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阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变被引量：19: 2005年; 目的:比较阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值。方法:我院门诊共82例患者,阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级13例,Ⅱ级36例,Ⅲ级33例(其中C IS 4例)收入住院行宫颈锥切术。采用冷刀与电刀结合的方法切除宫颈常规送病检。结果:锥切术后病理结果显示慢性宫颈炎10例,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级31例(C IS 6例)。侵润癌3例。阴道镜下活检结果为宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级与宫颈锥切术后常规病检结果符合率(81.82%)高于宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(61.54%)和Ⅱ级(66.67%),但差别无统计学显著性意义(P>0.05)。结论:研究显示阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的准确性有较Ⅰ级和Ⅱ级高的趋势。宫颈锥切术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用。; 石少权苏兆娟郭天棋王峰; 关键词：宫颈上皮内瘤样病变阴道镜检宫颈锥切术活检

三种子宫切除方法的对比研究被引量：14: 2005年; 目的对比分析开腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(VH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)的短期临床效果。方法回顾性地分析TAH54例、VH45例和TLH51例的临床病历记录,包括手术时间,术中出血量,术中、术后并发症和术后住院日。结果TLH的手术时间明显长于TAH和VH,分别为130min、70min和75min。术后住院日TAH明显长于TLH和VH,后两者比较差异无显著性。TLH和VH各有1例中转开腹。TLH中,有1例术后出现膀胱阴道瘘。结论VH具有手术时间短、微创、术后恢复快和价格低廉的优点。; 聂继跃郭天棋章卉; 关键词：腹式子宫切除术腹腔镜子宫切除术开腹子宫切除术切除方法经阴道子宫切除术回顾性地分析

广泛性子宫旁切除术治疗隐匿性子宫颈癌的可行性研究被引量：2: 2006年; 目的：探讨广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现隐匿性子宫颈癌的安全性和有效性。方法：回顾性分析21例接受广泛性宫旁切除、阴道上段切除和盆腔淋巴结清扫术患者的临床记录和随访资料。结果：21例中，2例FIGO分期为IA2，19例为IB1。最常见的单纯性子宫切除术的指征为子宫颈CIS（48％）。广泛性子宫旁切除术后，3例发现有残留病变，1例为阴道残留病变，另2例为盆腔淋巴结转移13例术后均接受了放射辅助治疗，现均存活（平均随访66个月）。18例无残留病变者中，1例于术后8个月出现肝转移而死亡。所有手术中，1例出现术中膀胱损伤，3例接受了输血。平均随访60个月（8～102个月），总的5年生存率为95％。结论：广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现的隐匿性子宫颈癌是可行的。严格选择病例可避免术后残留病变，从而避免术后放射治疗。; 郭天棋聂继跃石少权罗兵; 关键词：手术

TNF-β和IFN-α基因多态性与HPV感染预后的关系研究被引量：4: 2020年; 目的探讨肿瘤坏死因子-β(TNF-β)和干扰素-α(IFN-α)基因多态性与HPV感染预后的相关性,探索TNF-β、IFN-α基因在HPV感染相关宫颈病变发生及进展中可能起到的作用。方法收集本院2018年1月~2019年6月高危型HPV阳性病例共236例,根据病理确诊CIN级别分为病理正常组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组以及宫颈癌组,每组分别45、48、47、50、46例,同时以体检HPV和病理细胞学检测均阴性人员共56份样本作为对照。运用PCR扩增和Sanger测序法检测不同组别TNF-β的候选SNP rs909253、rs2239704和IFN-α的候选SNP rs6475526 SNP位点,统计和分析SNP等位基因频率。结果CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组以及宫颈癌组、病理正常组及对照组比较发现:rs909253、rs2239704、rs6475526基因型分布频率和等位基因分布频率存在明显差异。CC基因型携带者的HPV感染的累积阴性率最低,且该型携带者的预后更差,复发率更高,更容易在高级宫颈疾病组出现。结论建立TNF-β的候选SNP rs909253、rs2239704和IFN-α的候选SNP rs6475526的PCR基因扩增+Sanger(第一代)测序检测方法,能够准确识别并判读SNP的类型,构建分子分型模型,用于判断患者预后恢复情况,对临床做出正确的评估。; 石彩歌黄士荷张素粉肖奇志陈兴王群慧郭天棋; 关键词：肿瘤坏死因子-Β 干扰素-Α 基因多态性预后

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察被引量：51: 2016年; 目的探讨不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果对比。方法就该院在2014年1月-2015年12月收治的子宫肌瘤患者中,选择具有可比性的110例患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,每组55例,观察组给予患者12.5 mg/d剂量的米非司酮治疗,对照组给予患者25 mg/d剂量的米非司酮治疗,分别对比两组患者治疗后的各项激素水平、子宫肌瘤体积缩小情况、痛经改善率以及不良反应。结果两组患者治疗后的各项激素水平差异不明显,两组患者的子宫肌瘤体积在治疗后都有明显的缩小,观察组患者的痛经改善率明显低于对照组患者的痛经改善率,观察组患者的不良反应发生率明显少于对照组患者的不良反应发生率,P<0.05为差异具有统计学意义。结论小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效确切,且不良反应发生率更低,安全性更高,值得临床的推广及应用。; 聂惠龙郭天棋张琳; 关键词：米非司酮子宫肌瘤痛经

