陈媚
- 作品数：11 被引量：38H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
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- 原因不明的血小板下降在白血病异基因干细胞移植术后早期复发中的预测作用
- 2010年
- 目的 探讨白血病患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后原因不明的血小板(PLT)下降与白血病复发之间的关系.方法 51例白血病患者于2006年4月至2009年10月在我科接受了Allo-HSCT术,其中5例患者在术后2年内出现了复发,我们回顾性分析了其复发前外周血PLT计数、骨髓形态学及植入状态的动态变化.结果 5例移植后复发患者移植早期中性粒细胞和PLT造血重建平均时间分别为15.8、25.8 d.当PLT计数降至50×109/L左右时,骨髓巨核细胞进一步减少,骨髓幼稚细胞比率虽较PLT开始下降时有所增多,但均未达到复发的标准,STR检查所有患者从FDC转变为进展性混合型嵌合体(PMC);5例患者在此后的3个月内先后发生形态学复发,复发时骨髓巨核细胞几乎消失,STR检查除1例患者仍为PMC外,其余4例患者均转变为植入失败;统计学分析发现Allo-HSCT术后PLT进行性下降可较出现PMC提前平均75 d、形态学复发提前平均164 d.结论 白血病患者Allo-HSCT术后出现原因不明的血小板进行性下降这一现象,虽然不能用来作为白血病复发的诊断,但对其早期复发有一定的预测作用.
- 许多荣李娟陈媚邹外一许辉茹
- 关键词：白血病复发
- 动态观察慢性髓性白血病患者β-catenin变化与细胞遗传学疗效的关系被引量：3
- 2010年
- 目的检测β-catenin在慢性髓性白血病(CML)各期中的表达情况,并动态观察CML患者β-catenin变化与细胞遗传学疗效的关系,为临床更合理制定个体化治疗方案提供依据。方法采用RT-PCR和Westernblotting,检测β-catenin在99例CML患者骨髓单个核细胞中mRNA和蛋白质水平的表达;94例CML患者服用伊马替尼前及后一年内每3月FISH检测bcr/abl融合基因及蛋白质水平的表达,分析β-catenin变化与细胞遗传学疗效的关系。结果 CML急变期、加速期患者β-catenin的表达明显增高(P<0.001),而慢性期与正常人无明显差别(P>0.05);β-catenin持续阴性患者主要细胞遗传学缓解率明显高于β-catenin持续阳性或转为阳性的患者(P<0.001)。结论 CML疾病进展阶段β-catenin的表达明显升高,β-catenin表达持续增高或转为阳性提示伊马替尼疗效可能不佳,应尽早采取其他治疗措施以提高缓解率。
- 邹外一许多荣苏畅陈媚李娟罗绍凯
- 关键词：髓样慢性Β-CATENINBCR/ABL融合基因伊马替尼
- 硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤临床观察被引量：8
- 2011年
- 目的观察硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松(PAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和安全性。方法共有13例MM患者接受了1～3个疗程的PAD方案(硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,快速静脉注射;脂质体阿霉素40mg/m2,第4天,静脉滴注;地塞米松20 mg/d,静脉滴注,第1～4天,每4周1个疗程)化疗。其中,既往应用硼替佐米联合地塞米松(VD)方案疗效欠佳或对VD方案原发耐药者6例,VD方案序贯自体造血干细胞移植(ASCT)后复发患者5例,新诊断伴髓外浸润患者1例,髓外复发患者1例。结果总反应率〔完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)〕为92.3%,≥PR以上疗效为69.2%。其中,6例对VD方案疗效不佳或原发耐药的患者中有5例有效;PAD方案对髓外浸润的患者起效较快,但维持时间较短;血液系统不良反应包括白细胞(WBC)减少10例(83.3%),中性粒细胞减少9例(75%),血小板减少8(66.7%)例。其中有4例(33.3%)出现IV级中性粒细胞减少,粒缺持续时间为1～6(中位时间为3.5)天。3例(25%)患者出现IV级血小板减少,需要输注血小板1～2治疗单位。结论 PAD方案对VD方案治疗效果欠佳或原发耐药的MM患者有很好的疗效,对VD序贯ASCT后复发患者也有一定疗效,对于伴有髓外浸润患者起效较快,但维持时间较短。
