冯志红 作品数:30 被引量:194 H指数:8 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 首都医科大学基础临床合作课题 卫生部卫生公益性行业科研专项 北京市教委科技计划面上项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性因子与血管内皮细胞凋亡相关性 被引量:8 2009年 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心血管疾病的发病率和病死率均高于一般人群,其机制尚不清楚。以往研究证实,OSAHS患者存在循环内皮细胞凋亡异常增加。 聂秀红 冯志红 张连国 樊晓军关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 内皮细胞凋亡 炎性因子 细胞凋亡异常 OSAHS OSAHS患者经CPAP治疗后对内皮功能影响临床研究 2015年 目的探讨持续气道正压通气(CPAP)1年后对OSAHS患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS组患者66例(男54例,女12例),中位年龄41(20~58)岁。正常对照组54例(男45例,女9例),中位年龄42(18~59)岁。OSAHS患者(62例)接受CPAP治疗,12个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡(CDl46^AnnV+)水平。结果与对照组比较,OSAHS组内皮细胞凋亡水平升高,差异有统计学意义(P值均〈0.01)。OSAHS组患者CDl46^AnnV+水平与AHI、SLT0.9、LSAT、ODI呈显著正相关(r值分别0.73、0.61、0.66、0.67,P值均〈0.05),与saO2min呈显著负相关(r=-0.61,P〈0.01)。CPAP治疗1年后AHI、SLT0.9、LSAT、ODI下降及SaO2min升高,CDl46^AnnV+水平下降,差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。结论0sAHs患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP治疗可显著改善OSAHS患者缺氧、降低CDl46^AnnV+水平,改善血管内皮功能。 冯志红 聂秀红 樊晓军 张连国 魏兵 雒志明 任魁 高赏关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 内皮细胞 凋亡 持续气道正压通气 疑难病例讨论在临床教学中的运用 被引量:16 2017年 疑难病例病因复杂、诊断困难,治疗难度大,在临床过程中,不仅给病人带来巨大的痛苦,同时困扰医生进行正确的诊治。提高疑难病诊治水平,不仅帮助患者解除病痛,更可以提升临床科室的医疗水平,对住院医师培养有着积极重要的作用。在住院医师规范化培训的过程中,开展"疑难病"病例讨论式教学是一种可行性高而又非常有效的教学方式。 冯志红 黄海霞 王涛 聂秀红 魏兵 雒志明关键词:疑难病 病例讨论 教学方法 呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值 被引量:3 2019年 目的探讨呼吸道病毒检测在亚急性咳嗽患者中的应用价值。方法收集2016年6月至2016年11月本院呼吸门诊就诊的亚急性咳嗽且胸部影像正常的患者94例,行呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能及支气管激发试验检查,选择支气管激发试验正常的患者进一步留取诱导痰。采用聚合酶链式反应(PCR)检测诱导痰的呼吸道病毒情况,比较病毒阳性患者与非支气管哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)组、其他病因组临床指标的差异。结果 94例亚急性咳嗽患者,23例为激发试验阳性,71例为激发试验阴性。71例激发试验阴性患者进行诱导痰处理,失败16例,成功55例。94例患者进行FeNO检测无失败情况,进行最终诊断后,50例(53.2%)为感染后咳嗽,21例(22.3%)为咳嗽型哮喘、15例(16.0%)为NAEB、5例(5.3%)为上气道咳嗽综合征、3例为其他(3.2%)。PCR方法检测诱导痰呼吸道病毒,阳性26份,其中鼻病毒19例,腺病毒4例,甲型流感病毒2例,人偏肺病毒1例。支原体检测均阴性。55例的诱导痰细胞分类及病毒结果,分为病毒组(26例),NAEB组(15例),其他病因组(14例)。病毒组诱导痰淋巴细胞百分比明显高于其他两组(P<0.05);NAEB组诱导痰嗜酸性粒细胞百分比及FeNO数值明显高于其他两组(P<0.05)。结论采用PCR检测诱导痰有助于明确亚急性咳嗽患者呼吸道病毒感染情况。仅采用诱导痰细胞分类及FeNO检测可能导致NAEB的过度诊断。 张霖 聂秀红 雒志明 冯志红 滕国杰 王玮关键词:咳嗽 呼吸道感染 病毒 支原体感染 低钠血症与老年急危重病临床 被引量:8 2017年 低钠血症是老年危重患者常见的电解质紊乱,也是各种老年常见急危重病的并发症之一。老年患者的低钠血症在心力衰竭、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急慢性脑血管病及颅脑损伤等内科、神经科疾病中发病率较高,且与预后不良有关。其病理生理机制常为多种原因导致,而神经外科的低钠血症最常见病理生理机制为脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征。利尿剂是引起低钠血症的最常见药物,老年患者的低钠血症表现隐匿,常被原发危重病症状掩盖,在临床工作中需加强监测。 汤辉 陈彪 王春梅 陈文劲 冯志红 邢绣荣 王晶关键词:低钠血症 老年 危重病 肺曲霉菌病31例临床特点与诊治分析 被引量:8 2016年 目的探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊断方法,提高对本病的诊断准确性,减少误诊。方法回顾性分析2005年1月—2015年1月在首都医科大学宣武医院诊断为肺曲霉菌病的住院患者31例,结合文献分析,总结其临床表现、影像学特征及诊疗方法等。结果 31例患者中,有基础疾病29例(93.55%),无基础疾病2例(6.45%)。主要症状为呼吸道感染,主要体征为双肺干、湿性哕音。31例患者中初诊误诊28例(90.32%),经肺组织活检病理学确诊10例(32.25%),经支气管镜痰培养确诊12例(38.70%),经GM试验结合临床特征明确诊断6例(19.35%),经口痰涂片找到真菌3例(9.68%)。诊断为侵袭性肺曲霉菌16例,变应性支气管肺曲霉菌病10例,肺曲霉菌球5例。实验室检查主要有血清球蛋白水平降低,胸部CT示双肺病变18例(58.06%),左肺病变2例(6.45%),右肺病变11例(35.48%)。31例患者中,行外科手术切除治疗6例,行部分病灶切除治疗后给予伏立康唑治疗6例,余19例患者给予伏立康唑治疗。治愈17例,好转10例,无变化3例,死亡1例。结论肺曲霉菌病起病隐匿,临床表现缺乏特异性,很容易误诊和漏诊。提高对该病的认识,恰当应用有效的诊断方法,给予正确的诊断是进行有效治疗,降低病死率的关键。 