卵巢癌肿瘤细胞减灭术中整块切除盆腔肿瘤与受累之直、乙状结肠的研究被引量：5: 2008年; 目的:探讨在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中,整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠的可行性、有效性和安全性。方法:对35例原发性卵巢癌患者施行肿瘤细胞减灭术,根据术中发现卵巢肿瘤与直肠、乙状结肠粘连固定,进行整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠。观察手术病灶残留情况,手术时间,术中出血量和术中术后并发症。结果:29例(82.8%)达到满意肿瘤细胞减灭术(残留病灶<1 cm,平均手术时间375 min(185～510 min),估计手术平均出血量650 mL(200～2 100 mL)。1例术中损伤右侧输尿管。术后并发症包括切口感染7例(20%),术后病率5例(14.3%),肠梗阻2例(5.7%)和吻合口瘘1例(2.9%)。结论:作为晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分,整块切除盆腔肿瘤与受累之直肠、乙状结肠的手术方法是有效、安全、可行的。; 聂继跃郭天棋王桂荣王峰; 关键词：肿瘤细胞减灭术整块切除直肠切除

检测盆腔淋巴结HPV-DNA预测病理诊断淋巴结阴性宫颈癌的复发被引量：2: 2009年; 目的探讨检测盆腔淋巴结的人乳头状瘤病毒DNA,以预测病理诊断淋巴结阴性宫颈癌的复发。方法对8例术后病理诊断淋巴结转移阳性患者的原发病灶和淋巴结转移病灶的石蜡包埋标本进行荧光定量PCR检测HPV-DNA,作为阳性对照。对20例病理诊断盆腔淋巴结转移阴性而临床上出现复发的患者进行荧光定量PCR检测其原发病灶和盆腔淋巴结石蜡包埋标本中的HPV-DNA。随机选择20例病理诊断无淋巴结转移临床上也无复发的患者,进行上述同样的原发灶和盆腔淋巴结的HPV-DNA检测。结果在8例病理诊断盆腔淋巴结转移阳性病灶中,均检测出与原发病灶型别完全相一致的HPV-DNA。在20例病理诊断无盆腔淋巴结转移而临床上复发的患者中,18例检测出与原发病灶型别完全相一致的HPV-DNA,占90%。在20例病理上无盆腔淋巴结转移、临床上也无复发者中,除了1个盆腔淋巴结检测出HPV-DNA外,其余19例均未检测出任何的HPV-DNA。结论在病理诊断盆腔淋巴结转移阴性的宫颈癌患者中,盆腔淋巴结HPV-DNA阳性提示可能存在早期微小淋巴结转移或同时存在不能发现的血性转移,因此,盆腔淋巴结HPV-DNA的检测结果可以作为一项诊断指标,以预测这部分宫颈癌患者的术后复发。; 聂继跃郭天棋王桂荣王峰; 关键词：宫颈癌人乳头状瘤病毒DNA 淋巴结荧光定量PCR

激素替代治疗对宫颈鳞癌术后的临床观察研究被引量：1: 2020年; 目的评价激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组,50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度,分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);HRT治疗后较治疗前比较,实验组Kupperma评分明显下降[(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分,t=7.262,P<0.001],性激素检测中,实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43)ng/L与(13.78±7.52)ng/L,t=12.345,P<0.001],卵泡刺激素[(34.25±7.61)U/L与(62.18±19.12)U/L,t=8.245,P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25)U/L与(35.08±6.27)U/L,t=5.452,P=0.004]水平明显下降;血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中,实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33)mmol/L与(1.34±0.26)mmol/L,t=4.592,P=0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75)U/L与(46.88±9.06)U/L,t=5.912,P=0.001]水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43)mmol/L与(2.87±0.78)mmol/L,t=4.265,P=0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45)mmol/L与(4.23±0.91)mmol/L,t=5.761,P=0.002]水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义(P均>0.05);而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加,与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义(P均>0.05)。结论应; 何程炜郭天棋雷萍陆彩霞; 关键词：激素替代治疗宫颈鳞癌

超声刀在完全性腹腔镜子宫切除术中的应用被引量：6: 2004年; 郭天棋聂继跃; 关键词：腹腔镜子宫切除术超声刀开腹切开阴道壁

腹腔镜和腹式全子宫切除术在治疗子宫腺肌病的比较被引量：8: 2017年; 目的子宫腺肌病患者行腹腔镜下全子宫切除术与腹式全子宫切除术的临床效果比较。方法将妇科因子宫腺肌病行腹腔镜全子宫切除术的患者60例设为腹腔镜组，行腹式全子宫切除术的患者31例设为开腹组，比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、肛门排气时间、术后发热（24-48h体温2次〉38℃）、术后住院天数、术后伤口愈合不良率等指标。结果腹腔镜纽与开腹组相比较，前者手术时间短，术中出血量少，肛门排气时间短，术后住院时间短，差异均有统计学意义（p〈0．05）；术后镇痛药使用率（58．33％），术后并发症发生率（21．67％）和伤口愈合不良率（1．67％）更低（P均〈0．05）。结论腹腔镜用于子宫腺肌病患者全子宫切除术中，能缩短手术时间，减少出血量，由利于术后恢复。; 聂惠龙郭天棋聂继跃张琳; 关键词：腹腔镜全子宫切除术腹式全子宫切除术子宫腺肌病

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