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王可毅: 作品数：32 被引量：243H指数：8; 供职机构：北京大学第三医院更多>>; 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金卫生部医药卫生科技发展研究中心项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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胸上段食管癌右开胸经食管裂孔游离胃手术: 随着食管癌手术技巧的日趋成熟,麻醉、监护及营养等围术期管理水平不断提高,吻合器、闭合器及胸腔镜等辅助器械的普及使用,许多以往看来复杂、高难的操作成为可能,小切口、微创手术成为近来食管癌改良手术方式设计的趋势.胸上段食管癌...; 崔睿闫天生王可毅王京第周枫; 关键词：食管癌手术治疗手术改良; 文献传递

两种胸腔镜胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液的比较: @@顽固性胸腔积液是严重影响患者生活质量的临床表现，由于缺乏根治手段，姑息治疗是这些患者的主要治疗方法。滑石粉胸膜固定术是一种比较有效的治疗方法，胸腔镜的应用为胸腔积液治疗提供了微创的手段。本文回顾北京大学第三医院近几年...; 张志辉贺未闫天生刘丹丹王可毅沈祯云王京第宋金涛王通梁正; 关键词：顽固性胸腔积液疗效观察; 文献传递

胸腔镜治疗≤10mm非小细胞肺癌的临床研究被引量：19: 2016年; 背景与目的早期原发性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的手术切除及淋巴结切除的合理方式存在较大争议,本研究旨在探讨直径≤10 mm的原发NSCLC的微创切除及淋巴结切除的手术方式。方法对2013年7月-2016年3月在我院接受电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗并有明确病理诊断为NSCLC的共46例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前行薄层计算机断层扫描(computed tomography,CT),实性结节5例,混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass opacity,mGGO)23例,纯磨玻璃结节(pure ground-glass opacity,pGGO)18例。根据患者具体情况采用不同术式,包括VATS肺叶切除和系统性淋巴结清扫,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除,VATS肺段切除和选择性淋巴结切除,或仅采用VATS肺楔形切除。其中7例术前行CT引导下Hook-wire定位。结果 VATS肺叶切除和系统性淋巴结清扫23例(mGGOs 15例,pGGOs 4例,实性结节4例),只有1例实性腺癌结节出现N2淋巴结转移,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除5例(mGGOs 2例,pGGOs 3例)和VATS肺段切除和选择性淋巴结切除4例(mGGOs 2例,pGGOs 2例)均无淋巴结转移,仅采用VATS肺楔形切除14例(mGGOs 4例,pGGOs 9例,实性结节1例)。7例Hook-wire定位均成功。围手术期无重大并发症,随访1个月-26个月,平均(13.7±8.7)个月,无复发及转移。结论直径≤10 mm以mGGO和pGGO为表现的原发性NSCLC淋巴结转移率低,术中可以不进行淋巴结的清扫,实性结节应选择性淋巴结切除或系统性淋巴结清扫。高龄和心肺功能差的患者可以选择楔形切除或肺段切除。术前运用Hook-wire定位安全有效,可为VATS提供便利。; 王通马少华闫天生宋金涛王可毅贺未白洁; 关键词：电视胸腔镜手术

前纵隔巨大卵黄囊瘤化疗并手术1例: @@卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤。大约占原始生殖细胞肿瘤的20％。纵隔卵黄囊瘤的发生，是由于生殖细胞从卵黄囊向生殖移行过程中，被阻留在纵隔处或异常移居的结果。发生在性腺外者，因罕见或对其认识不...; 王通闫天生王可毅宋金涛王京第贺未; 关键词：生殖细胞化疗手术治疗

高龄患者电视胸腔镜手术及围术期处理被引量：4: 2009年; 目的探讨70岁以上高龄患者电视胸腔镜手术（vdieo-assisted thoracoscopic surgery,VATS）围术期处理经验。方法1998年5月~2008年5月胸腔镜手术治疗70岁以上患者78例,术前根据患者第1秒用力呼气量（forced expiratoryvolume in first second,FEV1）、一氧化碳弥散量（diffuse capacity of carbon monoxide,DLCO）、超声心动左室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF）、动脉血气分析、运动试验等结果评估其手术风险。在双腔气管插管全身麻醉下行标准胸腔镜手术（n=46）和胸腔镜辅助小切口手术（n=32）。术后11例延迟拔除气管插管,呼吸机辅助通气以利于麻醉恢复期平稳过渡。结果术后病理：原发性肺癌20例,肺良性病变26例,胸膜间皮瘤3例,胸膜转移癌5例,脓胸5例,纵隔良性肿瘤15例,食管裂孔疝3例,食管平滑肌瘤1例。术后并发症发生率33.3%（26/78）,无术中死亡,围术期死亡率2.6%（2/78）。结论VATS对于高龄患者是一个安全的选择,通过充分的术前准备,选择适当的手术适应证,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的治疗效果。; 王京弟闫天生刘丹丹梁正沈祯云王可毅宋金涛王通; 关键词：高龄患者电视胸腔镜手术围术期

