陆冬青
- 作品数：26 被引量：41H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市教育委员会重点学科基金卫生部医药卫生科技发展研究中心项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童转移性髓母细胞瘤预后因素分析
- 2021年
- 目的探讨影响儿童转移性髓母细胞瘤(MB)的预后相关因素。方法回顾性分析2012—2020年期间上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科收治的87例转移性MB患儿的临床特征与生存资料,采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素分析。结果87例转移性MB患儿中位发病年龄59个月(15~183个月),>3岁69例(79%),≤3岁18例(21%);男女比例1∶0.67;M1期5例(6%),M2期8例(9%),M3期74例(85%);手术至放疗的间隔中位时间为41d,≤49d 53例(61%),>49d 34例(39%);放疗总天数平均(47.2±14.3)d,≤49d 57例(66%),>49d 30例(34%)。患儿3年总生存和无进展生存率分别为57%和50%。单因素分析发现组织学分型、手术至放疗间隔时间、放疗总天数、放疗后是否化疗是影响总生存的因素(均P<0.05),多因素分析发现手术至放疗间隔时间、放疗后是否化疗是影响总生存的因素(均P<0.05)。结论儿童转移性MB的总体预后不佳,≤3岁患儿的预后较差。手术至放疗的间隔时间、放疗后是否化疗是影响患儿总体生存时间的独立预后因素。手术后尽早放疗及放疗后化疗可改善预后。
- 陈淑贤石雪娇周晴周仁华陆冬青朱传营李毅媛蒋马伟
- 关键词：儿童预后
- 全身分次放射治疗血液恶性肿瘤的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的:观察接受分次全身放射治疗的血液恶性肿瘤患者的早晚期毒性反应及预后。方法:对14例血液恶性肿瘤患者进行分次全身放射治疗,作为异基因骨髓移植的预处理。结果:14名患者均能顺利完成全身分割放射治疗,早期急性反应均能耐受。经过一年以上随访,1年生存率为57%(8/14),5年生存率为37%(3/8)。结论:患者对分次全身放射治疗具有良好的耐受性,可以作为异基因骨髓移植的重要预处理手段在临床上广泛应用。
- 姚原张松方屠永青陆冬青王雅杰
- 关键词：血液恶性肿瘤异基因骨髓移植
- 尼妥珠单抗联合放化疗治疗儿童脑干胶质瘤的临床研究被引量：5
- 2019年
- 背景与目的:儿童脑干胶质瘤预后差,生存期短,严重威胁儿童生命。大多数神经胶质瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达,而尼妥珠单抗是专门针对EGFR的治疗性药物,探讨该药联合放化疗对儿童脑干胶质瘤的疗效和不良反应。方法:作为开放式随机对照单中心研究,选取2010年1月—2014年12月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的经影像学或病理学检查证实的儿童脑干恶性肿瘤20例,分为3组,第1组7例,尼妥珠单抗联合放化疗;第2组7例,放化疗;第3组6例,单纯放疗。结果:应用尼妥珠单抗者仅4例出现血液学毒性,2例恶心,1例发热,均为Ⅰ/Ⅱ级。第1组至第3组的中位总生存期(overall survival,OS)依次为11.6、9.7和7.1个月,3组生存曲线的差异有统计学意义(Log-rank P=0.008)。第1组至第3组的中位OS依次为12.1、8.1和5.8个月,3组生存曲线的差异有统计学意义(Log-rank P=0.015 2)。高级别患者接受尼妥珠单抗治疗者中位OS为12.1个月,而未接受尼妥珠单抗治疗者中位OS为7.1个月,生存曲线的差异有统计学意义(P=0.011 9)。对部分缓解(partial remission,PR)率的统计学分析显示,各组差异均无统计学意义。结论:尼妥珠单抗联合放化疗对儿童脑干胶质瘤患儿具有良好的疗效,能显著地改善患儿预后和延长生存期,但该结果需要在更大样本的研究中进行验证。
- 朱传营蒋马伟周仁华陆冬青周晴
- 关键词：尼妥珠单抗化疗
- 鼻咽癌调强放疗技术临床应用初浅体会被引量：2
- 2006年
