刘婧 作品数:35 被引量:1,014 H指数:10 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 军队医药卫生科研基金 国家自然科学基金 解放军总医院临床科研扶持基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 历史地理 更多>>
上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查 Ⅱ: 症状与胃食管反流病的关系 被引量:42 1997年 在对上海地区成年人胃食管反流症状流行病学调查的基础上,对有烧心、反酸及反食等胃食管反流症状者,按症状轻重记分,根据总分将有症状者分为低分组(6~9分)、中分组(10~12分)及高分组(≥13分),并按随机原则分别抽取20、10及10例,进行24h食管pH监测及胃镜检查。结果发现:各有症状组异常胃食管反流(AGER)及胃食管反流病(GORD)发生率均明显高于对照组(P<0.05),高分组反流性食管炎(RE)发生率亦明显高于对照组(P<0.05),但各症状组间无明显差异(P>0.05)。46.67%AGER患者存在RE,77.78%RE患者证实有AGER。AGER、RE及GORD患病率分别为3.58%、2.27%及2.86%。 许国铭 李兆申 邹多武 刘婧 湛先保 谢苏庆关键词:胃食管反流 流行病学 内窥镜检 反流物对食管组织内细胞增殖相关基因表达的影响 被引量:9 2000年 用不同手术方式制作单纯胃食管反流 (G组 )、单纯十二指肠食管反流 (D组 )、十二指肠胃混合食管反流 (DG组 )及无反流对照组 (C组 )动物模型 ,于术后不同时期取出食管 ,用免疫组化法检测p16、PCNA、CyclinD1、CDK4 等基因的表达。结果显示 :D组、DG组大鼠食管组织中PCNA、CyclinD1、CDK4 基因表达显著高于G组 ,并随反流时间延长而明显增强 ,反流组与C组相比均有显著差异 ;各组不同时期p16表达相似。免疫组化结果与组织学改变高度一致。说明胃及十二指肠反流可能通过改变细胞周期调控基因的表达而致食管上皮增生 ,促进反流性食管炎及其并发症的发生 ,其中十二指肠内容物的作用更强。 王雯 李兆申 许国铭 邹多武 朱爱勇 刘婧关键词:反流物 细胞增殖 基因表达 胃食管反流 经皮经胃镜胃造口在老年人中的临床应用价值 2019年 目的探讨老年患者进行胃造口的临床特征,为在老年患者中推广该微创手术提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2004年9月~2017年12月55例住院老年患者进行胃造口术的造口原因、造口方式以及造瘘管使用情况和并发症发生情况。结果所有病例均顺利完成胃造口术,其中经皮经胃镜胃造口术(PEG)32例,经皮经胃镜肠造口术(PEG-J)23例。反复误吸并发生吸入性肺部感染25例(45.45%)、营养不良16例(29.09%)、头颈部恶性肿瘤7例(12.73%)是最主要的胃造口原因,少见原因是鼻胃管不耐受、严重的颅脑损伤、食管气管瘘。发生的并发症包括造围手术期的瘘口渗血1例、局部皮肤感染4例;瘘道形成后瘘管被无意拔出5例、蘑菇头腹壁嵌顿1例。手术期发生肺部感染4例。55例患者,术后随访48例,随访率87.27%。瘘管使用的中位时间12月,平均使用时间20月(最长127月,最短2月)。结论经皮经胃镜胃造口术并发症较低,在老年患者中应用有效、安全,是需进行长期胃肠内喂养者的一种主要选择途径。 陈孝 王志强 张子其 张钰 刘婧 王鸣 周庆关键词:管饲 老年人 营养不良 烧伤患者急性期胃动力及相关神经肽变化的研究 被引量:12 1999年 胃肠道功能紊乱是严重创伤患者常见并发症,表现为腹痛、嗳气、恶心、呕吐等,临床研究发现,烧伤、脑外伤等创伤患者胃排空功能、结肠传送功能明显异常〔1、2〕。提示各种创伤作为应激源有致胃肠动力紊乱的可能,而不同的研究对象、研究方法得到的结论并不一致。胃肠动... 李兆申 刘婧 许国铭 尹宁关键词:胃肠道功能紊乱 胃动力 神经肽类 烧伤 老年早期胃癌内镜综合治疗的效果及长期随访 被引量:4 2013年 目的:了解早期胃癌内镜下综合治疗方案的选择及其长期效果.方法:回顾性分析1992-4/2011-12由我科诊断并进行内镜治疗的早期胃癌45病例的临床资料及其长期随访结果.