- 刘俊茹李娟陈媚黄蓓晖谷景立
- 关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米脂质体阿霉素地塞米松
- β_2微球蛋白水平在成人急性髓性白血病中的临床意义被引量：4
- 2008年
- 目的测定血清中β2微球蛋白在急性髓性白血病(AML,acute myeloidleukemia)患者血清的表达水平,探讨其临床意义。方法以淋巴瘤(lymphoma)、多发性骨髓瘤(MM,multiple myeloma)患者作为阳性对照组,以正常人群为阴性对照,采用RIA法检测不同病情(包括完全缓解、初治或复发)急性髓性白血病患者β2微球蛋白的表达水平并收集相关临床及实验室检查资料,分析β2微球蛋白水平与临床多项指标的关系。结果在急性髓性白血病患者中:初治/复发组的β2微球蛋白水平(2396.84±1442.86)μg/L较阴性对照组(934.55±571.69)μg/L及完全缓解组(1279.11±462.92)μg/L显著升高(P<0.01),与阳性对照中的初治/复发患者(淋巴瘤2491.93±1156.49μg/L,多发性骨髓瘤(7012.69±5305.64)μg/L比较无统计学意义(P>0.05),其值的高低与外周血淋巴细胞、粒细胞、幼稚细胞计数呈正相关(P<0.05)。结论β2微球蛋白水平是反映急性髓性白血病肿瘤负荷的一个有效指标,对判断病情、预后,提示复发有一定作用。
- 陈媚罗绍凯李娟刘俊茹苏畅
- 关键词：急性髓性白血病肿瘤负荷
- 慢性髓性白血病患者β-catenin的表达及其临床意义被引量：4
- 2010年
- 目的:比较β-catenin在慢性髓性白血病(CML)各期中的表达情况,并分析与bcr/abl及伊马替尼细胞遗传学疗效的关系,为探讨CML疾病进展机制及寻找新的治疗靶点提供理论依据。方法:采用RT-PCR和Western blotting方法,检测99例CML患者骨髓单个核细胞中β-catenin mRNA和蛋白质水平的表达,分析与bcr/abl的相关性;94例CML患者服用伊马替尼1年后FISH检测bcr/abl融合基因,分析β-catenin与伊马替尼细胞遗传学疗效的关系。结果:CML急变期、加速期患者β-catenin的表达明显增高(P<0.01),而慢性期与正常人无明显差别(P>0.05);β-catenin与bcr/abl表达水平无明显相关性(r=0.314,P>0.05);未达主要细胞遗传学缓解的CML患者β-catenin明显增高(P<0.01)。结论:CML疾病进展阶段β-catenin的表达明显升高,β-catenin的表达与bcr/abl无明显相关,而与伊马替尼疗效有关,β-catenin可能参与CML疾病进展机制,可作为新的治疗靶点。
- 邹外一许多荣苏畅陈媚陈运贤李娟罗绍凯
- 关键词：Β-CATENINBCR/ABL融合基因伊马替尼
- 1例粒细胞集落刺激因子高敏感性造血干细胞移植患者个体化动员方案的探讨
- 2008年
- 目的探讨1例粒细胞集落刺激因子(G-CSF)高敏感性造血干细胞移植患者的个体化动员方案,并分析与受者发生移植物抗宿主病(GVHD)的关系。方法应用减低剂量方案对G-CSF高敏感的组织相容性白细胞抗原(HLA)配型全相合的造血干细胞移植患者进行外周血造血干细胞动员,观察受者造血重建及移植后GVHD的发生情况。结果G-CSF高敏感性造血干细胞移植患者应用常规起始剂量动员,患者出现明显副反应,采用小剂量动员方案后进行外周血干细胞采集,可获得足够数量的造血干细胞,患者干细胞完全植入,受者造血重建速度较快,移植后早期(15d)发生皮肤及肝脏急性GVHD,后期(100d后)出现肝脏慢性GVHD。结论对于G-CSF高敏感性造血干细胞移植患者,减低剂量动员方案可获得足量外周血造血干细胞,应用G-CSF动员时应及时评估动员效果,并及时采集以避免出现更严重的并发症,同时对受者应加强GVHD预防措施。
- 邹外一许多荣陈媚郭丽堃李娟罗绍凯
- 关键词：粒细胞集落刺激因子造血干细胞动员移植物抗宿主病
- 伏立康唑治疗非移植血液系统疾病合并侵袭性真菌感染的临床分析被引量：3
- 2012年
