小儿非心源性胸痛与胃食管返流的关系
- 目的:了解小儿非心源性胸痛(NCCP)与胃食管反流(GER)的关系,探讨食管pH值监测在小儿 NCCP诊断中的意义。方法:对36例(病例组)诊断为NCCP并排除呼吸系统和胸部肌肉骨骼病变患儿进行24h食管pH值监测,其中...
- 汪天林彭克荣江米足余金丹周雪莲
- 文献传递
- 新生儿先天性巨结肠直肠肛管压力监测及其临床意义被引量：22
- 2004年
- 目的 探讨直肠肛管测压检查在新生儿先天性巨结肠 (HD)早期诊断中的应用价值。方法 对 4 2例经手术病理或直肠粘膜活检确诊的新生儿HD患儿的术前直肠肛管压力监测结果进行评价分析 ,并与X线钡灌肠进行比较。结果 直肠肛管测压 18例未出现直肠肛管抑制反射(RAIR) ,12例RAIR反射异常 ,确诊HD30例 ,诊断符合率 71 4 3%。X线钡灌肠确诊HD 5例 ,可疑HD14例 ,诊断符合率 4 5 2 4 %。直肠肛管测压阳性而钡灌肠阴性者 16例 ,钡灌肠阳性而直肠肛管测压阴性者 5例。检查结果的不同部分进行统计学处理 χm2 =4 76 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论直肠肛管压力监测在新生儿HD诊断中优于X线钡灌肠。该检查方法简单、安全、有效、无创伤性 ,可作为新生儿期怀疑HD患儿的首选检查 。
- 周雪莲陈飞波欧弼悠章许平江米足
- 关键词：直肠肛管钡灌肠新生儿测压先天性巨结肠确诊
- 浙江省1999-2004年新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查分析
- 目的总结分析浙江省5年来新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查情况与发病率,报告筛查后的治疗随访和疗效评估。方法采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中TSH值;采用化学发光免疫分析法检测血清中TSH、T3、T4水平;确诊患儿给以...
- 陈肖杨茹莱施玉华曹莉佩周雪莲赵正言
- 关键词：新生儿疗效评估
- 文献传递
- 小儿非心源性胸痛与胃食管反流的关系被引量：3
- 2006年
- 目的了解小儿非心源性胸痛(NCCP)与胃食管反流(GER)的关系,探讨食管pH值监测在小儿NCCP诊断中的意义。方法对36例(病例组)诊断为NCCP并排除呼吸系统和胸部肌肉骨骼病变患儿进行24 h食管pH值监测,其中20例行胃镜检查。根据食管炎诊断标准,诊断为食管炎(食管炎组)11例,非食管炎(非食管炎组)9例。结果病例组24 h食管pH值<4、反流≥5 min、最长反流时间、酸性反流指数、Boix-Ochoa评分分别为(60±7)次、(2．44±0．74)次、(12．4±2．8)min、6．72±1．39、(24．6±3．9)分,对照组分别为(33±4)次、(0．35±0．11)次、(4．3±0．9) min、1．25±0．19、(7．7±0．9)分,两组比较差异有统计学意义(t分别=3．44、2．79、2．73、3．89、4．24, P均<0．01);以Boix-Ochoa评分>11．99为病理性GER诊断标准,病例组GER阳性为58．3％(21／36)。20例经胃镜检查的患者中诊断为食管炎为55．0％(11／20),其中GER阳性为81．8％(9／11);诊断为非食管炎为45．0％(9／20),其中GER阳性者为33．3％(3／9)。食管炎组反流≥5 min、酸性反流指数分别为(5．8±2．0)次、12．5±3．5,非食管炎组分别为(0．9±0．5)次、3．4±1．4,两组比较差异有统计学意义(Z分别=-2．400、-2．545,P均<0．05);食管炎组24 h食管pH值<4、最长反流时间、Boix-Ochoa评分分别为(73±11)次、(26±7)min、(41±10)分,非食管炎组分别为(34±11)次、(4±3)min、(14±5)分,两组比较差异有统计学意义(Z值分别为-2．926、-2．675、-2．584,P均<0．01)。结论GER是小儿NCCP的重要原因,食管pH值监测有助于小儿NCCP的病因诊断,并能指导治疗。
- 汪天林彭克荣江米足余金丹周雪莲
- 关键词：胃食管反流儿童非心源性胸痛
- 儿童脂肪性肝病命名探析被引量：4
- 2023年
- 肥胖是多种重大慢性疾病的危险因素,其中肝脏疾病尤其是脂肪性肝病的发生与肥胖密切相关。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国儿童青少年慢性肝病的最常见类型,给社会造成了严重的经济和公共卫生负担。随着对疾病研究的深入,2020年国际共识小组建议将NAFLD更新为代谢障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)。而为了积极防控肥胖基础上的脂肪肝大流行,本文提出在儿童中应用"肥胖相关脂肪性肝病(OAFLD)"这一新名称。本文将从儿童脂肪性肝病疾病命名的背景与机制出发,探讨NAFLD、MAFLD、OAFLD在儿童青少年中应用的优劣。
- 濮佳琦王森杰薛初晴周雪莲吴蔚傅君芬
- 关键词：脂肪性肝病慢性肝病疾病命名NAFLD肝脏疾病代谢障碍
- 基于反馈环的过程性评价在诊断学病史采集和病历书写教学中的应用
- 2021年