结果:45例患者的癌灶50个进行了内镜治疗.45例患者共进行治疗156次或疗程.每个病灶的接受治疗方法平均为1.98种±1.21种(1-5种),治疗次数平均为3.08次±3.04次(1-14次).除1例在内镜治疗后失访外,其余均接受了胃镜定期复查随访,随访率为97.78%,平均随访时间为48.53 mo±44.96 mo(3-190 mo).经内镜治疗后,32个病灶胃镜检查并经活组织病理证实已彻底清除,病灶原位清除率为64.0%.接受随访的44例患者内镜治愈28例;癌组织残留16例:其中死于胃癌4例(均为残胃癌、均治疗7疗程、平均生存时间为42.33 mo),补充手术7例,死于其他疾病5例.经内镜治疗后,早期胃癌患者3年生存率为94.44%,5年和10年生存率均为78.70%.所有患者均耐受了内镜下胃癌的治疗,无一例发生消化系出血、穿孔等严重并发症.结论:早期胃癌内镜下治疗可以完全达到根治性效果,但残胃癌和低分化或者病损范围较大的早期胃癌不适合进行内镜下治疗. 陈孝 张子其 王志强 刘婧 付永和 张钰 周庆关键词:早期胃癌 内镜治疗 适应症 长期随访 细胞凋亡和增殖在大鼠应激性溃疡发病中的作用 被引量:21 2003年 目的 从生化及形态学角度研究应激性溃疡 (SU)发生发展过程中胃黏膜细胞的死亡形式及增殖功能的变化。方法 原位末端标记 (TUNEL)法检测水浸 束缚应激 (WRS)结束前后不同时间点细胞凋亡的发生 ;透射电镜下观察细胞形态的变化 ;免疫组化ABC法原位检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果 正常大鼠胃黏膜上皮散在TUNEL阳性细胞 ,PCNA蛋白主要在胃腺颈部近胃小凹处呈中等阳性表达。WRS 2h~WRS结束后 5hTUNEL阳性细胞较对照组明显增多 (P <0 .0 1)并逐渐达高峰 ,而PCNA表达较正常对照组显著减少 (P <0 .0 1) ;WRS后 8~ 12hTUNEL阳性细胞逐渐减少 ,而PCNA表达达高峰 ;WRS后 2 4hTUNEL阳性细胞仍高于正常水平 (P <0 .0 5 ) ,PCNA表达基本恢复至正常水平 (P >0 .0 5 )。透射电镜下可见正常胃黏膜细胞形态规则 ,核形规整 ;而发生凋亡的细胞形态各异。结论 应激期胃黏膜细胞凋亡明显增加 ,增殖能力下降 ,它们之间的失衡是溃疡发生的重要原因 ;在应激性损伤恢复的早期阶段 ,大量细胞发生凋亡可能是启动细胞增殖的必要条件。 刘婧 李兆申 许国铭 宛新建 王雯关键词:细胞凋亡 增殖 应激性溃疡 增殖细胞核抗原 胃溃疡 不同抗溃疡药物对应激性溃疡发生、发展过程中细胞凋亡的影响 被引量:14 2003年 背景:研究不同抗溃疡药物在防治应激性溃疡(SU)时,其对胃黏膜细胞学行为的作用是否有助于SU的防治。目的:观察抗溃疡药物奥美拉唑、米索前列醇和铝碳酸镁对SU的疗效,及其对细胞凋亡和与凋亡相关的细胞因子一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:水浸-束缚应激(WRS)结束后2h,计算胃黏膜损伤的溃疡指数(UI):原位末端标记(TUNEL)法检测胃黏膜细胞凋亡;免疫组化法检测神经型NOS(nNOS)和诱导型NOS(iNOS)表达的变化。结果:奥美拉唑(O)组、米索前列醇(M)组和铝碳酸镁(H)组胃黏膜损伤均较生理盐水组显著减轻(P<0.01),胃黏膜细胞凋亡发生率均显著降低(P<0 01),但O组和M组的效果优于H组。与生理盐水组比较,3组用药组的nNOS表达均显著增加(P<0.01),iNOS表达均显著降低(P<0.01),M组和H组的nNOS表达升高较O组更为显著(P<0.05)。结论:奥美拉唑、米索前列醇和铝碳酸镁作用于SU发生的不同环节,可显著抑制细胞凋亡的发生,对SU均有明显防治作用。寻找对细胞有直接保护作用的药物以提高细胞的抗应激能力可能是防治SU的最终途径。 李兆申 刘婧 许国铭 宛新建 王雯关键词:抗溃疡药物 应激性溃疡 细胞凋亡 细胞因子 一氧化氮合酶 NOS 烧伤应激对胃动力的影响 被引量:9 2007年 目的:探讨烧、烫伤应激对胃动力的影响以及相关神经肽的变化方法:应用便携式消化道动力监测仪记录烧、烫伤患者急性期胃动力的改变,放免法检测胃肠动力相关神经肽-CCK-8、VIP、SS、GAS含量变化;于大鼠胃窦部缝置应力传感器,制备烫伤应激模型.