杨浩
- 作品数：9 被引量：104H指数：6
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 混合型肝细胞-胆管细胞癌的临床病理特征及预后因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的：分析混合型肝细胞胆管细胞癌（cHCC-CC）的临床病理特征及预后因素。
方法：采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月中南大学湘雅医院收治的72例原发性肝癌患者的临床病理资料。32例患者经术后病理学检查确诊为原发性cHCC-CC，设为cHCC-CC组；同期40例患者经术后病理学检查确诊为原发性肝细胞肝癌（HCC），设为HCC组。观察指标：（1）临床病理特征：男性、年龄〉 60岁、HBsAg阳性、AFP阳性、CA19-9阳性、CEA阳性、肝硬化、肝功能ChildPugh A级、肿瘤直径〉 5 cm、肿瘤有包膜、单发肿瘤、伴门静脉癌栓、伴胆管癌栓、淋巴结转移阳性、TNM Ⅰ～Ⅱ期、Edmondson-Steiner Ⅰ～Ⅱ期。（2）手术切除标本病理学检查特征。（3）随访情况：患者中位生存时间，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率。（4）cHCC-CC组患者预后因素分析：AFP、CA19-9、肝硬化、肿瘤直径、肿瘤包膜、肿瘤数目、门静脉癌栓、胆管癌栓、淋巴结转移、Edmondson-Steiner分期、术中出血量、术中输血、手术切缘距离。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2015年10月。计数资料比较采用χ2检验。采用KaplanMeier法绘制生存曲线，Logrank检验进行生存分析。采用COX回归模型进行预后因素分析。
结果：（1）临床病理特征：cHCC-CC组和HCC组患者CA19-9阳性分别为16例和5例，肿瘤有包膜分别为4例和17例，伴胆管癌栓分别为12例和1例，淋巴结转移阳性分别为6例和1例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=10.471，9.723，13.005，4.009，P〈0.05）。（2）手术切除标本病理学检查特征：cHCC-CC组患者手术切除标本病理学检查结果显示同时具有HCC样组织和胆管细胞癌样组织细胞特征。免疫组织化学染色检测示肝细胞石蜡抗原、细胞角蛋白7、细�
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- 关键词：胆管肿瘤混合型肝切除术预后
- 孤立性巨大肝癌的手术切除被引量：5
- 2010年
- 巨大肝癌的外科治疗是目前肝脏外科医师临床工作的重点和难点。孤立性巨大肝癌具有独特的生物学特性,虽瘤体巨大、手术切除困难,但其手术效果较佳,应积极开展手术切除。熟练掌握孤立性巨大肝癌的手术适应证和手术技巧,有助于提高手术切除率、降低术后并发症发生率和提高手术疗效。
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- 关键词：肝切除术
- 特殊类型腹膜炎诊断与治疗原则被引量：7
- 2009年
- 腹膜炎在临床上较为常见,其在临床病理变化过程和临床表现上不同于一般急性腹膜炎。特殊类型腹膜炎的诊断和治疗与一般急性腹膜炎存在许多共性,以手术治疗为主,需结合其自身特点来制定个体化的治疗方案。
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- 关键词：腹膜炎
- 急诊肝切除治疗原发性肝癌破裂的预后分析被引量：18
- 2017年
- 目的:探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月―2014年12月间57例肝癌破裂出血患者行急诊肝切除手术的临床资料。结果:所有患者顺利实施急诊手术治疗,住院病死率为10.5%。其1、3、5年总体生存率与无瘤生存率分别为77.6%、51.0%、32.7%与69.4%、40.8%、18.4%,中位生存时间为38.7个月。获得随访的49例患者中38例出现复发转移,其中肝内复发18例(47.4%),肝外转移20例(52.6%)。多因素分析显示瘤体>10 cm(HR=2.43,P=0.031)和多发肿瘤结节(HR=0.46,P=0.028)是患者术后生存的独立影响因素。结论:经合理的选择,对可切除的肝癌破裂出血患者实施急诊肝切除手术治疗是挽救生命、获得良好远期疗效的一种治疗方式。
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- 关键词：肝肿瘤肝切除术急诊处理
