白海威 作品数:11 被引量:43 H指数:4 供职机构: 河北医科大学第四医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
以双下肢活动不利为首发表现的结节性多动脉炎1例 结节性多动脉炎(Polyarteritis nodosa,PAN)主要侵犯中小肌性动脉,损害呈节段性分布,易发生于动脉分叉处,向远端扩散。随受累动脉的部位不同,临床表现多样,可仅局限于皮肤(皮肤型),也可波及多个器官或系... 白海威 刘畅 祝琳 刘青蕊关键词:结节性多动脉炎 帕金森综合征 病例报告 椎动脉发育不全与后循环缺血的相关研究 目的:随着社会的进步,人们生活水平的提高,疾病模式在发生着改变,脑卒中发病率、死亡率亦日渐增长。脑卒中是致使中老年人死亡、残疾的重要因素,对中老年人生命健康造成了极大损害,严重影响了社会和经济的发展。研究表明,脑卒中患者... 白海威关键词:缺血性脑卒中 后循环缺血 磁共振血管成像 文献传递 胃癌合并脑梗死的临床特点及危险因素分析 2023年 目的探讨胃癌合并脑梗死(gastric cancer-complicated stroke,GCS)患者临床特点和影响胃癌患者发生脑梗死的危险因素。方法纳入2014年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院确诊并在诊治过程中新发脑梗死的胃癌患者(GCS组)42例,并选取同期就诊并在诊治过程中未出现过新发脑梗死的胃癌患者(对照组)84例。比较两组临床资料,分析GCS患者临床特点,并将两组差异有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析,分析影响胃癌患者新发脑梗死的独立危险因素。结果本研究共收集42例GCS患者,其中男性34例,女性8例,年龄47~86岁,平均年龄(67.14±8.15)岁,所有胃癌患者病理类型均为腺癌。脑梗死发生在胃癌诊断后的0~985天,中位发病时间为38天,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示颅内多个病灶、多部位受累22例(52.4%),因脑梗死后续未再进行胃癌的针对性治疗25例(59.5%)。GCS组高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及既往脑梗死病史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS组凝血酶原时间、D-二聚体及糖类抗原199水高于对照组,而血红蛋白水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS组手术史及化疗史比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史是GCS患者脑梗死的独立危险因素。结论脑梗死在胃癌诊断后的1~6个月内高发,传统脑卒中危险因素同样是胃癌患者发生脑卒中的危险因素,既往脑梗死病史是胃癌患者发生脑梗死的独立危险因素,这对预防及降低GCS的发生具有重要指导意义。 王英南 赵琦 白海威 武丹娜 魏金梅 李省江 李锐凌 张瑞星关键词:胃肿瘤 脑梗死 CA-199 椎动脉发育不全与后循环缺血性卒中的相关性 被引量:8 2015年 目的探讨椎动脉发育不全(vertebral artery hypoplasia,VAH)与后循环缺血性卒中(posterior circulation ischemia stroke,PCIS)的相关性。方法收集2012年3月至2014年3月期间诊断为缺血性卒中并行头颅MRI和颈部三维对比增强磁共振血管造影检查的患者。VAH定义为椎动脉直径〈2mm且全程纤细或不显影。根据发病部位分为前循环缺血性卒中(anterior circulation ischemia stroke, ACIS)组和PCIS组,对临床和影像学资料进行比较。结果共纳入137例患者,ACIS患者96例(70.07%),PCIS患者41例(29.93%)。共有37例(27.01%)诊断为VAH,其中左侧13例,右侧124例;女性14例,男性23例。女性VHA检出率(29.17%)高于男性(25.84%),但差异无统计学意义(χ^2=0.175;P=0.676)。PCIS组TOAST分型(χ^2=6.710;P=0.035)、合并缺血性心脏病(14.6%对61.5%;χ^2=25.262,P〈0.001)和VAH(58.5%对13.5%;χ^2=29.505,P〈0.001)与ACIS组存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示,VAH与PCIS独立相关(优势比10.788,95%可信区间3.863~30.131;P〈0.001),而合并缺血性心脏病与ACIS独立相关(优势比0.082,95%可信区间0.024~0.278;P〈0.001)。结论VAH在缺血性卒中患者中并不少见,可能促进了PCIS的发生。 白海威 祝琳 刘青蕊关键词:卒中 脑缺血 椎动脉 磁共振血管造影术 椎动脉发育不全与后循环缺血及REG 2013年 后循环缺血包括后循环短暂性脑缺血发作和后循环梗死。随着神经影像学和电生理学的发展和相关临床研究,对后循环缺血有了更深入的了解。椎动脉发育不全为一种先天性血管变异,其发生机制尚不清楚。研究发现椎动脉发育不全可能是后循环缺血的加重因素。 白海威 刘青蕊关键词:椎动脉 发育不全 后循环缺血 非神经系统恶性肿瘤患者围术期缺血性脑卒中的研究进展 被引量:4 2020年 非神经系统恶性肿瘤患者围术期缺血性脑卒中死亡率高,其病因和发病机制复杂。由于恶性肿瘤患者围术期高凝状态、麻醉、血流动力学改变等因素,缺血性脑卒中成为最常见、最严重的并发症之一,特别是老年患者。而且由于麻醉效应阻碍了临床医生对脑卒中症状的识别,常导致诊断和治疗的延迟,进而导致不良结果。本文主要综述了非神经系统恶性肿瘤患者围术期缺血性脑卒中流行病学、病理生理机制、危险因素方面的研究进展,为临床工作中预防和及时诊治该病提供依据。 