记录应激前后大鼠胃动力的变化及血浆内VIP和CCK-8含量的改变,观察应激前后静脉插管内给予VIP和CCK-8后胃动力变化.结果:与对照组比较,烧伤患者正常胃运动节律消失,代之以时程不定的运动静止或低振幅收缩、无规律高频率收缩及爆发活动;血中CCK-8、SS、GAS含量显著升高(5.63±1.31 ng/L vs 1.84±0.87 ng/L,P<0.05;235.36±49.72 ng/L vs 50.70±12.62 ng/L,P<0.01;124.16±28.6 ng/L vs 49.71±15.57 ng/L,P<0.01),VIP含量明显降低(19.87±7.26 ng/L vs 35.44±14.81 ng/L,P<0.05).正常大鼠禁食状态,胃运动呈规则的相对静止期、收缩期交替的变化.VIP可抑止正常大鼠胃运动,CCK-8明显加强胃的收缩.应激使大鼠胃窦的规则收缩消失、运动加强;VIP对增强的胃运动有明显的抑制效应;大鼠血浆内VIP含量在应激后1,2h显著升高(165.21±58.29 vs 40.42±16.36,P<0.01;89.78±32.36 vs 48.92±13.65,P<0.05),CCK-8含量于应激后即刻升高(8.95±2.84 vs 4.11±1.74,P<0.05),随后恢复正常.结论:烧伤应激可致胃动力紊乱及体内胃肠动力调节相关神经肽分泌改变,后者对应激状态下的胃动力有调节作用. 刘婧 李兆申关键词:TOLL样受体 流式细胞术 单克隆抗体 磁控胶囊内镜在体检人群小肠病变筛查中的应用 被引量:2 2022年 目的探讨磁控胶囊内镜在健康体检人群小肠疾病筛查中的应用价值。方法回顾分析解放军总医院健康管理研究院胃肠镜中心2019年1至12月期间行磁控胶囊内镜胃和小肠检查的1230例体检者的临床资料,分为有消化道症状组和无消化道症状组,统计分析体检者磁控胶囊内镜检查的完成情况及对体检者小肠病变的检出情况,并分析小肠病变与消化道症状的关系。结果体检者年龄为(54.4±17.3)岁,检查成功率为99.43%。30.09%(368/1230)的健康体检者检出各种不同性质的小肠病变;不同性别、有无症状对胶囊内镜通过小肠时间无影响;<50岁年龄组胶囊内镜通过小肠时间[(242.9±88.7)min]明显短于≥50岁年龄组[(336.4±112.1)min](P<0.05)。有症状组十二指肠球溃疡及十二指肠球炎检出率分别为1.73%(11/635)及6.14%(39/635),显著高于无症状组检出率0.17%(1/595)及2.02%(20/595)(P<0.05)。但两组小肠阳性病变检出率差异无统计学意义。结论小肠疾病在体检人群中有一定发生率,磁控胶囊内镜在完成胃检查的同时可以有效完成小肠疾病的筛查和诊断,是体检人群小肠疾病早期诊断和预防的有效工具。 刘婧 吴丽丽 孙曦关键词:小肠疾病 体格检查 透明帽辅助结肠镜单人操作在老年患者检查中的临床应用 被引量:19 2010年 目的:探讨透明帽辅助结肠镜单人操作在老年患者检查中的临床应用。方法:对2009年8月至12月来我院消化内镜中心进行检查的408例年龄大于60岁的患者,随机分成A组(204例)和B组(204例),全部检查均在非麻醉状态下操作。A组予以透明帽辅助结肠镜检查,B组行常规结肠镜检查。对两种方法的成功率、平均插镜时间、平均疼痛评分、息肉检出率等指标进行比较,针对性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘、肠道憩室等指标分析插镜时间的影响因素。结果:A组和B组结肠镜检查的成功率分别为99.1%和98.5%。平均插镜时间分别为6.4 min和10.8 min(P<0.05)。平均疼痛分数分别为5.8分和5.1分。息肉检出率分别为70.6%和49.5%(P<0.05)。全部检查无并发症发生。在插镜时间的影响因素中,女性、年龄>80岁、腹部或盆腔手术史、长期便秘等因素有显著差异(P<0.05)。结论:透明帽辅助结肠镜单人操作对于老年患者是一种安全、插镜时间较短、息肉检出率较高的检查方法,年龄超过80岁的老年女性、有腹部或盆腔手术史、长期便秘是导致插镜时间延长的相关因素。 李明阳 王志强 张子其 陈孝 刘婧 付永和关键词:结肠镜 老年患者 透明帽