谢栋栋
- 作品数：110 被引量：504H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省自然科学基金安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电气工程化学工程更多>>
- 外科医生视角下叙事医学的困境与出路被引量：15
- 2020年
- 以外科医生视角探讨叙事医学在泌尿外科临床实践过程中存在的困境和挑战,并结合叙事医学的相关理论和方法(平行病历、精细阅读等),寻求解决叙事医学本土化和推广困难的路径。目前,国内外科叙事医学存在的主要问题有:对叙事医学理念关注和重视不足、叙事医学师资力量薄弱、缺少高水平叙事医学教育平台和教育目标等。通过培养叙事医学理念、丰富叙事医学教学资源和建立叙事医学训练体系等多种方法和手段,培养外科医生的叙事能力(共情能力、反思能力等),加快叙事医学理念在外科学领域的普及推广,改善医疗服务质量。
- 张志强杨琳琳刘志奇王大明谢栋栋王毅于德新
- 关键词：人文医学外科学共情
- 腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效。方法:回顾性分析2008～2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料。24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术。其中肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例。结果:24例手术顺利完成,手术切口长2.5～4.5cm,平均3.0cm,术后梗阻症状解除。1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间后愈合。术后随访6～36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常。结论:腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠。
- 王毅于德新谢栋栋张涛丁德茂陈磊闵捷邹慈张志强
- 关键词：肾盂输尿管梗阻腹腔镜肾盂成形术
- 改良俯卧分腿位双镜联合处理复杂性肾结石合并同侧输尿管结石的临床研究被引量：49
- 2019年
- 目的探讨改良俯卧分腿位双镜联合处理复杂性肾结石合并同侧输尿管结石的可行性和安全性.方法回顾性分析2016年1月至2019年3月安徽医科大学第二附属医院收治的56例复杂性肾结石合并同侧输尿管结石患者的临床资料.根据手术方式将患者分为改良俯卧分腿位组(观察组)28例和传统先截石位后俯卧位组(对照组)28例.观察组男11例、女17例,平均年龄(54.1±10.2)岁,体质指数(23.8±2.9) kg/m^2,结石位于左侧、右侧各14例,肾结石累及肾盏数量(2.4±0.7)个,肾结石最大横截面积(870.9±157.7) mm^2,肾结石Guy's分级Ⅰ级3例、Ⅱ级11例、Ⅲ级14例,肾结石S.T.O.N.E评分(8.7±1.3)分,输尿管结石S.T.O.N.E评分(13.1±1.6)分.对照组男15例、女13例,平均年龄(57.0±8.3)岁,体质指数(24.4±2.9) kg/m^2,结石位于左侧17例、右侧11例,肾结石累及肾盏数量(2.1±0.7)个,肾结石最大横截面积(808.8±189.6)mm^2,肾结石Guy's分级Ⅰ级5例、Ⅱ级15例、Ⅲ级7例、Ⅳ级1例,肾结石S.T.O.N.E评分(8.5±0.6)分,输尿管结石S.T.O.N.E评分(12.4±1.7)分.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组采用改良俯卧分腿位.全麻后将患者安置成俯卧位,双腿分别置于左右腿板,健侧腿板展开90°,健侧髋关节屈曲90°外展,膝关节屈曲90°置于腿板上,患侧下肢伸直稍外展,患者体位形如汉字“片”.经尿道置入输尿管镜时将手术床调至头低臀高位与水平线呈30°角,待输尿管镜进入输尿管后调至水平位.术者1于患侧腋后线11肋间或12肋下行超声定位经皮肾镜取石术(PCNL),肾穿刺扩张为F22/24标准通道,置入肾镜,应用EMS超声或气压弹道清石.术者2用输尿管镜对输尿管下段结石行气压弹道碎石,将输尿管上段结石推至肾盂内,由术者1碎石后经皮肾通道取出.对于穿刺通道平行盏结石或肾镜无法寻及结石,术者2置入软镜鞘,用输尿管软镜逆行进入肾盂,协助肾镜寻找结�
