钱刚
- 作品数：10 被引量：59H指数：4
- 供职机构：上海市长宁区中心医院更多>>
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- 右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响被引量：18
- 2011年
- 目的观察右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响。方法选择择期接受静吸复合麻醉的患者80例,应用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。右美托咪定组术前静脉微泵给予负荷量右美托咪定1μg/kg,推注时间15 min,维持剂量为0.2μg/(kg.h),对照组术前静脉微泵给予0.9%生理盐水20 ml,推注时间15 min。芬太尼-异丙酚-罗库溴铵诱导,七氟醚-芬太尼-顺式阿曲库铵维持,术毕呼吸恢复后拔管。观察并记录患者入手术室时(T0),插管前即刻(T1),插管后即刻(T2)、插管后30 min(T3)、拔管后即刻(T4),拔管后30 min(T5)的动脉血压和心率记录,并在T0,T2,T3,T4各时点抽取静脉血标本,检测血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。结果右美托咪定组T3时点动脉血压较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2和T4时点动脉血压,心率较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间T2,T3,T4时点动脉血压和心率间差异有统计学意义。右美托咪定组围手术期血糖较术前变化无统计学意义,T3时点血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2,T3,T4时点血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),两组间T2,T3,T4时点血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,降低围术期患者血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,降低应激反应。
- 孙斌李南钱刚张光明
- 关键词：血流动力学应激反应
- 复合麻醉中应用多巴胺维持血流动力学稳定的临床研究
- 2005年
- 董国良胡德王玉嘉胡智勇钱刚朱年
- 关键词：血流动力学复合麻醉多巴胺硬膜外复合全身麻醉
- 芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚TCI给药对老年患者肠镜检查的比较被引量：4
- 2010年
- 目的观察比较芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚TCI靶控输注在老年病人肠镜检查的效果。方法患者(>60岁)100人,ASAI-II级。随机分为两组,芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),F组静脉给予芬太尼0.05mg,R组瑞芬太尼负荷剂量0.5ug/kg,维持量为0.06ug/kg,而后连接TCI推注泵,推注泵设置:血浆靶控模式,血浆浓度2ug/ml。患者入睡后,置入肠镜,到达回盲部后,停止TCI给药。监测并记录麻醉过程中无创血压,血氧饱和度,心电图,呼吸,记录患者从苏醒至离院时间,术中呼吸抑制的人数,并对数据进行统计学分析。结果 F组和R组麻醉过程中无创血压,心率,呼吸较术前均有明显下降,但R组下降程度与F组相比有显著性差异(P<0.05)。R组苏醒离院时间少于F组;R组术中呼吸人数大于F组。结论芬太尼和瑞芬太尼复合异丙酚TCI靶控输注均可安全用于老年人肠镜检查,瑞芬太尼组苏醒离院快,但术中呼吸抑制和血压下降高于芬太尼组。
- 钱刚张光明
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼靶控输注结肠镜
- 术中使用异丙酚或七氟醚维持麻醉对老年患者术后认知功能的影响
- 2013年
- 目的术中使用异丙酚或七氟醚维持麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择接受择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,将上述患者随机分为两组:异丙酚组(组P),七氟醚组(组S);每组40例。异丙酚组(组P):使用异丙酚+瑞芬太尼+顺式阿曲库胺维持麻醉;(组S):使用七氟醚+瑞芬太尼+顺式阿曲库胺维持麻醉。所有患者于术前,术后第1天,术后第7天使用简易精神状态量表对认知功能进行检测。结果 2组间术前认知功能差异无统计学意义。术后第1天组P认知功能较术前降低(P<0.05);组S认知功能较术前显著降低(P<0.01),与组P相比降低(P<0.05)。术后第5天,组P认知功能较术后第1天上升(P<0.05)接近术前水平,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);组S与术前第1天相比认知功能上升(P<0.05),与术前及同时点组P相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中使用异丙酚维持麻醉与使用七氟醚维持麻醉相比,对老年患者的认知功能影响程度较小。
- 刘庆钱刚张光明
- 关键词：老年患者维持麻醉异丙酚七氟醚术后气管插管全身麻醉简易精神状态量表
- 异丙酚靶控输注复合芬太尼和曲马多在门诊无痛肠镜中的比较研究被引量：1
- 2005年
- 靶控输注是智能化连续控制输注系统,能帮助麻醉医师精确调控静脉麻醉深度.本研究旨在比较异丙酚靶控输注复合芬太尼和曲马多后的麻醉效能,及其对消化疾病患者呼吸、循环功能的影响.
