- 甲强龙联合乌司他丁预处理对食管癌根治术麻醉所致炎性肺损伤的保护作用研究被引量：5
- 2019年
- 目的:探究甲强龙联合乌司他丁预处理对单肺通气麻醉所致炎性肺损伤的保护作用方法:选择我院收治的食道癌根治手术患者120例,随机分为对照组、甲强龙组、乌司他丁组及甲强龙联合乌司他丁预处理组,于单肺通气前(T0)、通气后30 min(T1)、通气结束后60 min(T2),采用ELISA法检测患者炎性因子TNF-α、IL-8、IL-10水平,并检测各监测点的平均气道压(Pmean)及手术前后氧合指数(PaO2/FiO2)及术后引流管的拔除时间、引流量及痰量.结果:与对照组相比,其余3组均可降低食道癌患者血液中TNF-α、IL-8水平,提高IL-10水平,使氧合指数升高(P<0.05).但乌司他丁联合甲强龙组对在降低患者血清炎症因子水平及提高氧合指数方面明显优于甲强龙和乌司他丁组(P<0.05).甲强龙联合乌司他丁预处理患者的引流管拔除时间、引流量及痰量也明显小于对照组、甲强龙组、乌司他丁组.结论:甲强龙联合乌司他丁对食管癌患者根治术所致的炎性肺损伤具有协同保护作用,值得在临床一线推荐使用.
- 王棣馨谢先丰蒋蓉娟曹慧灵郑孝振
- 关键词：甲强龙乌司他丁食管癌手术麻醉
- 右美托咪定在食管癌麻醉中的应用价值分析被引量：2
- 2019年
- 目的观察右美托咪定在食管癌手术麻醉中的应用效果及临床意义.方法采用随机数字表法将80例食管癌患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者接受静脉麻醉,观察组患者在此基础上给予右美托咪定.观察两组患者麻醉前和手术开始后1 h的血流动力学指标[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]和应激指标[皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],观察两组患者手术结束后1、4 h的镇静指标[脑电双频指数(BIS)、视觉模拟评分(VAS)].记录两组患者术后的不良反应发生情况.结果手术开始后1 h,观察组患者的MAP、SBP水平均明显高于对照组患者(P﹤0.01).手术结束后1、4 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01),但两组患者的BIS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).手术开始后1 h,观察组患者的皮质醇、TNF-α水平均明显低于对照组患者(P﹤0.01).对照组与观察组患者的不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论右美托咪定对患者的循环系统、呼吸系统的影响轻微,在食管癌手术中的应用效果较好,具有良好的临床应用价值.
- 文丰蒋蓉娟王棣馨
- 关键词：麻醉食管癌应激
- 一种可加热输液器
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，提供了一种可加热输液器，包括输液管和储液器，还包括用于收纳储液器的加热盒，加热盒的盒壁设置有空腔，所述空腔内可拆卸的设置有用于密封空腔的端盖，端盖上设置有若干容置于空腔内的加热丝，加热盒的...
