后路减压椎弓根螺钉固定融合治疗症状性腰椎间盘再突出的临床疗效 目的 探讨后路减压椎弓根螺钉内固定融合治疗同节段症状性腰椎间盘再突出的疗效.方法 自2001年3月-2010年3月共手术治疗症状性腰椎间盘再突出20例,18例为同节段单间隙复发,2例为同节段复发合并相邻节段复发,其中,I... 王洪伟 阮美树 孙连星 王尚忠 陈广辉 段洪凯 赵湘军关键词:复发性 腰椎问盘突出症 微创经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价 被引量:9 2013年 目的评价微创肌间隙人路单侧经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法自2009年4月~2012年4月对32例单节段椎间盘源性腰痛患者行肌间隙人路单侧TLIF术治疗。对手术切口、手术时间、术中出血量、临床效果、并发症及植骨融合情况进行评价。结果切口长度平均3.3cm,手术时间平均85.5min。术中出血量平均120ml。平均随访25.3个月,临床优良率90.06%。末次随访融合率为94.3%,手术前后腰痛VAS评分比较差异有统计学意义(P〈0.001)。结论微创肌间隙人路单侧椎弓根钉固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛创伤小、时间短、出血少、并发症少,疗效确切,是椎间盘源性腰痛手术治疗的一种选择。 王洪伟 孙连星 王尚忠 段洪凯 陈广辉 赵湘军关键词:椎弓根固定 椎间融合 微创 椎间盘源性腰痛 足副舟骨痛综合征的临床及MRI征象分析 被引量:5 2019年 目的分析足副舟骨痛综合征的临床资料及MRI征象,提高对该病的认识。方法从279例足部疼痛的MRI资料中,筛选出25例经临床确诊为足副舟骨痛综合征的患者,就其临床表现及MRI征象进行回顾性分析。结果足副舟骨痛综合征主要在二型副舟骨中发生,表现为内踝前内侧疼痛,软组织肿胀,MRI表现足舟骨病变18例,足副舟骨病变23例,其中足舟骨与舟骨同时发生病变16例;足舟骨与副舟骨关节间隙改变17例,舟骨-副舟骨关节面模糊9例,舟骨肥大3例,胫后肌腱附着处近段水肿5例,骨旁滑膜囊肿1例,周围软组织红肿18例,2例年龄较小患者合并扁平足。所有的病变MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,T2WI抑脂高信号。结论根据典型的临床症状及MRI征象,对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,为临床诊疗提供可靠证据。 曾仲刚 李雪霞 赵湘军 李秋雨 陈协辉关键词:副舟骨 疼痛 撞击综合征 磁共振成像 “天窗式”责任节段整块椎板切除减压固定融合治疗复杂性腰椎管狭窄症 被引量:1 2011年 [目的]评价"天窗式"责任节段整块椎板切除减压椎弓根钉棒固定融合治疗复杂性腰椎管狭窄症的疗效。[方法]2005年1月-2008年1月对35例复杂性腰椎管狭窄症患者行责任节段"天窗式"整块椎板切除减压椎弓根钉棒固定融合治疗,对手术时间、术中出血、术中并发症及术前术后JOA评分进行评价,根据腰椎影像学观察植骨融合情况。[结果]手术时间1.5-4 h,平均2.5 h,术中出血400-800 ml,平均600 ml,无术中硬膜及神经根损伤并发症。术后平均随访2.5年,JOA评分优良率88.6%,影像学评价融合率为94.3%。[结论]"天窗式"责任节段整块椎板切除减压固定融合治疗复杂性腰椎管狭窄症直接有效、安全快捷,近期疗效满意。 王洪伟 阮美树 孙连星 王尚忠 段洪凯 陈广辉 赵湘军关键词:腰椎管狭窄症 椎板减压 椎弓根内固定 突出的腰椎间盘与神经根粘连的原因分析及处理措施 被引量:4 2010年 目的探讨腰椎间盘突出症术中神经根粘连的原因及处理措施。方法回顾性分析2002年12月~2008年12月,经手术治疗证实的突出椎间盘组织与神经粘连的腰椎间盘突出症85例90个间隙。单间隙80例,双间隙5例,其中行椎间盘镜下髓核摘除术5例,椎板开窗髓核摘除术30例,半椎板切除髓核摘除30例,全椎板切除髓核摘除20例;其中30例同时行植骨融合内固定术。结果腰椎间盘突出钙化30例(35.3%);腰椎间盘突出破裂25例(29.4%);椎间盘软骨板破裂症10例(11.8%);腰椎间盘突出复发5例(5.9%);一般腰椎间盘突出症15例(17.6%)。其中既往行过椎管内封闭或行经皮溶核术的5例;合并椎间隙狭窄30例;合并腰椎不稳15例。患者随访1~6年,平均2.5年,2例术后残留麻木,2例足下垂,1例术后椎间隙感染,经非手术治疗痊愈。3例术中有硬膜撕裂,1例行修补术,术后无脑脊液漏,融合内固定患者无内固定松动及断裂,融合率86.3%。按Nakai疗效评定标准:优67例,良10例,可5例,差3例,优良率90.6%。结论腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与神经根粘连常见的原因为:腰椎间盘突出破裂、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出复发及椎间盘突出合并腰椎不稳和腰椎间盘突出既往行过椎管内注射治疗者。充分的显露、彻底松解粘连、髓核摘除及合理选择内固定可获得满意的疗效。 王洪伟 阮美树 孙连星 王尚忠 段洪凯 赵湘军关键词:腰椎间盘突出症 手术 后路可扩张管微创经多裂肌间隙单侧椎弓根固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛的临床研究 王洪伟 孙连星 于海燕 王尚忠 陈广辉 段洪凯 赵湘军 阮美树 顾芸 该项目通过60例患者的临床研究,结果表明:后路可扩张通道管微创经多裂肌间隙单侧椎弓根螺钉固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛是可行和有效的;该技术具有组织损伤小、切口小、出血少、术后并发症少、疗效满意、住院时间短及医疗费用低...关键词:关键词:椎间盘源性腰痛 椎弓根螺钉固定 显微镜辅助下小切口治疗腰椎间盘突出症 被引量:7 2013年 目的探讨经后路显微镜辅助下小切口椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年10月~2011年12月采用Leiea MC1型显微镜及特制椎板小拉钩对150例腰椎间盘突出症(单间隙突出90例,双间隙突出50例,三间隙突出10例,合并侧隐窝狭窄30例)行显微镜下椎间盘髓核切除术。