雒志明 张霖 聂秀红 畅怡 冯志红关键词:肺曲霉菌病 影像学特点 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白三烯B4水平的研究 被引量:6 2016年 目的研究不同程度OSAHS患者血清白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)的水平,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制。方法经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻、中、重3组,行PSG筛查除外OSAHS者12例,作为正常对照组,各组均于PSG监测后采空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELIA)检测血清LTB4水平。结果①与对照组比较,中、重度OSAHS组血清LTB4水平升高,差异有统计学意义(P值均〈0.05);轻度OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。②OSAHS患者血清LTB4水平与AHI、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(percentage of time spend when oxygensaturation lower than 0.9,SLT90%)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)呈显著正相关(r值分别0.582、0.516、0.577、0.577,P值均〈0.01),与夜间最低血氧饱和度(minimal satuation of blood oxygen,SaO2 min)呈显著负相关(r=-0.620,P〈0.01)。③多元逐步回归结果显示,SaO2 min是影响OSAHS患者血清LTB4水平的独立危险因素(R^2=0.385,P〈0.01)。结论OSHAS患者血清LTB4水平明显升高,缺氧严重程度与OSHAS患者血清LTB4水平密切相关。 张威 聂秀红 刘伟明 冯志红 魏军关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 白三烯B4 悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响 2009年 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20~58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18~59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。 冯志红 聂秀红 张连国 樊晓军关键词:悬雍垂腭咽成形术 炎性反应因子 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化安全性Meta分析 被引量:5 2015年 目的:评价吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化( IPF)的安全性。方法以“吡非尼酮”“特发性肺间质纤维化”“pirfenidone”“idiopathic pulmonary fibrosis”“IPF”为关键词,检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库(1999年1月至2015年1月),筛选吡非尼酮治疗IPF的随机对照试验( RCT)。试验组单独口服吡非尼酮,对照组口服安慰剂。结局指标主要终点事件是吡非尼酮不良反应发生率。使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献,包括5项RCT,试验组945例,对照组766例。试验组多种不良反应发生率明显高于对照组,包括胃肠不适[12.6%(101/804)比5.2%(40/766),RR=2.31,95%CI为1.63~3.29,P〈0.01]、恶心[34.6%(241/695)比15.0%(99/659),RR=2.373,95%CI为1.92~2.92,P〈0.01]、呕吐[13.3%(83/623)比6.3%(39/624),RR=2.13,95%CI为1.48~3.06,P〈0.01]、腹泻[25.8%(161/623)比20.4%(127/624),RR=1.27,95%CI 为1.03~1.56,P =0.02]、厌食[15.2%(122/804)比4.7%(36/766),RR=3.10,95%CI 为2.16~4.46,P 〈0.01]、肝功能异常[6.0%(49/804)比1.7%(13/766),RR=2.48,95%CI为1.46~4.23,P〈0.01]、皮疹[30.4%(189/623)比10.3%(64/624) RR=2.95,95%CI为2.27~3.83,P 〈0.01,]、光敏性反应[24.7%(129/526)比6.1%(30/489), RR=5.54,95%CI为1.78~17.30,P〈0.01]、失眠[10.4%(65/623)比6.6%(41/624),RR=1.59,95%CI为1.09~2.31,P〈0.01]、头晕[16.4%(120/732)比9.8%(72/731),RR=1.67,95%CI为1.27~2.19,P〈0.01]、疲劳[25.6%(178/695)比16.3%(108/659),RR=1.60,95%CI 为1.29~1.98,P〈0.01]和体重下降[10.1%(63/623)比5.4%(34/624),RR=1.85,95%CI为1.24~2.77, P=0.03]。而吡非尼酮治疗相关严重不良反应差异无统计学意义[26.5%(165/623)比26.4%(165/624),RR=1.00,95%CI为0.83~1.20,P=0.94]。与对照组比较,试验组停药发生率较高,差异有统计学意义 冯志红 魏兵 滕国杰 于春妮 任魁 高赏 聂秀红关键词:吡非尼酮 特发性肺纤维化 META分析 孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及诱导痰中炎性介质的影响 被引量:16 2015年 目的分析孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果及对患者诱导痰中炎性介质的影响。方法 96例咳嗽变异性哮喘的患者,分成对照组和观察组两组,每组各48例,分别实施常规治疗和常规治疗联合孟鲁司特钠治疗。常规治疗法治疗。结果观察组的治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的72.92%,(P<0.01)。治疗后观察组的咳嗽及睡眠评分均显著低于对照组,(P<0.05)。治疗3个月后观察组的IL-5及EOS均显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,(P<0.05)。治疗后观察组的肺功能指标FEV1、FVC、PEFR水平高于对照组,(P<0.01)。治疗后观察组的激发试验阴性率显著高于对照组,(P<0.05)。结论孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘能有效的改善患者诱导痰中的炎性介质,提高治疗效果。降低气道的高反应性,改善患者生活质量。 冯志红 聂秀红