- 蒋蓉娟
- 文献传递
- 舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果被引量：4
- 2019年
- 目的观察舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果。方法按照随机数字表法将75例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者随机分为芬太尼组35例和舒芬太尼组40例,观察并比较两组患者的应激指标[C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素、去甲肾上腺素]和免疫功能指标(CD3^+、CD4^+)水平、麻醉效果、镇静效果以及术后不良反应发生情况。结果术后4 h,舒芬太尼组患者的Cor、CRP、ACTH水平均明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后24 h,舒芬太尼组患者的CD3^+、CD4^+水平均明显高于芬太尼组患者,肾上腺素、去甲肾上腺素水平均明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后12 h,舒芬太尼组患者的VAS评分明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后4、12 h,两组患者的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果较好,应激反应较小,镇痛效果好,对患者免疫功能的影响小,具有良好的临床应用价值。
- 文丰蒋蓉娟王棣馨
- 关键词：舒芬太尼宫颈癌C反应蛋白免疫功能
- 七氟烷与丙泊酚麻醉在心脏瓣膜置换手术诱导期的应用效果比较被引量：12
- 2013年
- 目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上升1%直至3%;丙泊酚组(P组,n=15)患者采用丙泊酚分步效应室浓度靶控输注(TCI)麻醉诱导,靶目标初始血浆浓度设为0.8μg/ml,每间隔1 min靶浓度上升0.5μg/ml直至插管,所有患者同时给予芬太尼5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)及诱导1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和插管即刻(T5)、3 min(T6)、10min(T7)各个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,于T0、T6、T7时点记录血糖浓度。结果麻醉诱导期各个时点两组血流动力学参数及血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组SBP在T1～T7时点均下降(P<0.05),其中在T3～T7时点下降更显著(P<0.01),DBP、HR与T0时点相比在T3～T7时点下降显著(P<0.01)。两组插管后血糖指标浓度与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人风湿性心脏瓣膜置换手术麻醉诱导时应用梯度法吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚均可以降低气管插管应激反应,较好地满足气管插管,对血流动力学有一定影响,但在临床接受范围。
- 范丹兰志勋吕强蒋蓉娟秦志均
- 关键词：七氟烷丙泊酚瓣膜置换手术
- 不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效分析被引量：11
- 2022年
- 目的分析不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年9月在成都市第二人民医院进行膝关节镜下半月板切除术的86例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采取股神经阻滞,观察组采取收肌管阻滞。比较分析两组患者的麻醉相关指标(麻醉操作时间、麻醉起效时间及阻滞成功率),手术前后的血流动力学指标(收缩压、舒张压和心率)和股四头肌肌力,术后疼痛程度以及不良反应发生情况。结果两组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、阻滞成功率和术后不良反应发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。穿刺前10min、术毕,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后6h,两组患者的股四头肌肌力均显著低于穿刺前10min(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组患者的静息状态、被动运动和主动运动时的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论两种神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者均有较好的阻滞效果,但收肌管阻滞的术后镇痛效果更佳,且对患者的股四头肌肌力影响更小。
- 曹慧灵徐丽华蒋蓉娟王棣馨孙燕朱波
- 关键词：股神经阻滞膝关节镜半月板切除术临床疗效
- 驱动压导向肺保护性通气策略对成人心脏瓣膜手术术后早期肺功能影响的随机对照研究被引量：4
- 2021年
- 目的旨在评估驱动压导向肺保护性通气策略对成人心脏瓣膜手术术后早期肺功能的影响。方法本研究为随机对照研究。纳入2020年7~10月于四川大学华西医院行择期经胸骨正中切口体外循环下瓣膜手术患者106例。将其随机分为两组,两组均采用容量控制通气模式,对照组(n=53)行传统肺保护性通气策略,呼气末正压(PEEP)=5 cm H2O、潮气量=7 mL/kg(预测体重)、肺复张手法;驱动压组(n=53)采用最小驱动压导向的肺保护性通气策略,PEEP为最小驱动压对应PEEP、潮气量=7 mL/kg(预测体重)、肺复张手法。主要结局指标为术后入ICU氧合指数(oxygen index,OI,根据术后入ICU 30 min内第一个血气结果计算),次要结局指标包括OI<300 mm Hg发生率、OI降低严重程度分级、术后7 d肺部并发症发生率及外科医生对术中机械通气满意度。结果入ICU 30 min内OI两组之间差异有统计学意义[(358.0±65.3)mm Hg vs.(273.5±75.5)mm Hg,95%CI–94.9~41.3,P=0.00]。术后OI<300 mm Hg发生率驱动压组低于对照组(16.9%vs. 49.0%,OR=0.21,95%CI0.08~0.52,P=0.00)。驱动压组OI降低严重程度分级低于对照组(P=0.00)。术后7 d肺部并发症发生率驱动压组与对照组差异无统计学意义(33.9%vs. 28.3%,OR=0.76,95%CI 0.33~1.75,P=0.48),肺不张发生率驱动压组低于对照组(15.0%vs. 1.0%,OR=0.10,95%CI 0.01~0.89,P=0.01)。两组外科医生对术中机械通气满意度差异无统计学意义(98.1%vs. 94.3%,OR=3.13,95%CI 0.31~32.0,P=0.31)。结论经胸骨正中切口体外循环下瓣膜手术患者术中使用驱动压导向的肺保护性通气策略与传统通气策略相比可以改善患者术后入ICU的OI、减少肺功能损伤。