- 董国良钱刚冯霞
- 关键词：异丙酚靶控输注复合芬太尼曲马多无痛肠镜门诊麻醉效能
- 不同剂量右美托咪定对机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响被引量：24
- 2011年
- 目的:观察不同剂量右美托咪定对机械通气患者镇静效果和血流动力学的影响。方法:入监护室行机械通气的咽成形术后患者45例,随机分为A、B、C组,每组15例,按分组静脉微泵给予右美托咪定。A组:负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.2μg/(kg·h);B组:负荷剂量0.75μg/kg,维持剂量0.3μg/(kg·h);C组:负荷剂量1.0μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)。如患者躁动,静脉单次给予吗啡5mg。机械通气24h后,停止右美托咪定输注,待患者完全清醒,肌力恢复,满足拔管条件后拔除气管导管。观察并记录给药前即刻(T0)、给药结束后即刻(T1)、给药后30min(T2)、给药后1h(T3)、给药后6h(T4)、给药后12h(T5)、给药后24h(T6)的无创动脉血压和心率,观察并记录上述各时点的镇静评分(Ramsay分级法),记录各组吗啡的总用量,观察并记录各组停止右美托咪定输注后至拔管所需时间。结果:血流动力学:A、B、C组部分时点动脉血压、心率较T0有所改变,差异有统计学意义;C组与A、B组间部分时点动脉血压、呼吸频率差异有统计学意义(P<0.05)。镇静评分:A、B、C各组各时点镇静评分与T0时比较差异无统计学意义;A、B、C各组相同时点镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡总用量:A、B、C各组吗啡总用量差异无统计学意义(P>0.05)。拔管所需时间:B组与A组之间,C组与B、A组之间拔管所需时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着右美托咪定给药剂量的增加,血流动力学变化加剧,拔除气管导管时间延长,但没有加深镇静程度。
- 刘庆钱刚张光明
- 关键词：血流动力学
- 不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:观察不同剂量纳洛酮配合吗啡对老年患者术后静脉镇痛效能的影响。方法:择期静吸复合全麻下接受腹部手术的老年患者120例,随机均分为4组。A组吗啡剂量为10μg·kg-1·h-1,用生理盐水稀释至100 ml;B组在A组基础上加用纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1;C组在A组基础上加用纳洛酮0.2μg·kg-1·h-1,;D组在A组基础上加用纳洛酮0.3μg·kg-1·h-1。使用背景输注+患者自控镇痛模式:背景剂量为2 ml/h;患者自控镇痛:每次1 ml;锁定时间为15 min。记录镇痛开始后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:A、B、C各组间VAS各时点镇痛效果差异均无统计学意义(P>0.05),D组2、6、12、24、48 h VAS均显著高于A、B、C组同时点VAS(P<0.01)。B、C组6、12、24、48 h不良反应与D组2、6、12、24、48 h恶心呕吐评分和皮肤瘙痒评分均显著低于A组同时点(P<0.01)。4组均未发生呼吸抑制。结论:纳洛酮复合吗啡用于老年患者术后镇痛,可以有效地缓解恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应,当纳洛酮剂量达到0.3μg·kg-1·h-1时对吗啡的镇痛效果有拮抗作用。
- 钱刚赵宏程李南张光明
- 关键词：镇痛吗啡纳洛酮
