许文
- 作品数：20 被引量：342H指数：10
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省科技攻关计划陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三级医院医务人员锐器伤调查与分析被引量：40
- 2011年
- 目的了解医务人员锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供依据。方法采用问卷调查方法,对2011年5月医务人员的锐器伤发生情况进行横断面调查。结果 1424名调查对象中9.06%在调查月内有过锐器伤经历,平均发生密度为0.12次/(人.月);锐器伤发生较多的地点为普通病房及手术室,发生率分别为40.46%、39.88%;一次性注射器、手术缝针及静脉输液头皮针是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具,分别占35.84%、20.81%及16.76%;手术过程中、回套针帽时、整理手术器械、将针头放入锐器盒等操作是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占20.81%、19.66%、9.83%、9.83%;由于工作内容的不同,不同类别医务人员锐器伤的发生地点、操作种类及涉及器具有所不同,差异有统计学意义(P<0.05);在已知暴露源的情况下,血源性疾病暴露率为18.06%,锐器伤后上报率仅为5.20%。结论锐器伤是医疗卫生机构中常见的职业伤害,应通过减少不必要的医疗操作、推行使用安全器械、改变错误的习惯行为、实施标准的安全防护等措施来切实降低锐器伤的发生率。
- 范珊红许文慕彩妮戈伟尚洋金霞
- 关键词：锐器伤医务人员
- 某综合医院ICU多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染与环境污染相关性研究被引量：11
- 2015年
- 目的分析某综合医院重症监护病房(ICU)多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染病例与医疗环境的相关性,了解ICU临床分离株与环境分离株MDR-AB的同源性。方法收集2014年2—8月某综合医院神经外科ICU、胸腔外科ICU和综合ICU住院患者分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌临床标本,同时采集患者周围环境及医护人员标本,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对临床及环境标本进行同源性分析。结果 51株临床株分离自下呼吸道分泌物26株,随后依次为脑脊液、血液、腹腔引流液各3株,尿液、分泌物各2株,另2株分别是导管和胸水。临床与医疗环境分离的64株MDR-AB,PFGE分为6型2个亚型,其中A型是主要流行株,与B型、C型在神经外科ICU与综合ICU引起流行,并存在交叉感染。ICU环境中分离多药耐药鲍曼不动杆菌15株,主要分离自墨菲式滴管、血压计袖带、护理桌、床护栏等;A、B、C、D、E、F型分别为4株(26.7%)、2株(13.3%)、4株(26.7%)、3株(20.0%)、1株(6.7%)和1株(6.7%)。结论多药耐药鲍曼不动杆菌患者周围环境经常受到污染,MDR-AB在该院部分ICU之间存在交叉感染,MDR-AB感染临床分离株与环境株有较高的相关性。接触传播可能是MDR-AB的医院内感染重要途径。
- 许文范珊红戈伟李颖慕彩妮闫永平金霞
- 关键词：重症监护病房多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染医疗环境PFGE
- 集束化策略依从性对神经外科监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎发病率的影响被引量：26
- 2017年
- 目的通过对神经外科监护室(NSICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样前后对照的研究方法,对干预前(2015年5-7月)64例和干预后(2015年9月-2016年2月)121例患者VCB的依从率及VAP发生率进行比较,评价干预效果。结果干预组VAP发病率(5.42‰)小于对照组(26.67‰),差异有统计学意义(P<0.05);干预前后患者呼吸机使用率分别为17.64%和16.38%,差异无统计学意义;VCB整体依从率从干预前的11.11%提高到干预后的76.79%,干预后VCB中各项措施依从率也均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过培训教育、信息反馈、晨交班提醒、定期督导、考核奖罚等综合措施,可提高VCB的依从性,降低VAP的发病率,但呼吸机使用率未见明显降低。
- 范珊红李颖许文戈伟曹小琴马黎黎伍艳兰袁军
- 关键词：呼吸机相关性肺炎发病率依从性
- 机洗前不同预清洗方法对软式内镜清洗消毒效果的比较被引量：10
- 2015年
- 目的比较使用全自动内镜清洗消毒机(AER)前不同预清洗流程对胃镜清洗消毒效果的影响,探索快速有效的预清洗方法。方法将80条待清洗胃镜随机分为2组,分别采用现有清洗流程和简化清洗流程处理,通过胃镜内腔细菌计数,外表面血液、蛋白残留检测等方法,对2种预清洗流程进行微生物及有机物清除效果的比较。结果2种预清洗流程清洁前、后胃镜内腔细菌清除率、血液残留阳性率差别无统计学意义(P>0.05);经AER再处理后菌落数均为0,达到合格标准。简化清洗流程组清洁后蛋白残留阳性率为27.5%,小于现有清洗流程组55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简化清洗流程在保证内镜消毒效果的同时,缩短了时间,节约了成本,提高了内镜的周转率。
- 许文李颖戈伟慕彩妮曹小琴范珊红
- 关键词：软式内镜全自动清洗消毒机
- 2011-2014年ICU医院感染监测分析评价被引量：4
- 2015年
- 目的分析评价医院2011-2014年ICU医院感染发生率与侵入性操作的关系,并与医院感染进行比较。方法回顾性分析2011-2014年ICU监测的相关数据,分析医院感染与侵入性操作相关性,使用Excel2007建立数据库;所有数据采用统计处理使用SPSS17.0软件。结果 2011-2014年共监测ICU住院患者297例,累计住院日3 293d,其中医院感染发生率2011年为36.96%、2012年为18.92%、2013年为43.55%、2014年为18.26%;侵入性操作相关感染中发生率最高的为呼吸机相关性肺炎;4年共检出多药耐药菌82株,其中最常见的为MRSA占37.80%、多药耐药鲍氏不动杆菌占25.61%、多药耐药肺炎克雷伯菌占13.41%、多药耐药铜绿假单胞菌占10.98%、多药耐药大肠埃希菌占7.32%、其他类型占4.88%。结论 ICU医院感染率较高,特别是患者大多要接受各种侵入性操作的诊疗易发生医院感染,应继续加强对ICU医院感染的预防控制。
