王长华
- 作品数：38 被引量：250H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科委科技计划项目北京市自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左室心肌致密化不全合并先天性左室-右房通道1例
- 2014年
- 1病例资料
患者，男，57岁，工人，主因“反复呼吸困难10年余”入院。患者10年前开始出现活动时呼吸困难，伴乏力，偶有夜间平卧受限，无胸痛及肩背部放射痛，无咳嗽及咳粉红色泡沫痰，无双下肢水肿，曾就诊于当地医院，诊断为“冠心病、心功能不全”，给予阿司匹林片、美托洛尔、呋塞米等治疗，症状有所缓解。入院前1个月，患者上述症状加重，
- 吕志阳彭红玉柳景华王长华王瑞范占明
- 关键词：心肌致密化不全左室-右房通道心功能不全
- 联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的影响被引量：4
- 2010年
- 目的评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的影响。方法纳入2007-2010年在发病24h内成功进行急诊PCI的534例ST段抬高型AMI患者,分为4组:A组(n=260),未应用溶栓治疗和血栓抽吸;B组(n=96),进行溶栓治疗;C组(n=143),进行血栓抽吸;D组(n=35),联合应用溶栓治疗和血栓抽吸。收集所有患者的临床、冠状动脉造影和PCI相关资料以评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对无复流的影响。结果在534例患者中,发生无复流138例(25.8%),A、B、C、D组无复流发生率分别为32.7%(85/260)、20.8%(20/96)、21.7%(31/143)和5.7%(2/35),各组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。结论联合应用溶栓治疗和血栓抽吸可显著降低ST段抬高型AMI患者急诊PCI术后无复流发生率。
- 刘长福王长华陈韵岱孙志军刘宏斌陈练
- 关键词：血栓溶解疗法无复流
- D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义被引量：11
- 2014年
- 目的探讨D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义。方法选择4所医院急性心肌梗死(AMI)患者80例,根据治疗方式及冠状动脉造影结果,将患者分为药物溶栓再通组(A组,29例),血栓自溶再通组(B组,30例)及非溶栓组(C组,21例)。各组在治疗前后1、2、4、8、24和48h检测D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I、凝血酶原时间等。A组采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗,B组、C组静脉滴注等量生理盐水。结果 3组患者发生AMI后CK-MB和肌钙蛋白I水平均显著增高,与C组比较,A组D-二聚体浓度1、2、4、8h显著升高[(4.31±0.94)mg/L vs(0.89±0.12)mg/L,(5.21±1.06)mg/L vs(1.55±0.43)mg/L,(7.56±1.53)mg/L vs(0.93±0.12)mg/L,(4.33±0.99)mg/L vs(0.61±0.17)mg/L],B组D-二聚体浓度1、2h显著升高[(3.69±0.86)mg/L vs(0.89±0.12)mg/L,(2.39±0.66)mg/L vs(1.55±0.43)mg/L];与B组比较,A组D-二聚体浓度2、4、8、24h显著升高(P<0.05,P<0.01)。C组在相同时间点无显著变化。结论治疗AMI时,D-二聚体浓度变化在药物溶栓再通与血栓自溶再通有显著不同,可作为判断溶栓疗效的指标。
- 张源波苏锡明林月郭晓东王长华曾晓林金婧茹汪晓芬和渝斌
- 关键词：心肌梗死凝血酶原时间D-二聚体
- 老年患者急诊冠脉介入后无复流的预测因素
- 王长华陈韵岱杨新春王乐丰王红石孙志军刘宏斌陈练
- 血清糖化白蛋白和同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨冠状动脉病变程度与血清糖化白蛋白（glycated albumin,GA）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的关系及临床意义。方法 行冠状动脉造影检查患者151例,依据检查结果分为冠心病组121例和非冠心病组30例,冠心病组根据病变血管支数、Gensini积分、SYNTAX积分分为不同亚组,分析冠心病组和非冠心病组、冠心病不同亚组GA、Hcy水平差异。结果 冠心病组血清GA、Hcy、高密度脂蛋白胆固醇、陈旧性心肌梗死构成比分别为（15.38±3.68）%、（15.55±7.23）μmol/L、（0.93±0.22）mmol/L、18.2%,非冠心病组分别为（13.88±2.0）%、（12.73±4.42）μmol/L、（1.06±0.21）mmol/L、3.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病变血管支数冠心病患者GA、Hcy水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;冠心病组Gensini积分、SYNTAX积分与血清GA、Hcy水平呈正相关（r值为0.4969~0.6731,P〈0.05）。结论 GA与Hcy联合检测对冠状动脉病变程度有预测价值。