- 持续气道正压对高龄肺癌患者单肺通气中肺泡灌洗细胞IL-1β和IL-8 mRNA表达的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)对高龄肺癌患者单肺通气(one-lung ventilation,OLV)中非通气侧肺泡灌洗细胞IL-1β和IL-8mRNA的表达,在分子水平上探讨CPAP对肺炎性反应的影响。方法选择单肺通气下年龄>65岁的肺癌开胸手术患者28例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(n=14)和CPAP组(n=14)。对照组在麻醉期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中,CPAP组麻醉期间非通气侧肺持续给予CPAP(压力3～5cmH2O,1cmH2O=1.02Pa)。在单肺通气开始和通气2h后分别对两组患者非通气侧肺用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL),从灌洗液中收获细胞提取RNA,逆转录合成cDNA,以-βactin为内标准作PCR后电泳扫描求积,检测肺泡灌洗细胞IL-1β和IL-8mRNA的表达。结果单肺通气2h后,对照组比CPAP组非通气侧肺肺泡灌洗液中IL-8和IL-1βmRNA的表达显著增加(P<0.01)。结论单肺通气中非通气侧肺给予适度的CPAP可以有效减少高龄肺癌患者肺泡灌洗细胞促炎性细胞因子mRNA的表达水平,抑制肺局部炎症反应,对非通气侧肺可能有一定的保护作用。
- 张光明钱刚朱明
- 关键词：持续气道正压单肺通气逆转录-聚合酶链反应支气管肺泡灌洗
- 柳安苄心定预处理对降低高血压患者拔管应激的观察
- 2010年
- 目的:通过对高血压患者预先给予柳安苄心定,观察插拔管期心率血压的改变情况,心电图的ST段改变情况,以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的改变情况,以了解柳安苄心定预处理对降低高血压患者拔管应激的作用。方法:择期全麻高血压患者60例分为对照组和实验组。实验组在诱导前和拔管前静脉注射柳安苄心定(0.05mg/kg),对照组不予处理。观察患者清醒后给予柳安苄心定前即刻,拔管前后即刻,拔管1、5min血压、心率、ST值(Ⅱ导联),并在拔管后1h抽取静脉血,测定cTnI。结果:实验组的收缩压、舒张压、心率和ST值(Ⅱ导联)在给予柳安苄心定后各时点都低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组各有1例患者cTnI呈阳性,差异无统计学意义。结论:在拔管前静脉注射柳安苄心定预处理可以降低高血压患者插拔管应激。
- 钱刚朱明张军徐丽敏张光明
- 关键词：高血压外科手术麻醉
- 硬膜外注射倍他米松-利多卡因混合液对兔神经根炎症及硬膜外粘连的影响被引量：2
- 2011年
- 目的 评价硬膜外注射倍他米松-利多卡因混合液对兔神经根炎症及硬膜外粘连的影响.方法 成年雄性新西兰大白兔24只,体重2.0～2.1 kg,采用随机数字表法,将兔随机分为2组（n=12）：对照组和治疗组,在L2,3间隙进行硬膜外穿刺置管,置管后24 h注入消毒滑石粉0.5 mg/kg,制备神经根炎症及硬膜外粘连模型.给予滑石粉后3 d,治疗组经硬膜外导管注射倍他米松0.25mg/kg＋利多卡因2.5 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水.给予倍他米松＋利多卡因后21 d,取脊髓和脊神经根,肉眼、光镜和电镜观察神经根和硬膜的病理学结果,并进行硬膜炎性细胞计数.结果 对照组神经根炎性反应和硬膜外粘连明显.治疗组未见明显和神经根炎性反应硬膜外粘连.治疗组硬膜炎性细胞计数（21±12）明显少于对照组（250±43）（P〈0.01）.结论 硬膜外注射倍他米松-利多卡因混合液可减轻兔神经根炎症及硬膜外粘连.
- 张光明朱明钱刚陈俊峰
- 关键词：倍他米松利多卡因神经根病黏连