术前X线精确定位手术间隙,全程显微镜下显露,切除部分黄韧带,初步显露硬膜,根据需要切除少许上位椎板下缘及关节突内缘,保护神经根,切除髓核组织。结果手术时间30~60 min,(35.5±6.4)min;术中出血20~95 ml,出血量(56.5±5.8)ml。手术切口长1.8~3.5 cm,(2.5±0.8)cm。术中硬脊膜破裂2例,行硬脊膜修补。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生。术后住院时间3.5~7.0 d,(5.5±2.0)d。单病种总医疗费用6000~8500元,(5500±1500)元。150例术后随访12~36个月,平均24.6月,按MacNab评价标准:优127例(84.6%),良13例(8.7%),可10例(6.7%),优良率93.3%(140/150)。结论 MSLD治疗腰椎间盘突出症术野清晰,神经根减压彻底,对脊柱稳定结构破坏小,术后疗效满意,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术。 王洪伟 孙连星 段洪凯 王尚忠 陈广辉 赵湘军 阮美树关键词:腰椎间盘突出症 椎间盘切除术 显微镜 显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的效果分析 被引量:15 2018年 目的探讨显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的临床效果,并与标准开放颈前路减压植骨融合内固定术进行比较。方法纳入自2013-10—2016-06诊治的62例颈椎病,32例采用显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗(显微镜组),30例采用标准开放颈前路减压植骨融合内固定术治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、末次随访时JOA评分,以及并发症情况。结果显微镜组未出现脊髓神经损伤,开放组1例出现硬膜损伤导致脑脊液漏,对症治疗后痊愈;2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。显微镜组手术时间较开放组短,术中出血量较开放组少,差异有统计学意义(P<0.05)。62例均获得随访,随访时间平均24.5(18.5~24.8)个月。2组末次随访时JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病可取得与传统开放手术相同的疗效,术后患者脊髓神经功能均恢复良好;同时显微镜下手术具有创伤小、减压彻底、安全性高的优点。 王洪伟 段洪凯 高飞 孙连星 赵湘军 郭现辉 刘晓强 李铠湘 钟章华 谷昌伟关键词:颈椎病 显微镜手术 髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折 被引量:13 2015年 目的 评价髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2009-02—2012-02采用髓内钉内固定治疗的22例伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折。重建钉内固定10例,股骨近端髓内钉(PFN)内固定5例,Gamma钉内固定3例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定2例,Inter Tan内固定2例。在X线片上测量术后早期、3个月及1.5年的颈干角(NSA)及股骨头颈轴长(FNLA)。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评估疗效。结果本组手术时间70~150 min,平均95 min;术中出血量50~250 ml,平均120 ml。住院时间10-41 d,平均21 d。22例获得平均22.5(19~28)个月随访。骨折临床愈合时间9~15周,平均11.3周。2例术中经导向器置入远端锁钉失败,于C型臂X线机监视下徒手置钉成功;2例术后出现股骨头颈螺钉退出;3例术后双下肢不等长,差值均〈1.5 cm;2例术后患肢外旋,外旋角度均〈10°。术后早期、3个月及1.5年NSA、FNLA差异无统计学意义(P〉0.05)。末次随访时髋关节功能Harris评分平均91.4(78~98)分。结论 采用髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折能提供持续、稳固的固定,有效防止骨折再移位,允许早期功能锻炼,可取得良好的临床疗效。 赵湘军 段洪凯 王洪伟 钟章华 孙连星 王尚忠关键词:股骨粗隆间骨折 髓内钉 内固定 显微镜辅助颈前路减压自锁式颈椎融合器治疗颈椎病20例 被引量:10 2019年 颈椎病和颈椎间盘突出症是颈椎退行性改变导致脊髓、神经根和(或)脊髓血供障碍引起的脊髓神经根功能障碍性疾病。前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是治疗颈椎病的金标准[1~4],经典前路椎间植骨或Cage加前路钢板内固定已取得良好的临床疗效,但螺钉松动、断裂、钢板移位以及钢板刺激食管导致术后吞咽不适等并发症时有发生[5,6]。肉眼下手术视野有限,照明不足及出血等因素致术中减压不彻底、遗留游离髓核组织或增加脊髓、神经根损伤的风险。在彻底脊髓神经根减压的前提下,如何减少内植物导致的并发症及手术的安全性和精准性被临床医生所关注。低切迹或零切迹内植物既有即刻稳定的特点,又可减少前路钢板的相关并发症,显微镜辅助视野清晰,减压的彻底性和手术的安全性得到保证,近年来,在临床工作中得到应用并取得较好的效果[7,8]。2014年6月~2016年6月我科对20例颈椎病行显微镜辅助椎间盘切除自锁式颈椎融合器植入治疗,取得良好的临床效果,报道如下。 王洪伟 高飞 段洪凯 赵湘军 孙连星 郭现辉关键词:颈前路减压 颈椎融合器 颈椎病 显微镜 颈椎间盘切除 钢板内固定