- 高胜利周秀丽伍熙王健王韶屏王长华张铭方冬平赵东晖
- 关键词：冠心病糖化血清白蛋白同型半胱氨酸GENSINI积分SYNTAX积分
- 急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析被引量：64
- 2012年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后出现无复流的相关危险因素。方法发病在6h以内,或12 h内仍有持续胸痛的843名AMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果将病人分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析AMI患者急诊PCI术后出现无复流的原因。结果急诊PCI术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析,既往MI病史、心梗Killip分级、症状至PCI时间、术前IABP应用、术前TIMl分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI术后发生无复流有关(P<0.05)。多变量Logistic回归模型认为,症状至PCI时间(OR:1.60;95%CI:1.02～2.73)、术前TIMI血流分级(OR:1.1;95%CI:1.04～1.16)、病变血管长度(OR:1.40;95%CI:1.19～1.69),血栓负荷程度(OR:2.02;95%CI:1.47～2.76)可作为急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素。结论症状至PCI时间、术前TIMI血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI患者急诊PCI后发生无复流的独立预测因素。
- 赵映陈韵岱田峰王长华胡舜英王晶杨俊杰
- 关键词：急性心肌梗死PCI术无复流
- 乳腺癌合并重度冠状动脉狭窄的治疗被引量：2
- 2021年
- 目的探讨介入支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后4~6周实施乳腺癌手术的可行性和安全性。方法2014年1月~2019年1月我们对18例乳腺癌合并重度冠状动脉狭窄先行PCI,PCI术后4~6周实施乳腺癌手术(3例完成PCI术后1个月确诊乳腺癌,15例乳腺癌术前准备发现冠状动脉重度狭窄,无法耐受手术及麻醉,先行冠状动脉PCI),重视围手术期管理,术前5 d开始停用阿司匹林及氯吡格雷,使用低分子肝素钙桥接抗凝,术中及术后使用心肌保护药物。结果12例置入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES),6例置入金属裸支架(bare metal stent,BMS)。PCI术中支架置入后即刻血管造影显示血流通畅。乳腺癌手术包括改良根治术7例,乳腺全切术+前哨淋巴结活检4例,单纯乳房切除5例,保乳乳腺区段切除+前哨淋巴结活检2例,均顺利完成乳腺癌手术。手术时间50~145 min,(89.9±27.4)min;术中出血量30~200 ml,(98.3±59.5)ml。术中、术后血压、心率及血流动力学平稳,术前与术后3 d血小板、高敏C反应蛋白、脑钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ及左心室射血分数差异无显著性(P>0.05),乳腺癌手术后无心脏相关事件发生。3例乳腺癌改良根治术后恢复抗凝后出现皮瓣下出血,通过加强负压引流及加压包扎控制,效果满意。住院时间5~8 d,(6.1±1.1)d。18例术后随访12~24个月,中位随访时间15个月,均无心脏相关事件发生,无肿瘤复发及转移。结论通过加强围术期的管理,改善术中、术后心肌供血,选择恰当的手术方式,BMS与DES置入术后4周以上实施乳腺癌手术是安全的。
- 魏常胜骆成玉张树琦郭洋王长华张可心于洋
- 关键词：乳腺癌冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入围术期
- PTCA和支架置入术的ACT监测被引量：4
- 2010年
- 目的探讨监测活化凝血时间（ACT）对冠状动脉造影＋经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入的术中和术后肝素剂量的评价：方法应用ACT机监测行PTCA及支架置入术的175例患者，根据ACT值及时调整肝素剂量。结果175例中29例联合应用欣维宁（盐酸替罗菲班氯化钠注射液）的患者术后ACT值均达到靶目标值，146例未联合应用欣维宁者中有18例术后ACT值未达标，需追加肝素，发生率最高的是55～65岁组患者，占该组患者的20％。结论在VFCA和支架置入术中和术后监测ACT有助于手术安全有效的进行.