白海威 祝琳 刘畅 韩颖关键词:肿瘤 卒中 脑梗死 围术期 手术中并发症 血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究 2023年 背景围术期急性缺血性卒中(POAIS)是外科手术的严重并发症,可增加手术死亡率、降低患者生活质量,其发病机制复杂,尤其在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中缺乏相关研究。目的探讨NSCLC患者发生POAIS的影响因素及血清尿酸(SUA)对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。方法收集2014年7月—2022年4月在河北医科大学第四医院行肺部切除手术发生POAIS的25例NSCLC患者作为病例组,按年龄、性别进行匹配后随机选取126例未发生POAIS的NSCLC患者作为对照组。收集所有患者术前基线数据、术中数据及术后病理相关数据。通过多因素Logistic回归分析探究NSCLC患者发生POAIS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUA对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。结果151例患者平均年龄(64±7)岁,男性占57.62%(87/151)。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA是NSCLC患者发生POAIS的影响因素[OR=0.990,95%CI(0.982,0.998),P=0.019]。ROC曲线结果显示,SUA预测NSCLC患者发生POAIS的ROC曲线下面积为0.64,最佳临界值为307.40μmol/L,灵敏度58.7%,特异度76.0%。结论SUA水平是NSCLC患者出现POAIS的独立预测因素。基线更高的SUA水平可能预示着更低的POAIS发生风险。 白海威 米小昆 刘青蕊 祝琳 王英南 刘俊艳 韩颖关键词:缺血性卒中 尿酸 血清铁蛋白水平与急性自发性脑出血患者转归的关系 被引量:11 2015年 目的探讨脑出血患者血清铁蛋白水平变化规律及其与临床转归的相关性。方法纳入自发性脑出血患者,收集其临床资料,分别在入院后24h内以及3d、7d和14d检测血清铁蛋白水平,在发病后90due应用改良Rankin量表(modifiedRankinScale,mRS)评价临床转归情况,0~2分定义为转归良好,〉2Yr定义为转归不良。结果纳入自发性脑出血患者32例,其中转归良好组18例,转归不良组14例。转归良好组年龄[(66.33±12.57)岁对(76.50±6.55)岁;t=-2.908,P=0.007]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health StrokeScale,NIHSS)评分[中位数(四分位间距),M,IQR;9.50(4.75-11.25)分对15.00(11~20)分;Z=-3.499,P=0.001]、舒张压[(82.16±13.79)mmttg对(94.76±12.17)mmHg,1mm№=0.133kPa;t=-1.145,P=0.045]、出血量[4.50(2.75—9.00)ml对11.00(7.50—15.00)ml;z=-2.613,P=0.008]、血糖[(5.82±0.87)mmol/L对(7.09±1.72)mmol/L;t=-2.548,P=0.020]和白细胞计数[(7.26±2.36)×10’/L对(10.94±5.83)×10 9/L;t=-2.440,P=0.021]与转归不良组存在显著统计学差异。转归良好组入院24h内以及发病后3d、7d、14d时血清铁蛋白水平分别为(139.81±98.50)μg/L、(181.77±97.29)μg/L、(198.17±96.63)Ixg/L和(159.59±72.43)μg,L,各时间点比较无显著统计学差异(F=1.397,P=0.251),转归不良组分别为(226.07±119.22)μg/L、(297.36±81.48)pg/L、(305.45±97.05)Ixg/L和(307.74±82.54)μg/L,随时间推移呈进行性上升(F=4.245,P=0.044);转归良好组各时间点均显著低于转归不良组(入院24h内:t=-2.242,P=0.033;发病后3d:t=-3.234,P=0.003;发病后7d:t=-3.149,P=0.004;发病后14d:t=-3.628,P=0.001)。多变量logistic回归 祝琳 白海威 刘青蕊关键词:脑出血 铁 生物学标记 大血管闭塞性卒中患者的侧支循环评估 被引量:3 2019年 卒中因其高患病率、高致残率和高复发率严重危害人类生命健康,其中以大血管闭塞性卒中(large vessel occlusive stroke,LVOS)转归最差。快速恢复脑灌注是改善LVOS患者转归的关键。作为一种新型治疗手段,血管内治疗可有效再通闭塞血管,延长治疗时间窗。侧支循环水平决定了LVOS患者的症状严重程度、治疗抉择、治疗效果以及转归。文章总结了LVOS患者侧支循环代偿的相关临床因素,重点阐述了影像学技术在侧支循环评估中的应用价值。 刘畅 白海威 祝琳 李彦青 刘青蕊关键词:颅内动脉硬化 动脉闭塞性疾病 侧支循环 神经影像 颈动脉易损斑块:影像学评价和缺血性卒中风险预测 被引量:17 2020年 在中国卒中已成为首位死亡原因,而颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要危险因素。目前的颈动脉粥样硬化诊治指南均是基于血管狭窄程度对患者进行分层,但颈动脉粥样硬化易损斑块的存在可随时引起缺血性卒中,并与颈动脉狭窄程度无关。MRI技术的发展,尤其是高分辨率MRI的出现,使得可对颈动脉斑块结构和性质进行无创性评估,早期为卒中高危人群提供最优化治疗策略,以达到防治卒中的目的。 祝琳 白海威 米小昆 刘畅 刘青蕊关键词:颈动脉狭窄 分子成像