- 蒋蓉娟蒋蓉娟玉红毛文杰玉红余海
- 关键词：呼气末正压瓣膜手术肺保护性通气策略随机对照研究
- 超声引导下星状神经节阻滞对老年患者肝癌根治术术后急性应激障碍的影响被引量：7
- 2023年
- 目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肝癌根治术患者术后急性应激障碍(ASD)的影响。方法 选取2020年10月至2021年7月在该院行肝癌根治术的70例老年患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(未行SGB)和试验组(超声引导下SGB),每组35例。2组患者均采取全身麻醉,试验组在超声引导下行SGB,注入7 mL 0.5%罗哌卡因,对照组注入等剂量生理盐水。记录术前1 d(T0),术后1(T1)、2(T2)、3 d(T3)时急性应激反应量表(ASDS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评分;同时,利用ELISA法测定血清丙二醇(MDA)、皮质醇(CORT)及超氧化物歧化酶(SOD)等应激反应指标的水平。记录2组患者穿刺部位血肿、感染、恶心、呕吐、胸闷、呼吸抑制等不良事件的发生情况及T1、T2和T3时的疼痛数字评分法(NRS)评分。结果 与对照组同一时间点比较,试验组在T1、T2、T3时的ASDS、SAS及SDS评分及MDA、CORT及SOD水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者T1、T2、T3 NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且均无不良反应的发生。结论 超声引导下SGB可以有效改善老年肝癌根治术患者术后ASD相关症状,消除焦虑、抑郁情绪,降低应激反应相关指标水平,值得临床推广应用。
- 曹慧灵谢先丰王棣馨蒋蓉娟孙燕刘少星
- 关键词：超声引导星状神经节阻滞
- 七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究被引量：8
- 2013年
- 日的比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者30例，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级，心功能分级（NYHA）IL-Ⅲ级．随机均分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）．S组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；P组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持BIS40～60、平均动脉血压〈±20％基础平均动脉压、中心静脉压5—15crnHzO．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（T0）、主动脉插管即刻（TI）、主动脉开放后30min（T2）、主动脉开放后6h（T3）、主动脉开放后24h（T4）各个时点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）及乳酸（LAC）指标．结果2组患者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；2组患者术前的cTnI、CK、CK—MB及LAC指标均在正常范围内，在T2及T3、rr4时点升高，以T3时点升高最显著（P〈0．01），2组间在各个时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I为评价心肌保护效应指标，术中全程吸人七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白I的释放水平的影响无差异．
- 范丹吕强蒋蓉娟秦志均兰志勋
- 关键词：七氟烷丙泊酚瓣膜置换手术心肌保护
- 低体质量小儿心脏手术中应用七氟醚全身麻醉诱导的效果及其对血流动力学的影响被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨低体质量小儿心脏手术中应用七氟醚全身麻醉诱导的效果及其对血流动力学的影响。方法:选择本院2016年7月-2018年2月期间收治的28例低体质量小儿心脏手术患儿纳入本研究,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各14例。对照组采用氯胺酮进行全身麻醉诱导,观察组采用七氟醚吸入麻醉进行全身麻醉诱导。观察两组患儿麻醉诱导敏感性及不良反应等情况,比较两组患儿诱导前、诱导过程中、插管即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SaO2)水平。结果:观察组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为7.14%(1/14),与对照组的28.57%(4/14)比较差异无统计学意义(P>0.05)。诱导过程中及插管即刻,对照组患儿SBP、DBP均低于诱导前和观察组,HR高于诱导前和观察组,SaO_2先降低后升高,且低于观察组(P<0.05),观察组患儿SBP低于诱导前,SaO2高于诱导前(P<0.05),而DBP、HR与诱导前比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与氯胺酮相比,采用七氟醚吸入全身诱导麻醉,其对低体质量小儿心脏手术患儿的循环干扰较小,同时在诱导过程中安全稳定,对血流动力学影响较小,容易被患儿所接受。
- 罗亮刘少星朱波蒋蓉娟谢先丰
- 关键词：低体质量七氟醚血流动力学
