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史志国: 作品数：18 被引量：68H指数：5; 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金首都卫生发展科研专项更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>

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静态压力-容量曲线指导设置呼气末正压结合肺复张通气在肥胖患者开胸手术中的作用: 目的静态压力-容量曲线指导设置呼气末正压(PEEP)结合肺复张(ARS)通气在肥胖患者开胸手术中的作用。方法 48例择期行肺叶切除术的肥胖肺癌患者,年龄36？75岁,体重指数均在30～40kg/m2,ASA Ⅰ？Ⅱ级,...; 史志国米卫东

保护性肺通气模式在结核性毁损肺全肺切除术麻醉中的价值被引量：5: 2019年; 目的探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation.PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt).PaO2和术后肺部感染等的影响。方法经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组0LV期间潮气量6 ml kg.OLV开始即刻给予PCV通气?然后给予7 cm H20( 1cm H20=0.0098 kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8 ml/kg。记录0LV前(T1)、0LV开始后30 min(T2)及全肺切除术后5 min (T3)时气道峰压(Ppek)和平台压(Pplat);T1、T2、T3和术后6 h(T4)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaC02和PaQ,并计算Qs/Qt值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用X^2检验,均以P<0. 05为差异有统计学意义。结果 T2时与对照组比较,观察组Ppek明显降低[观察组:(21.0 + 2.2) cm H:0;对照组:(22. 4±2. 2) cm H20;t=—2.446,P=0.021];T2时与对照组比较,观察组P嗣明显降低[观察组:(19.7+2.2) cm H2O;对照组:(21.0+2.7) cm H20;t=-3.610,P = 0.001];T3时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0. 047;r =- 3.000, P = 0.006];T2时与对照组比较,观察组PaCQ明显升高[观察组:(44.0±2.2) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);对照组:(35.7±4.0) mm Hg;t=7.091 ,P=0.000];T2 时与对照组比较,观察组Qs/Qt明显降低[观察组:(21.4 + 5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,p=0.020];T4时与对照组比较,观察组Pa02/FiO2明显升高[观察组:(181.2 + 29.0) mm Hg;对照组:(159. 1 ±25. 2) mm Hg;r =2.9384=; 史志国宋艳华李凌海翟文婷刘涛陈玢; 关键词：肺切除术肺通气

腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较: 2017年; 目的观察腰丛．坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果。方法选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例，按随机数字表法分为腰丛．坐骨神经阻滞组（A组）与蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组20例。记录两组术中不同时间点，即阻滞前（T0）、阻滞后5min（T0）、15min（T2）、30min（T3）血压变化、心章情况，感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间。采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计量资料以“X±S”表示，组内各时点参数比较采用单因素方差分析，组间参数采用两独立样本t检验，计数资料采用X2检验。P〈0．05为差异有统计学意义。结果阻滞后，B组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降[SBP：T0为（133±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），T1为（108±9）mmHg，T2为（113±15）mmHg，T3为（116±15）mmHg（F=13．442，P=0．000）；DBP：T0为（77±8）mmHg，T1为（68±5）mmHg，T2为（67±9）mmHg，T3（66±8）mmHg（F=8．264，P=0．000）]。阻滞后，A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组，两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为（134±20）mmHg（与B组比较，t=-5．519，P=0．000），DBP为（78±10）mmHg（与B组比较，t=3．848，P=0．000）；T2时SBP为（133±19）mmHg（与B组比较，t=3．701，P=0．001），DBP为（79±10）mmHg（与B组比较，t=3．101，P=0．004）；T3时SBP为（130±23）mmHg（与B组比较，t=2．398，P=0．022），DBP为（80±10）mmHg（与B组比较，t=-4．898，P=0．000）]。阻滞前后，两组心率（HR）比较差异均无统计学意义[A组：T0为（74±9）次／min，T。为（73±10）次／min，T2为（74±6）次，min，T3为（74±14）次／min（F=0．015，P=0．998）；B组：T0为（73±9）次／min，T1为（73±9）次／min，T2为（72±5）次／min，T3为（74±13）次／min（F=0．093，P=0．964）]。A组感觉神经阻滞起效时间�; 王春刘伟李凌海高广阔翟文婷史志国刘涛; 关键词：结核膝关节坐骨神经

保护性肺通气策略在单肺通气中的应用: 2012年; 在胸外科手术麻醉中，单肺通气（one．1ungventilation，OLV）是一种很重要的通气方式。它既可防止术侧肺的血液及分泌物溢入健侧肺，保证呼吸道通畅，避免交叉感染，同时也利于手术操作。但是在开胸手术OLV中一些肺部并发症，如肺部感染、脓胸、肺不张等不断有报道，; 史志国郑晖乔兵; 关键词：单肺通气保护性肺通气策略胸外科手术呼吸道通畅肺部并发症通气方式

纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究被引量：1: 2018年; 目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。; 李凌海史志国刘涛王春陈玲; 关键词：单肺通气纤维支气管镜