- 王大明于德新谢栋栋丁德茂陈磊张志强刘志奇
- 关键词：肾结石双镜联合
- 阴茎鳞癌组织学亚型与腹股沟淋巴结转移的相关性分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨不同组织学亚型阴茎鳞癌和腹股沟淋巴结转移概率的关系。方法回顾183例行腹股沟淋巴结清扫的阴茎癌患者资料,按照WHO 2016年阴茎癌分型标准复习病理切片并重新分型,同时收集患者年龄、肿瘤分期、临床区域淋巴结分期、脉管栓塞以及是否神经侵犯。对可能影响腹股沟淋巴结转移的因子进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果 9例乳头状癌中1例(11.1%)、20例疣状癌中1例(5.0%)出现腹股沟淋巴结转移,22例疣性癌中7例(31.8%)及63例(54.3%)经典鳞癌被证实淋巴结受累;所有腺鳞癌、肉瘤样癌及75%的基底细胞癌发生淋巴结转移,组间差异有统计学意义(P<0.000)。然而多因素分析显示组织学亚型并非腹股沟淋巴结转移的独立预测因子。结论阴茎鳞癌不同亚型与区域性淋巴结转移关系密切,病理分型为低危险组建议观察随访;高危险组患者最好行预防性双侧腹股沟淋巴结清扫术;疣性鳞癌和经典型鳞癌患者需结合其他预测因子和临床检查制定合适的诊疗计划。
- 王进有于德新谢栋栋王毅毕良宽张涛丁德茂
- 关键词：阴茎肿瘤组织病理学分型淋巴结转移
- 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附7例报告)被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:对7例局限性前列腺癌患者实施经腹膜外前列腺癌根治术。结果:7例手术均成功完成,手术时间145～250 min,平均175 min。估计术中出血量200～600 ml,平均300 ml,其中3例患者输400 ml红细胞悬液,术中无腹膜破裂、直肠输尿管损伤、膀胱损伤等病例;术后病理均报告切缘阴性,无淋巴结转移,留置导尿14～23天,平均18.2天;术后1～3天肠道功能恢复,平均1.6天。术后发生尿漏2例,6天后尿漏消失。随访3～10个月,平均6个月,术后拔除尿管出现轻度尿失禁3例(43%),1周内完全恢复尿控率71.4%(5/7),第1、3、6个月完全恢复控尿率分别为71.4%(5/7)、85.7%(6/7)、100%(7/7),术后3个月检查血清PSA<0.2μg/L,随访期间未出现生化复发。结论:腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术创伤小、并发症少、恢复快,是局限性前列腺癌安全有效的外科治疗方法。
- 于德新方卫华江山施浩强廖贵益谢栋栋张志强
- 关键词：前列腺癌前列腺癌根治术腹膜外途径腹腔镜
- 高危肾盂癌患者的简化手术治疗被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨高危肾盂癌患者的治疗方法。方法：自2009年7月～2012年12月对14例高龄且伴有严重并发症的肾盂癌患者行经腹膜后途径腹腔镜下肾脏＋中上段输尿管切除术，术后正规膀胱灌注表柔比星注射液，以预防再发膀胱癌，并定期进行影像学及膀胱镜检查。结果：14例手术全部成功，手术时间63～105min，平均78．3min。术后24-48小时恢复饮食，5～9天出院。术后病理检查2例为鳞状细胞癌，12例为尿路上皮细胞癌；其中2例为浸润性肾盂癌伴肾门处淋巴结转移。术后13例得到随访，1例失访；随访8～36个月，平均21．4个月。1例术后13个月死于肺部转移，2例术后21个月因心肺疾病死亡；2例术后再发膀胱癌，行根治性全膀胱切除。结论：对于高危肾盂癌患者，简化手术，腹腔镜下切除肾脏＋中上段输尿管，术后配合正规膀胱灌注化疗是一种有效安全的治疗方法。
- 王毅于德新谢栋栋张涛丁德茂陈磊闵捷邹慈张志强
- 关键词：肾盂肿瘤高危患者手术治疗
- 零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术被引量：2
- 2017年