- 董宏亮庞咪范珊红许文张锋
- 关键词：重症监护病房医院感染侵入性操作
- 2008-2010年度某医院感染现患率变化趋势观察被引量：2
- 2012年
- 目的:观察分析我院2008-2010年度医院感染现患率及抗生素应用情况等变化趋势。方法:采用横断面调查方法,对2008、2009及2010年指定某一天的所有住院患者进行医院感染情况及抗生素应用情况调查,对调查结果进行比较分析。结果:3年共调查5237例。2010年现患率显著低于2008年及2009年(P<0.05);连续3年的调查中,感染部位均以下呼吸道感染居首位,其次为上呼吸道感染、手术部位感染;医院感染病原菌检出均以革兰阴性杆菌为主,各调查年度之间不同病原菌的构成比差异不显著(P>0.05);2008-2010年,抗菌药物使用率逐年显著或非常显著降低,病原学送检率逐年显著或非常显著增高(P<0.05,P<0.01);单联用药比例升高,三联及以上用药构成比非常显著逐年降低(P<0.01)。结论:近年来我院感染控制工作取得了良好成效,医院感染现患率呈逐年下降趋势,抗菌药物不合理应用情况有所减少,病原学送检意识逐渐增强。
- 范珊红余咏许文戈伟慕彩妮吕桂芝金霞
- 关键词：医院感染现患率抗生素
- 综合性医院医院感染患病率及危险因素调查被引量：20
- 2010年
- 目的了解某院医院感染患病情况,为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例,医院感染现患率为4.19%,例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主,占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%,预防用药占53.05%,治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。
- 范珊红金霞吕桂芝许文戈伟慕彩妮
- 关键词：医院感染
- 荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的试验研究被引量：9
- 2016年
- 目的了解荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果,为制定合理有效的考评策略提供依据。方法随机选择2014年10月—2015年2月某三甲综合医院病房的高频接触位点进行标记,待保洁员完成清洁后,同时采用荧光标记法与微生物培养法(金标准)评估医院环境清洁质量的效果。结果对病房216个高频接触位点进行采样,荧光标记法和微生物培养法合格率分别为43.06%、49.54%。荧光标记法评估环境清洁质量的灵敏度和和特异度分别为82.24%、94.50%,kappa值为0.88,阳性预测值和阴性预测值分别为93.61%、84.43%。荧光标记法每个采样点检测费为0.15元,而微生物培养法每个采样点检测费为8.20元。结论荧光标记法应用于环境清洁质量的真实性、可靠性及经济实用性较好,可应用于评估医疗环境的清洁质量。
- 慕彩妮戈伟许文曹小琴李颖伍艳兰马黎黎范珊红
- 关键词：荧光标记法消毒医院感染
- 医院感染现患率调查及危险因素分析被引量：56
- 2013年
- 目的了解某院医院感染现状及危险因素,为更好地预防与控制医院感染及进一步完善医院感染管理计划与措施提供科学依据。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合的方法,对2012年5月10日00∶00—24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果应查住院患者2 700例,实查2 684例,实查率为99.41%。共发生医院感染67例,74例次,医院感染现患率为2.50%,例次现患率为2.76%;发生社区感染171例,182例次,社区感染现患率为6.37%,例次现患率为6.78%。医院感染现患率最高的科室是干细胞移植病房(25.00%,2/8),其次为血液科(7.77%,8/103)和整形科(6.82%,3/44);医院感染部位以下呼吸道居首位(41.90%),其次为泌尿系统(10.81%)和手术切口(9.46%)。抗菌药物使用率为32.94%(884/2 684),其中预防用药占76.24%,治疗+预防用药占3.28%,治疗用药占20.48%;抗菌药物单一用药占86.65%,二联用药占12.78%,三联及以上用药占0.57%。多因素logistic回归模型结果显示,单纯气管切开、留置导尿、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、留置引流和肠内营养是医院感染的危险因素。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况;医院应加强重点科室的医院感染管理,尽量避免不必要的侵入性操作,规范、合理使用抗菌药物,以降低医院感染发生率。
- 范珊红慕彩妮尚洋李颖戈伟许文金霞
- 关键词：医院感染现患率病原体抗菌药物
- ICU多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染的分子流行病学研究被引量：1
- 2015年
- 目的调查某综合医院重症监护病房(ICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的临床和分子流行病学特征,为预防及控制MDRAB在医院内传播提供依据。方法收集2014年2-8月某综合医院综合ICU、神经外科ICU和胸腔外科ICU住院患者临床标本分离出的MDRAB 51例,并同期对患者及其周围环境、医护人员进行标本采集,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对所采集标本进行同源性分析。结果 2014年2-8月该院ICU发生的医院内MDRAB感染率为2.60%,51株MDRAB在痰液中最高占70.59%;感染部位主要以下呼吸道感染为主占70.59%;ICU临床与医疗环境分离的64株MDRAB,PFGE分为6型2个亚型,其中A型是主要流行株,与B型、C型在神经外科ICU与综合ICU引起流行。结论 MDRAB在该院部分ICU之间存在交叉感染,且医疗环境与临床菌株为同一克隆株,揭示接触传播可能是MDRAB的医院感染重要途径。
- 许文范珊红金霞戈伟李颖慕彩妮闫永平
- 关键词：重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染分子流行病学