脊柱结核患者术中出现低体温的危险因素研究被引量：13: 2019年; 目的分析脊柱结核手术患者术中出现低体温的影响因素。方法采用回顾性分析方法,选择2015年1月至2018年10月,北京胸科医院行脊柱结核手术的200例患者作为研究对象,包括前路病灶清除并植骨融合+内固定术52例,后路病灶清除并植骨融合+内固定术148例。根据患者术中否发生低体温将患者分为低体温组(91例)和非低体温组(109例)。收集患者临床资料、术中液体总入量(含输血量)、麻醉时间和方式、手术持续时间和术式等资料。采用多因素logistic回归分析患者术中出现低体温的危险因素。结果 200例患者中有91例术中发生低体温,发生率为45.5%,体温最低为33.7℃。低体温组行开胸手术者31例(34.07%),非低体温组行开胸手术者18例(16.51%),两组比较差异有统计学意义。logistic回归分析显示,脊柱结核患者行开胸手术者术中出现低体温的风险是未行开胸手术者的2.17倍(95%CI:1.09~4.33)。结论开胸是脊柱结核手术患者术中低体温的危险因素。; 李凌海于大青王春刘涛史志国; 关键词：外科手术体温变化病例对照研究

纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究被引量：14: 2018年; 目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。; 李凌海史志国刘涛王春陈玢; 关键词：单肺通气纤维支气管镜

腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较被引量：2: 2016年; 目的观察腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果。方法选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例，按随机数字表法分为腰丛一坐骨神经阻滞组（A组）与蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组20例。记录两组术中不同时间点，即阻滞前（To）、阻滞后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）血压变化、心率情况，感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间。采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，组内各时点参数比较采用单因素方差分析，组间参数采用两独立样本t检验，计数资料采用y。检验。P〈0．05为差异有统计学意义。结果阻滞后，B组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降[SBP：T0为（133±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），Tl为（108±9）mmHg，T2为（113±15）ramHg，T3为（116±15）1TimHg（F=13．442，P=0．000）；DBP：T1为（77±8）mmHg，T1为（68±5）mmHg，T2为（67±9）mmHg，L为（66±8）mmHg（F=8．264，P-0．000）]。阻滞后，A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组，两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为（134±20）mmHg（与B组比较，t=5．519，P=0．000），DBP为（78±10）mmHg（与B组比较，t=3．848，P=0．000）；T2时SBP为（133±19）mmHg（与B组比较，t=3．701，P=0．001），DBP为（79±lO）mmHg（与B组比较，t=3．101，P=0．004）；L时SBP为（130±23）mmHg（与B组比较，t=2．398，P=0．022），DBP为（80±10）mmHg（与B组比较，t=4．898，P=0．000）]。阻滞前后，两组心率（HR）比较差异均无统计学意义[A组：T。为（74±9）次／min，T1为（73±10）次／min，T2为（74±6）次／min，T3为（74±14）次／min（F=0．015，P=0．998）；B组：T0为（73±9）次／min，T1为（73±9）次／min，T2为（72±5）次／rain，T3为（74±13）次／min（F=0．093，P=0．964）]。A组感觉神经阻滞起效时�; 王春刘伟李凌海高广阔翟文婷史志国刘涛; 关键词：结核膝关节脊柱坐骨神经

七氟烷与高浓度氧对老年小鼠海马caspase-3的表达及认知功能的影响被引量：4: 2017年; 目的探讨七氟烷与高浓度氧对老年小鼠海马半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达及认知功能的影响。方法健康雄性C57/BL6老年小鼠(14月龄)33只,采用数字表法将其随机分为3组:高浓度氧组(HO组,n=11):吸100%(体积分数)氧4h;高浓度氧+七氟烷组(HS组,n=11):吸100%(体积分数)氧+2.5%(体积分数)七氟烷4 h;对照组(Con组,n=11):吸空气4 h。24 h后采用Morris水迷宫法研究3组小鼠麻醉后连续5 d找到平台所用的时间(逃避潜伏期)和第5天去除平台后,90 s内穿过原平台的次数。利用蛋白质印记(Western blotting)法检测小鼠海马caspase-3的表达。结果与Con组相比,HO组的caspase-3表达差异无统计学意义(P>0.05);HS组的穿越平台次数降低(P=0.023),caspase-3表达显著增加(P=0.036)。结论吸入100%(体积分数)氧对老年小鼠认知功能无影响,2.5%(体积分数)七氟烷与100%(体积分数)氧同时吸入增加老年小鼠海马caspase-3的表达,与老年小鼠产生认知功能障碍有关。; 陈玢刘伟史志国刘涛郑晖; 关键词：老年小鼠认知功能障碍七氟烷半胱氨酸蛋白酶-3

脊柱结核患者术前下肢深静脉血栓形成的相关危险因素分析被引量：2: 2021年; 目的探讨脊柱结核患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素。方法收集2018年2月至2020年10月首都医科大学附属北京胸科医院收治的227例脊柱结核患者的临床资料,所有患者均行外科手术治疗,且术前均行双下肢血管彩色多普勒超声检查,其中,24例患者术前确诊为下肢DVT,分析患者发生下肢DVT的危险因素。结果单因素分析结果显示,发生DVT与未发生DVT患者的年龄、是否合并原发性高血压、白蛋白水平和D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,白蛋白水平降低、高龄和D-二聚体水平升高均是脊柱结核患者术前合并DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、白蛋白水平低和D-二聚体水平升高的脊柱结核患者术前发生DVT的可能性较高。针对此类患者,术前需加强针对性的预防措施。; 史志国唐恺王菲陈玢刘毅; 关键词：脊柱结核深静脉血栓形成

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