- 目的:将基于反馈环的过程性评价引入诊断学实验课教学中,以病史采集和病历书写为例,探讨过程性评价对诊断学实验课教学的促进作用。方法:选取浙江大学医学院2018级5年制医学生,实验组和对照组各50人。实验组采用“老师讲解 + 学生病史采集 + SP反馈 + 病例书写 + 老师审阅点评 + 过程性评价 + 同学匿名反馈教学满意度”教学方法,形成以“评价–反馈–修正”环为核心的过程性评价。对照组:老师讲解 + 学生病史采集 + 病例书写 + 老师审阅点评 + 终结性评价。病史采集和病历书写成绩用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:实验组考试成绩无论在病史采集技巧还是病历书写中得分都较对照组高,差异均具有统计学意义。实验组学生对标准病人病史采集的逻辑性和病历书写的技巧得到熟练掌握,认为病史采集和病历写作能力得到提高,对该教学方式满意,100%学生支持该教学方式。结论:基于反馈环的过程性评价教学方法可以提高学生病史采集和病历书写的成绩,极大地调动了学生们的学习主动性,为教师和医学生提供了更有意义的教学评价和反馈。
- 曹青喻成波贾俊君周雪莲丁丞李兰娟
- 关键词：病史采集病历书写反馈环诊断学
- 浙江省新生儿氨基酸代谢疾病筛查及随访分析被引量：30
- 2017年
- 目的:了解浙江省新生儿氨基酸代谢疾病的患病及转归情况。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月1 861 262名新生儿串联质谱筛查结果,并对确诊氨基酸代谢疾病的患儿的相关基因突变和随访情况进行分析。结果:共确诊氨基酸代谢疾病164例(1:11 349),其中高苯丙氨酸血症83例(1:22 400),希特林蛋白缺乏致新生儿肝内胆汁淤积症29例(1:64 138),其他依次为甲硫氨酸腺苷转移酶缺乏症Ⅰ型16例(1:116 250),枫糖尿症9例(1:206 667),精氨酸血症8例(1:232 500),瓜氨酸血症Ⅰ型7例(1:265 700),高脯氨酸血症Ⅰ型6例(1:310 000),氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型2例(1:930 000),鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症、胱硫醚β-合酶缺乏症、精氨酸代琥珀酸尿症、酪氨酸血症Ⅰ型各1例。随访发现,发育落后2例,死亡7例,失访2例,其他患儿均发育正常。结论:浙江省新生儿氨基酸代谢疾病以高苯丙氨酸血症最为常见,通过干预多数患儿发育良好。
- 黄新文张玉洪芳郑静杨建滨童凡毛华庆黄晓磊周雪莲杨茹莱赵正言
- 关键词：新生儿筛查
- 浙江省新生儿有机酸尿症筛查及随访分析被引量：43
- 2017年
- 目的:了解浙江省新生儿有机酸尿症的患病率和确诊病例的发病情况及转归。方法:采用串联质谱技术对2009年1月至2016年12月浙江省1 861 262名新生儿进行酰基肉碱谱筛查,结合尿气相色谱—质谱及基因检测确诊,分析各有机酸尿症的患病率及临床随访情况。结果:确诊八种有机酸尿症92例(1:20 200)。甲基丙二酸血症40例(1:46 500),其中甲基丙二酸血症单纯型13例(32.5%),基因检测7例,6例为MUT型,1例CblB型;甲基丙二酸血症合并型27例(67.5%),基因检测11例,10例为CblC型,1例为CblF型。丙酸血症6例(1:310 200),异戊酸血症7例(1:265 900),戊二酸血症Ⅰ型6例(1:310 200),3-甲基巴豆辅酶A羧化酶缺乏症27例(1:68 900),3-羟基-3-甲基戊二酸尿症1例(1:1 861 300),β-酮硫解酶缺乏症2例(1:960 600),生物素酶缺乏症和全羧化酶合成酶缺乏症3例(1:620 400)。31例患儿于新生儿期发病,15例患儿于新生儿期后发病;33例有脑病或颅脑影像学异常,肾病或溶血尿毒综合征3例,心肌损害3例,死亡20例。结论:甲基丙二酸血症是浙江省新生儿筛查中最常见的有机酸尿症。除3-甲基巴豆辅酶A羧化酶缺乏症外,有机酸尿症患儿易发生代谢失代偿、并发症甚至死亡。
- 洪芳黄新文张玉杨建滨童凡毛华庆黄晓磊周雪莲杨茹莱赵正言
- 关键词：质谱法新生儿筛查
- 浙江省新生儿脂肪酸氧化代谢疾病筛查及随访分析被引量：28
- 2017年
- 目的:了解浙江省新生儿脂肪酸氧化代谢类疾病(FAOD)的患病率及预后。方法:收集2009年1月至2016年12月浙江省新生儿疾病筛查中心1 861 262名新生儿资料,采用串联质谱法进行血中游离肉碱和酰基肉碱水平筛查,筛查阳性者进一步通过尿有机酸及相关致病基因突变分析等方法确诊,并对确诊患儿的预后进行分析。结果:在1 861 262名新生儿中确诊七种共121例FAOD患儿,以原发性肉碱吸收障碍(78例,64.5%)最多见,其次为短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(27例,22.3%),中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症5例(4.1%),多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症4例(3.3%),极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症3例(2.5%),肉碱棕榈转移酶缺乏症Ⅰ型和Ⅱ型各2例(1.7%)。随访2~82个月,失访15例,死亡4例(原发性肉碱吸收障碍和多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症各1例,肉碱棕榈转移酶缺乏症2例),其余患儿体格和智力均发育正常。结论:FAOD在浙江省新生儿中以原发性肉碱吸收障碍和短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症最常见,通过早期干预管理,多数患儿无临床症状,体格及智力发育正常。
- 郑静张玉洪芳杨建滨童凡毛华庆黄晓磊周雪莲杨茹莱赵正言黄新文
- 关键词：新生儿筛查