- 目的探讨用动态调强放疗技术对鼻咽癌在日常临床工作中的可行性。方法2000年3月～2004年2月共有25例鼻咽癌接受调强破疗，病人用PQSCT扫描，医师在CT模拟工作站上（AcQsim）勾画GTV，CTV颈部淋巴结。再将CT模拟工作站上勾画好的图像传至逆向治疗计划（Cadplan-Helios）。用放疗专用局域网Varis将做好治疗计划连接varian2100C／D带有80叶多叶准直器（MLC）的直线加速器，实施调强放疗。治疗前用体膜用Farmar剂量仪，Scanditronix半导体剂量仪510DPD以及Scanditronix胶片剂量仪分别对逆向治疗计划以及直线加速器和MLC进行质量验证。结果调强放疗的病人GTV平均刺量为72Gy。计划靶区体积平均剂量〉90％的处方剂量。治疗的野数一般用5～7个野。由于动态调强，5个放射野总共花费12～15min时间。位置验证射野中心误差为±3mm。MLC叶片验证误差在规定范围内。治疗计划剂量计算在体膜上做绝对剂量验证，结果〈2％剂量误差。急性放疗毒副反应在Ⅱ～Ⅲ级，均在正常组织耐受量范围内。病人口干情况用非参数统计。结论运用动态调强放射治疗技术和逆向治疗计划在临床日常放疗中活疗鼻咽癌是确实可行的。用调强放射治疗技术，病人有好的耐受性。比较常规的放射治疗技术，调强放射治疗技术显示更能减少肿瘤周固正常组织的削量同时能提高肿瘤靶区的荆量，提高了治疗增益比。
- 吴国华姚原蒋马伟张松方夏士安陆冬青屠永清白永瑞吴旭东
- 关键词：鼻咽癌CT模拟
- 朗格汉斯组织细胞增生症放射治疗的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的通过对一组临床资料研究,来探索朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)放射治疗的最佳剂量和患者的预后情况。方法回顾性研究笔者所在科室自1986～2008年收治的40例诊断为LCH伴有骨组织病变患者,Ⅰ期患者20例,有20个放疗部位;Ⅱ期患者17例,有22个放疗部位;Ⅲ期患者3例。把以上病例分为高剂量组(≥16Gy)和低剂量组(<16Gy),然后比较两组的疗效。结果Ⅰ期患者局部病灶控制率为100%,5年生存率100%。Ⅱ期的患者局部病灶控制率为86%,5年生存率87%。Ⅲ期的患者局部病灶控制率为100%(3/3),5年生存率67%(2/3)。两组的疗效没有统计学意义(P=0.390)。结论低剂量的放射治疗能够有效地控制局部病灶,而不会导致严重的并发症,三维适形放射治疗是治疗LCH局部骨病变及化疗和手术后残余病灶的一个有效的手段。
- 姚原陆冬青林清吴国华王雅杰
- 关键词：朗格汉斯组织细胞增生症三维放射治疗放疗剂量
- 儿童髓母细胞瘤手术及三维适形放疗被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨儿童髓母细胞瘤手术治疗三维适形放疗及预后。方法:29例髓母细胞瘤患儿均行头部CT或MRI检查,全部病例行手术切除肿瘤,病理证实。术后均接受三维适形放疗,使用CT定位技术,Picker公司PQS-CT和AcQsim,Cadplan三维治疗计划系统作剂量计算,并做剂量体积直方图DVHs,通过放射治疗信息管理和验证系统Varis(放疗科局域网)将治疗信息传至带多叶准直器(MLC)的直线加速器(Varian2100C/D)。结果:本组术后症状均获得明显改善,无死亡病例,1例术后合并颅内感染经治疗痊愈,肿瘤全切除23例,次全切除6例;术后3年无瘤生存28例,1例因脊髓椎管内复发死亡;23例(79.3%)出现了白细胞计数下降。结论:小脑髓母细胞瘤应尽量做到手术全切除,解除脑脊液循环梗阻;三维适形放射治疗能提高放射治疗的准确性和精确性,减少正常组织的照射剂量,从而能提高治愈率。
- 吴国华俞静林清周仁华陆冬青金惠明
- 关键词：儿童髓母细胞瘤手术
- 儿童神经母细胞瘤三维适形放射治疗与调强放射治疗剂量学比较被引量：3
- 2016年
- 目的:评价调强放射治疗计划与三维适形计划对于儿童腹部神经母细胞瘤剂量学上的差异。方法:选取10例儿童腹部神经母细胞瘤图像,分别制定三维适形计划和调强放射治疗计划,处方剂量为21.6 Gy/12 Fx,比较正常组织肾脏和肝脏的剂量。同时比较靶区的剂量、均匀性指数(Homogeneity Index,HI)和适形指数(Conformity Index,CI)。结果:根据剂量体积直方图,评估两种治疗方式下覆盖靶区95%体积的剂量,靶区的HI以及近似最大剂量D_(2%),近似最小剂量D_(98%)无显著差异,调强放射治疗计划的靶区CI明显优于三维适形放射治疗。对于正常组织,使用三维适形放射治疗肝脏的V_8和V_(15)分别为40.3%±19.1%和25.7%±16.7%,使用调强放射治疗肝脏的V_8和V_(15)分别为45.5%±17.5%和16.9%±13.3%;三维适形放射治疗左肾脏的V_(15)和V_(18)分别为37.4%±20.4%和21.6%±12.2%,使用调强放射治疗左侧肾脏的V_(15)和V_(18)分别为15.3%±5.2%和5.7%±3.6%;三维适形放射治疗右肾脏的V_(15)和V_(18)分别为29.4%±16.4%和20.6%±14%,使用调强放射治疗右肾脏的V_(15)和V_(18)分别为13.3%±7.4%和5.9%±3.9%。两种治疗方式评估肝脏的剂量,无显著差异,评估肾脏的剂量,调强放射治疗明显更好保护了肾脏。结论:使用调强放射治疗技术靶区的剂量更加适形,并可以更好地保护肾脏,但是由于照射范围中低剂量区范围较大,在儿童患者中使用仍然需要谨慎。