- 基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P<0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。
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- 关键词：消化系统外科手术手术室快速康复外科
- Ras-相互作用蛋白1在肝细胞癌中的表达及其侵袭抑制作用被引量：1
- 2014年
- 目的检测肝细胞癌（HCC）组织标本及细胞系中Ras-相互作用蛋白1（RASIP1）的mRNA和蛋白水平的表达情况，分析其在不同组织及细胞系中表达差异的意义。方法利用实时PCR及蛋白印迹技术检测RASIP1在29对肝癌组织及相应邻近非癌组织标本、四种细胞系（LO2、HepG2、MHCC97-H和HCCLM3）中的表达差异。结果RASIP1 mRNA及蛋白质水平在93．2％（27例）的HCC中呈低表达；正常肝细胞株LO2中RASIP1的mRNA及蛋白水平表达含量明显高于肝癌细胞株（P〈0．05）；高侵袭转移能力的细胞系MHCC97-H以及HCCLM3只有极低的RASIP1表达，且明显低于低侵袭转移能力的细胞系HepG2（P〈0．05）。结论RASIP1在肝癌中的表达水平与其侵袭能力负相关，推测RASIP1可能具有抑制HCC侵袭转移的作用。
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- 关键词：肝细胞癌复发转移
- 基于多层螺旋CT的供肝动脉解剖变异与新解剖分型研究被引量：6
- 2020年
- 背景与目的:供肝动脉解剖变异较多,目前肝动脉解剖分型以Michels和Hiatt分型为主,但不断有新发现的解剖变异情况。既往分型不能满足临床需要。本研究通过影像学观察统计供肝动脉解剖变异情况,提出精准分型,为临床工作提供科学准确的依据。方法:回顾性分析2019年1月—2019年3月行腹部多层螺旋CT双期增强扫描患者的影像资料,观察供肝动脉状态,记录相关数据,并进行分类统计。结果:总共纳入1520例患者的CT影像资料,男967例,女553例。符合Michels分型者1504例(98.95%),16例(10.53‰)不符合Michels分型。符合Hiatt分型者1507例(99.14%),13例(8.55‰)不符合Hiatt分型。从肝总动脉(CHA)起源、副左肝动脉(ALHA)起源、供肝动脉类型3个方面对供肝动脉解剖进行分析,笔者提出了供肝动脉解剖分型的七分法(根据CHA起源)与五分法(根据左右供肝动脉的解剖变异及不同变异的组合情况)。七分法中Ⅰ型1471例(96.78%)、Ⅱ型25例(1.64%)、Ⅲ型7例(0.46%)、Ⅳ型5例(0.33%)、Ⅴ型4例(0.26%)、Ⅵ型4例(0.26%)、Ⅶ型4例(0.26%)。五分法中Ⅰ型1381例(90.86%)、Ⅱ型87例(5.72%)、Ⅲ型38例(2.50%)、ⅣⅥ型10例(0.66%);Ⅴ型4例(0.26%)。结论:本研究提出的供肝动脉解剖新分型方法囊括了各种可能的解剖变异,简化了既往研究将CHA和供肝动脉同时纳入分型的复杂情况,分型思路清晰,符合解剖实际与临床认知,可为临床工作提供理论依据与指导。
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- 关键词：肝动脉
- 肝癌术后复发转移相关因素研究进展被引量：43
- 2012年
- 肝癌发病率和病死率在恶性肿瘤中分别位居第5和第2位，全球每年大约有超过70万人死于肝癌。尽管近年随着早期诊断技术和外科治疗技术的提高其发病率和死亡率都呈下降趋势，但是由于肝癌术后复发转移率高居不下，使得其远期疗效并不理想，5年存活率仅20％～30％。因此，研究影响肝癌术后复发转移的相关危险因素对提高肝癌病人的远期生存率具有重要的意义。目前肝癌术后复发转移相关因素的研究主要围绕肝癌手术因素、临床病理因素及复发转移相关分子标记物3个方面进行.
- 杨浩杨连粤
- 关键词：肝癌术后复发淋巴转移
- miR-140-5p通过靶向调节TGFBR1和FGF9抑制肝细胞癌增殖和侵袭转移
- 摘要：肝细胞癌/(hepatocellular carcinoma, HCC/)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,特别是在中国。其每年全球新发病例数为74.8万,而死亡病例数为69.5万。死亡率高居所有男性恶性肿瘤的第二位,...
- 杨浩
- 关键词：肝细胞癌增殖
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