- 目的探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)剜除术的可行性及有效性。方法 2013年12月~2015年6月,行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术,2例为孤立肾。右侧8例,左侧6例。单发11例,多发3例。肿瘤直径3.5~8 cm,平均4.5 cm。肿瘤位于肾脏上极5例,下极6例,肾窦内3例。10例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。术中先游离肾动脉以备阻断。充分暴露肿瘤后,于肿瘤边缘标记切除范围,超声刀沿肿瘤边缘边切边用吸引器吸引,逐步切除肿瘤,用吸引器彻底吸除基底部残留肿瘤组织。小的肿瘤创面用V-Loc免打结缝线全层缝合,大的创面先缝合基底部止血并缩小创面,再缝合创面;肾窦内小的肿瘤切除后用止血材料填塞。结果 14例手术均成功,均未阻断肾动脉,无中转开放手术。手术时间54~87 min,平均67 min。术中出血30~350 ml,平均130 ml。术后无继发出血、漏尿及急性肾功能衰竭等并发症。随访5~12个月,平均8.3月,未见肿瘤残留及复发。结论不阻断肾动脉的状态下可以完成腹腔镜RAML剜除术。术前应完善影像学检查,了解肿瘤与肾脏血管的位置关系,术中要游离肾动脉做好阻断准备工作。
- 王毅谢栋栋毕良宽张涛丁德茂闵捷陈磊邹慈张志强于德新
- 关键词：血管平滑肌脂肪瘤腹腔镜
- 全景式教学在全科医学临床教学中的实践被引量：7
- 2020年
- 目的探讨全景式教学在全科医学实习教学中的应用效果。方法2017年10月至2018年10月期间,选取在我院全科医学科进行临床实习的本科生40名为研究对象,以教学方法不同分为实验组和对照组。实验组采用全景式教学,包括案例教学、情景设计、情景模拟与拓展等环节,而对照组采用传统教学模式。实验组和对照组均为20人,教学结束后,对两组学生分别采用理论考试、实践考试、问卷调查的方法评估教学效果。利用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,两组间比较采用t检验。结果在临床实习成绩方面,实验组学生理论考试[(85.4±3.3)vs.(82.5±2.5)]、技能操作成绩[(31.5±3.5)vs.(27.6±2.2)]均高于对照组;在学生满意度问卷调查方面,理论知识学习[(7.7±0.9)vs.(6.8±0.7)]、基本操作学习[(7.8±0.9)vs.(6.7±0.7)]、学习兴趣[(8.1±0.7)vs.(6.9±0.7)]、自主学习能力[(7.7±0.7)vs.(7.1±0.6)]、师生沟通[(7.6±0.8)vs.(6.8±0.7)]、医患沟通[(7.5±0.6)vs.(7.0±0.8)]、医学人文精神[(7.9±0.7)vs.(6.8±0.7)]、团队协作[(8.2±0.6)vs.(6.5±0.5)]及教学方法总体满意度[(8.4±0.5)vs.(7.4±0.7)]方面,实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论全景式教学能够显著提高全科医学实习生的理论及技能操作成绩,改善全科医学临床教学的教学效果,提高实习医生对临床教学的满意度和兴趣。
- 杨琳琳谢军王大明于德新谢栋栋张志强
- 关键词：临床教学全科医学医学教育
- 局限性肾细胞癌患者腹腔镜手术前后生活质量初步调查分析
- 目的 评测局限性肾细胞癌患者腹腔镜手术前后生活质量,并探讨其变化趋势.方法 2009年9月至2013年10月使用健康调查简表(SF-36)中文版对49例接受腹腔镜手术的局限性肾细胞癌患者进行生活质量评测,所有纳入对象于术...
- 张涛于德新张志强闵捷谢栋栋王毅丁德茂陈磊邹慈
- 临床路径在经皮肾镜取石术中的应用与评价被引量：3
- 2014年
- 目的评价经皮肾镜取石术实施临床路径的效果及其变异情况。方法对经皮肾镜取石术实施临床路径管理前后的临床资料进行分析,分析临床路径完成情况、常见变异原因、未进入临床路径的原因和临床路径在其中的应用价值。结果在实施临床路径管理后,进入率为62.96%,变异率为27.06%。与对照组相比,完成临床路径组总住院天数、术前及术后住院天数、抗菌药物应用天数、住院总花费明显小于对照组。再入院率比较,完成路径组与对照组之间无差异。结论临床路径的实施能有效降低住院天数和住院费用,实施过程中应重视记录、分析和处理临床路径变异。
- 丁德茂谢栋栋王大明
- 关键词：经皮肾镜取石术