- 查元梓吴晔明陆冬青袁晓军蒋马伟
- 关键词：调强放射治疗三维适形放射治疗剂量学
- 儿童室管膜瘤术后辅助放疗的疗效及预后影响因素分析
- 2023年
- 目的分析初治儿童室管膜瘤的临床病理学特征、治疗情况及预后。方法回顾性分析2001—2021年上海交通大学医学院附属新华医院收治的儿童室管膜瘤患者127例(确诊年龄0~16岁), 其中女性53例, 男性74例。采用Kaplan-Meier法统计患儿的局部控制(LC)率、无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率。采用Cox比例风险回归模型分析临床病理学因素与预后的关系, 以及治疗方式对预后的影响。结果中位随访时间为29(3~251)个月。患儿3年OS率为89.5%, 3年EFS率为71.5%。术后残留患儿辅助放疗后3年LC率可达78.3%, 3年EFS率可达65.8%, 3年OS率可达85.7%。确诊年龄<3岁者43例, ≥3岁者84例, 手术至放疗开始的中位时间分别为91、35.5 d(P<0.001)。<3岁的患儿中, 术后70 d以内开始放疗者中位EFS为90个月, 超过70 d者为43个月(P=0.053)。依据第5版世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(WHO CNS5)标准, 分子诊断分类为后颅窝室管膜瘤A组(PFA组)者39例, OS、EFS均显著低于其他患儿(PFA组∶其他组的3年OS率为69.2%∶94.6%, P<0.001;3年EFS率为46.9%∶79.1%, P<0.001)。PFA组中有12例患儿接受术后辅助化疗, 14例未接受化疗, 13例化疗情况不详, 其中化疗组与未化疗组之间OS、EFS的差异均无统计学意义(P=0.260、P=0.730)。单因素Cox分析显示, 肿瘤部位、WHO CNS5分子诊断分类与EFS显著相关, WHO CNS5分子诊断分类与OS显著相关。多因素Cox分析显示, 肿瘤位于后颅窝是EFS的独立危险因素(HR=2.72, 95%CI为1.10~6.71, P=0.03)。结论手术联合放疗可使初治儿童室管膜瘤患儿获得较好的生存, 术后肿瘤残留者接受辅助放疗后仍可获得较好的LC和生存。延迟放疗对于初诊年龄<3岁的患儿有带来较差预后的趋势。PFA组与其他患儿相比预后不良。肿瘤部位为后颅窝是儿童室管膜瘤的独立危险因素。
- 孙肖阳石雪娇陆冬青周仁华周晴朱传营范文琦蒋马伟
- 关键词：室管膜瘤儿童辅助放疗肿瘤部位
- 大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应、完全缓解率分析被引量：5
- 2020年
- 目的研究大剂量阿糖胞苷对于小儿急性淋巴细胞白血病患儿的作用与效果。方法选出上海交通大学医学院附属新华医院在2016年7月—2019年3月采用常规治疗的32例小儿急性淋巴细胞白血病患儿,将其作为A组,另选出在此基础之上采用大剂量阿糖胞苷的32例小儿急性淋巴细胞白血病患儿,将其作为B组,观察比较其结果。结果B组在患儿治疗后其1年无病总生存率对比A组患儿而言,差异无统计学意义(P>0.05),但是,其2年、3年无病总生存率大于A组患儿(P<0.05)。B组患儿在治疗后其中位生存时间多于A组患儿,其白细胞下降时间、血小板下降时间少于A组患儿(P<0.05);而生存质量评分对比A组患儿,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿在治疗后其不良反应的总发生率大于A组患儿,总完全缓解率多于A组患儿(P<0.05)。结论对于小儿急性淋巴细胞白血病患儿来说,在运用大剂量阿糖胞苷后,能够促进其治疗最后的效果与质量最大限度地得到提升,同时,还能够增强其2年、3年无病总生存率,但是,其各不良反应与毒副作用较多,会产生骨髓抑制,临床中应对此实施用药监护。
- 周晴张勤陆冬青
- 关键词：白血病大剂量阿糖胞苷影响因素
- 儿童脑室管膜瘤15例诊治分析
- 目的评价新华医院肿瘤放化疗科对儿童脑室管膜瘤的治疗效果和预后因素。方法在2000年至2005年,有15例儿童脑室管膜瘤接受了术后放疗。10例男性5例女性,幕上5例,幕下10例,手术完全切除为8例,手术不完全切除为7例,全...
- 蒋马伟陆冬青吴国华
- 关键词：室管膜瘤放疗预后因素
- 文献传递