- 贾翔朱秀勤王长华田峰
- 关键词：ACT肝素
- 尿酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后冠状动脉血流相关性的研究被引量：5
- 2012年
- 目的评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者人院时血尿酸水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠状动脉血流的相关性。方法入选在发病后12h内行PCI治疗的276例STEMI患者进行前瞻．陛分析。将患者分为无复流组（TIMI血流0—2级）和复流正常组。采用多元Logistic回归分析评价血尿酸水平与急诊PCI后冠状动脉血流的相关性。结果无复流组的尿酸水平显著高于冠状动脉血流正常组。无复流组主要心血管事件（MACE）发生率高于血流正常组。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示尿酸水平预测无复流的最佳切点值为345mmol／L，其预测无复流的敏感度和特异度分别为61．2％和77．5％。多元Logistic回归分析显示，入院时血尿酸（OR1．01，95％CI1．01—1．01，P〈0．01）、中性粒细胞计数（OR1．02，95％CI 1．00—1．06，P〈0．01）、入院时血糖水平（OR1．14，95％CI1．08—1．21，P〈0．01）、术前Killip分级≥4级（OR2．01，95％CI1．01-3．94，P=0．042）、再灌注时间（OR1．67，95％CI0．46—5．97，P=0．012）、PCI前血栓评分≥4级（OR2．67，95％CI1．29～5．13，P=0．008）、侧支循环分级≤1级（OR1．86，95％CI1．27—2．73，P=0．008）是直接PCI术无复流现象的独立危险因素。结论血尿酸水平是STEMI患者急诊PCI后无复流现象的独立危险因素，对于预测STEMI患者PCI后无复流并进行危险分层具有一定参考价值。
- 王锦纹陈韵岱王长华朱小玲
- 关键词：心肌梗死尿酸无复流
- 组织因子途径抑制物-1对无复流作用的实验研究
- 2012年
- 目的探讨不同剂量外源性重组人组织因子途径抑制物-1（TFPI-1）防治实验性无复流（NR）的作用。方法北京安贞医院实验室，新西兰大白兔52只，结扎回旋支中段120min，再灌注60rain。在再灌注即刻随机（随机数字法）分为对照组及大、中、小剂量TFPI-1组[分别为1000ng／kg、100．g／kg及10ng／kg静脉注射，随后10ng／（kg·min）、1ng／（kg·min）及0．1ng／（kg·min）静脉滴注，n=13只／组]。活体硫磺素s及Evan’s蓝心肌着色测定解剖无复流面积（NA）和缺血面积（IA）。NR严重程度用NA／IA表示。比较不同组别NR严重程度，并观察血栓形成及心肌损伤情况。各组问基本情况、心肌缺血及NR严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析，均数两两比较采用LSD检验。结果各组体质量、缺血面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大、中、小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度分别为（0．210±0．061）、（0．389-4-0．1100、（0．478±0．077）和（0．536±0．061）。大剂量TFPI-1组NR严重程度较其他三组明显减轻（P〈0．01）；中剂量TFPI-1组NR严重程度明显低于对照组（P〈0．01）和小剂量TFPI-1组（P〈0．05）；小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量TFPI—1组血栓形成减少，无复流区心肌组织损伤减轻。结论外源性TFPI-1可显著减轻兔NR严重程度，且随剂量增大作用增强，再灌注时静脉应用TFPI-1可防治NR现象。
- 骆景光陈韵岱吕媛王晶田峰王长华杨秀秀
- 关键词：无复流缺血-再灌注