经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌被引量：7: 2008年; 目的探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果。方法我科于2002年1月~2007年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术,经胸腹联合小切口30例,经后外侧切口30例,回顾分析2组资料。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与后外侧切口组相比,胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4±0.7)cm vs(19.2±2.0)cm,t=-17.577,P=0.000],手术时间短[(207.3±76.1)min vs(260.0±85.6)min,t=-2.519,P=0.015],开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d,t=-8.521,P=0.000],胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml,t=-2.097,P=0.040],哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)mg,t=-4.818,P=0.000],吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d,t=-2.171,P=0.034],动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)%vs(96.1±2.7)%,t=2.152,P=0.036]。2组清扫胸...; 王可毅闫天生崔睿王京弟沈祯云刘丹丹; 关键词：贲门癌贲门癌根治术

应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术被引量：13: 2009年; 目的探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的效果。方法自2008年1月~2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁,使吻合口后壁延长至3 cm以上,应用可吸收缝线连续缝合吻合口前壁,完成食管胃侧侧吻合12例。术后随访观察进食情况,纤维胃镜、造影评估吻合口内径。结果12例均顺利完成食管胃吻合术,胸内吻合10例(83.3%),颈部吻合2例(16.7%)。经左胸切口行食管胃弓下吻合6例,经左胸切口行食管胃弓上吻合2例,经腹部正中切口、右胸切口行食管胃胸顶吻合2例,经三切口行食管胃颈部吻合2例。术后无吻合口瘘,切缘无癌残留,但发生腹部切口感染1例。术后随访1~18个月,进食通畅,行胃镜检查4例,造影检查8例,吻合口直径平均1.5(1.4~1.7)cm,无吻合口狭窄。结论应用直线型缝合器行食管胃吻合通过增加吻合口内径、改变吻合口位置减少了术后吻合口狭窄的发生,是替代传统管型吻合器吻合的有效手术方法。; 沈祯云王可毅宋金涛王京弟王通刘丹丹梁正闫天生; 关键词：吻合术外科外科缝合器缝合吻合口狭窄

胸腔镜在恶性胸腔积液治疗中的应用价值被引量：15: 2016年; 目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液病因诊断及治疗中的价值。方法 2009年7月~2015年11月对27例疑似恶性胸腔积液,经胸腔镜探查行肿物活检及胸膜固定术。结果 27例均确诊,其中原发肺癌18例,肺外转移癌9例。均未出现严重并发症。术后第4周胸部X线片示CR 16例（肺癌胸膜转移13例,转移癌3例）,PR 9例（肺癌胸膜转移3例,转移癌6例）,SD 2例（均为肺癌胸膜转移）,有效率92.6%（25/27）。结论电视胸腔镜在胸腔积液病因诊断及治疗中具有较高价值。; 宋金涛闫天生王可毅王京第马少华王通贺未白洁; 关键词：胸腔镜恶性胸腔积液

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的体会被引量：32: 2018年; 背景与目的肺段切除较肺叶切除能够更多地保留健康肺组织,但其在早期肺癌根治性方面仍存在争议。本研究分析35例完全胸腔镜下解剖性肺段切除术临床病理资料并复习文献,探讨胸腔镜下肺段切除术在早期肺癌治疗中面临的问题。方法回顾北京大学第三医院2013年5月-2017年7月单一手术组35例完全胸腔镜下肺段切除术患者的临床病理资料,观察术中及术后并发症等安全性指标及淋巴结清扫数目、转移情况,并将术后病理类型与术前影像类型比对分析。35例肺段切除术中男性11例,女性24例,平均年龄57.7岁。病灶位于右肺上叶者8例,右肺下叶者8例,左肺上叶者13例,左肺下叶者6例。计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学肿瘤最大径平均12.7 mm,肺门及纵隔淋巴结最大直径均小于10 mm,以磨玻璃成为主者23例,以实性成分为主者12例。结果 35例均顺利完成电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)解剖性肺段切除术,平均手术时间为153 min,出血量为51 m L。术后漏气10例,均未超过3天。健侧肺不张1例,乳糜胸1例。平均住院时间为6.1天。出院后30天内门诊复查未发生其他院外手术相关并发症。病理为转移瘤者2例,良性肺病8例,原发肺癌25例。25例原发肺癌中浸润性肺腺癌14例[CT以肺磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)为主者7例],微小浸润腺癌4例(GGO为主者3例),原位腺癌6例(CT均为纯GGO),肺鳞癌1例(CT以实性成分为主)。25例肺癌平均切除淋巴结7.2枚,所有淋巴结无癌转移。结论 VATS解剖性肺段切除术技术上安全可靠,其在肺癌治疗中适应症需严格掌握,其优势仍需前瞻性随机对照实验来证实。; 马少华闫天生王可毅王京第宋金涛王通贺未白洁金亮梁海龙; 关键词：腹腔镜肺肿瘤

电视胸腔镜手术629例临床总结: 目的探讨电视胸腔镜手术的长期疗效。方法自1994年4月至2004年4月我们共行电视胸腔镜手术629例,男性477例,女性152例,平均年龄35.6岁(13岁～92岁)。其中自发性气胸、肺大疱387例,肺肿瘤72例,纵隔肿...; 梁正刘丹丹闫天生沈桢云崔睿王京第王可毅周枫; 文献传递

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