- 目的观察伏立康唑治疗非移植血液系统疾病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法对2005年1月-2010年12月在中山大学附属第一医院住院,首次使用伏立康唑单药治疗IFI的156例血液病患者疗效及不良反应进行回顾性分析。结果 148例患者(94.9%)为单一部位感染,以肺部(77.7%)最为常见,另有8例患者为播散性真菌感染;76.9%的患者存在≥2个高危因素;确诊4例(2.6%),临床诊断45例(28.8%),拟诊107例(68.6%);临床诊断和确诊患者有效率为59.2%;拟诊患者中治疗成功率为78.5%;开始治疗后6周生存率为85.9%,12周生存率为80.8%;停药率为3.2%。结论伏立康唑治疗血液系统疾病合并侵袭性真菌感染有效率高,耐受性良好。
- 黄蓓晖李娟李滢商京晶刘俊茹陈媚
- 关键词：真菌感染侵袭性伏立康唑血液系统疾病
- 大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子动员多发性骨髓瘤造血干细胞的价值研究被引量：1
- 2011年
- 目的研究大剂量环磷酰胺（HD—CTX）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）在多发性骨髓瘤（MM）造血干细胞动员中的临床疗效和安全性。方法选择2006年6月至2010年9月中山大学附属第一医院血液科36例MM患者，全部患者接受HD—CTX联合G—CSF动员，CTX3～5g／m2，第1天，G—CSF300μg/d第2天起直到干细胞采集结束。结果35例（97．2％）动员成功，其中31例第一次动员即成功，4例第二次动员成功。干细胞采集的中位时间为第11（9～13）天，22例（62．9％）患者采集1次，13例（37．1％）患者采集2次。采集的单个核细胞（MNC）数为（4．49±1．71）×10^8／kg，CD34＋细胞数为（3．21±1．87）×10。／kg。7例疗效在动员后得到进一步提高。动员的非血液系统副反应包括恶心、呕口王11例（26．8％）、腹痛腹泻5例（12．2％）、发热7例（17．1％）、骨痛4例（9．8％）等。只有1例因感染影响干细胞采集。结论HD—CTX联合G—CSF是MM造血干细胞动员的安全有效的方法。
- 刘俊茹李娟陈媚黄蓓晖郑冬
- 关键词：多发性骨髓瘤大剂量环磷酰胺粒细胞集落刺激因子
- 非霍奇金淋巴瘤374例误诊分析被引量：1
- 2008年
- 为提高对非霍奇金淋巴瘤的认识,总结误诊教训,该文对374例首诊时误诊为其他疾病的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行分析。374例均以消化道和鼻咽喉部等相关症状为首发症状,其临床表现缺乏特征性,早期易被误诊为其他常见病。因此,加深对非霍奇金淋巴瘤的认识及科室间的交流协作,有助于提高对该病的确诊率,避免延误治疗时机。
- 陈媚邹外一蓝惠霞苏畅李娟罗绍凯
- 关键词：淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤鼻窦炎消化性溃疡乳糜胸
- 含硼替佐米的诱导化疗序贯自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性被引量：11
- 2012年
- 目的观察含硼替佐米的诱导化疗序贯自体造血干细胞移植（ASCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月在中山大学附属第一医院接受含硼替佐米的方案诱导化疗序贯ASCT治疗的62例MM患者，所有患者均随访至2011年9月30日。结果含硼替佐米的诱导化疗总反应率（ORR）为88．7％，≥接近完全缓解（nCR）率为66．1％，完全缓解（CR）率为24．2％。患者在接受ASCT后，CR率升至50．0％，≥nCR率升至82．3％，同诱导后的疗效相比差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．032）。移植后中性粒细胞重建时间、血小板重建时间分别为12．0（9～43）d、13．5（0～120）d。既往接受含烷化剂治疗患者的造血重建要慢于不含烷化剂治疗者，接受骨髓移植患者的造血重建慢于接受外周血干细胞移植患者。含硼替佐米诱导化疗期间及移植期间无预期外副作用发生。该组患者中位随访时间为26．5（7—61）个月，中位总生存期（OS）尚未达到，中位无进展生存期（PFS）为30个月。移植前疗效为CR／nCR患者组的OS和PFS均长于≤部分缓解（PR）患者组。结论含硼替佐米的诱导化疗可提高ASCT的疗效，应用过程安全。移植前高缓解质量与长OS和PFS相关。
- 李娟刘俊茹黄蓓晖陈媚郑冬许多荣邹外一
- 关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米自体造血干细胞移植
